Evaluationsbericht, Evaluation des DMP: "gut DABEI - Das Gesundheitsprogramm der <strong>Knappschaft</strong>" für Diabetes mellitus Typ 2 in <strong>Westfalen</strong>-<strong>Lippe</strong> In der Tabelle 3.4.2 ist für die Berichtshalbjahre ausgewiesen, inwieweit die Patienten seit der letzten Dokumentation entweder an einer empfohlenen Hypertonie-Schulung teilgenommen haben (oder aktuell keine Möglichkeit zur Teilnahme hatten) oder nicht teilgenommen haben. Diese Darstellung kann folglich als Indikator für die Compliance der Patienten - also als kooperatives Verhalten des Patienten im Rahmen der vorgeschlagenen Therapien - interpretiert werden. Für das Beitrittshalbjahr können – mangels einer vorherigen Dokumentation – keine Werte ausgewiesen werden. Zu beachten ist bei dieser Auswertung, dass es durch die 9. Risikostrukturausgleich-Änderungsverordnung zu einer Änderung im Dokumentationsbogen kam, die keine direkte Vergleichbarkeit mehr zulässt. Gemäß den Kriterien des BVA sind die Schulungsdaten aus „alten“ und „neuen“ Dokumentationsbögen in einer gemeinsamen Zeile darzustellen. Folglich sind bei der Interpretation der Tabellenzeilen „Schulung wahrgenommen”, „Schulung aktuell nicht möglich“ und „Schulung nicht wahrgenommen“ entsprechende Einschränkungen für die Vergleichbarkeit über die Berichtshalbjahre gegeben. 8 Zunächst wird unter „Patienten mit empfohlener Hypertonie-Schulung (auswertbar)“ die auswertbare Patientenzahl der Restkohorte angegeben, d.h. derjenigen Patienten, die im Berichtshalbjahr noch Programmteilnehmer waren und denen laut aktueller Dokumentation im Vorgängerhalbjahr eine Hypertonieschulung empfohlen wurde. Schließlich wird dargestellt, wie viele dieser Patienten mit empfohlener Hypertonieschulung die Schulung wahrgenommen haben, eine empfohlene Schulung ohne plausible Begründung nicht wahrgenommen haben bzw. bei wie vielen Patienten eine Teilnahme an der Schulung aktuell nicht möglich war. 8 Für den Berichtszeitraum vor der Änderung, d.h. Berichtshalbjahre bis einschließlich 2004-1, ist auszuweisen, ob eine Schulung durchgeführt wurde oder aus plausiblem Grund aktuell nicht möglich war oder aus plausiblem Grund nicht wahrgenommen wurde (“Compliance“) oder ob sie ohne Begründung abgelehnt wurde. Weitere, nicht ausgewiesene Dokumentationsmöglichkeiten waren veranlasste und nicht erforderliche Schulungen. Für den Berichtszeitraum nach der Änderung, d.h. ab dem Berichtshalbjahr 2004–2, ist auszuweisen, ob eine empfohlene Schulung wahrgenommen wurde oder die Wahrnehmung aktuell nicht möglich war (“Compliance“) oder ob keine Teilnahme an der Schulung erfolgte. Eine weitere, nicht ausgewiesene Dokumentationsmöglichkeit war, dass bei der letzten Dokumentation keine Schulung empfohlen wurde. 92
Evaluationsbericht, Evaluation des DMP: "gut DABEI - Das Gesundheitsprogramm der <strong>Knappschaft</strong>" für Diabetes mellitus Typ 2 in <strong>Westfalen</strong>-<strong>Lippe</strong> In der Kohorte 2003-2 waren zu Beginn des zweiten Berichtshalbjahres 13632 Patienten in das Programm eingeschrieben, denen die Teilnahme an einer Hypertonie-Schulung empfohlen wurden war. 833 dieser auswertbaren Patienten nahmen die empfohlene Schulung wahr, dagegen hatten 69,10 Prozent keine Möglichkeit zur Teilnahme. 5,98 Prozent nahmen die Schulung ohne plausiblen Grund nicht wahr. Tabelle 3.4.2 Patienten und ihre Wahrnehmung empfohlener Hypertonie-Schulungen EZ Patienten und ihre Wahrnehmung empfohlener Hypertonie-Schulungen Beitrittshalbjahr 2. Halbjahr 3. Halbjahr 4. Halbjahr 5. Halbjahr 6. Halbjahr 7. Halbjahr 8. Halbjahr 9. Halbjahr 10. Halbjahr 11. Halbjahr 12. Halbjahr 13. Halbjahr 14. Halbjahr Patienten mit empfohlener Hypertonie-Schulung (auswertbar*) Anzahl 3343 3535 2143 1246 894 518 430 343 373 779 563 456 406 Anzahl 833 626 542 346 307 159 133 102 140 175 174 146 138 Schulung wahrgenommen Anteil in % CI Anteil in % 24,92 [23,45; 26,38] 17,71 [16,45; 18,97] 25,29 [23,45; 27,13] 27,77 [25,28; 30,26] 34,34 [31,23; 37,45] 30,69 [26,72; 34,67] 30,93 [26,56; 35,30] 29,74 [24,89; 34,58] 37,53 [32,61; 42,45] 22,46 [19,53; 25,40] 30,91 [27,09; 34,73] 32,02 [27,73; 36,30] 33,99 [29,38; 38,60] Anzahl 2310 1259 731 418 265 141 105 62 58 140 111 95 75 Schulung aktuell nicht möglich Anteil in % CI Anteil in % 69,10 [67,53; 70,67] 35,62 [34,04; 37,19] 34,11 [32,10; 36,12] 33,55 [30,92; 36,17] 29,64 [26,65; 32,64] 27,22 [23,38; 31,06] 24,42 [20,35; 28,48] 18,08 [14,00; 22,15] 15,55 [11,87; 19,23] 17,97 [15,27; 20,67] 19,72 [16,43; 23,01] 20,83 [17,10; 24,56] 18,47 [14,69; 22,25] Anzahl 200 1650 870 482 322 218 192 179 175 464 278 215 193 Schulung nicht wahrgenommen Anteil in % CI Anteil in % 5,98 [5,18; 6,79] 46,68 [45,03; 48,32] 40,60 [38,52; 42,68] 38,68 [35,98; 41,39] 36,02 [32,87; 39,17] 42,08 [37,83; 46,34] 44,65 [39,95; 49,36] 52,19 [46,89; 57,48] 46,92 [41,85; 51,99] 59,56 [56,11; 63,01] 49,38 [45,24; 53,51] 47,15 [42,56; 51,74] 47,54 [42,67; 52,40] Patienten insgesamt Anzahl 15551 13632 11539 10139 8937 8024 7323 6866 6646 6398 6250 6001 5735 5524 Patienten mit empfohlener Hypertonie-Schulung (auswertbar*) Anzahl 1942 985 497 336 217 169 140 155 281 187 158 139 Anzahl 372 209 135 99 38 40 32 35 43 40 38 35 Schulung wahrgenommen Anteil in % CI Anteil in % 19,16 [17,40; 20,91] 21,22 [18,66; 23,77] 27,16 [23,25; 31,08] 29,46 [24,58; 34,35] 17,51 [12,44; 22,58] 23,67 [17,24; 30,10] 22,86 [15,88; 29,84] 22,58 [15,98; 29,18] 15,30 [11,09; 19,52] 21,39 [15,50; 27,28] 24,05 [17,37; 30,74] 25,18 [17,94; 32,42] Anzahl 739 332 170 104 77 49 37 32 49 31 23 23 Schulung aktuell nicht möglich Anteil in % CI Anteil in % 38,05 [35,89; 40,21] 33,71 [30,75; 36,66] 34,21 [30,03; 38,38] 30,95 [26,00; 35,90] 35,48 [29,10; 41,86] 28,99 [22,13; 35,86] 26,43 [19,10; 33,76] 20,65 [14,25; 27,04] 17,44 [12,99; 21,88] 16,58 [11,23; 21,92] 14,56 [9,04; 20,07] 16,55 [10,35; 22,75] Anzahl 831 444 192 133 102 80 71 88 189 116 97 81 Schulung nicht wahrgenommen Anteil in % CI Anteil in % 42,79 [40,59; 44,99] 45,08 [41,97; 48,19] 38,63 [34,35; 42,92] 39,58 [34,35; 44,82] 47,00 [40,35; 53,66] 47,34 [39,79; 54,89] 50,71 [42,40; 59,03] 56,77 [48,95; 64,60] 67,26 [61,76; 72,76] 62,03 [55,06; 69,01] 61,39 [53,78; 69,01] 58,27 [50,05; 66,50] Patienten insgesamt Anzahl 5757 4697 4059 3423 3009 2725 2530 2435 2320 2270 2174 2051 1977 Patienten mit empfohlener Hypertonie-Schulung (auswertbar*) Anzahl 1155 527 321 142 116 94 82 210 164 135 124 Anzahl 221 145 115 41 35 23 24 35 38 30 24 Schulung wahrgenommen Anteil in % CI Anteil in % 19,13 [16,86; 21,40] 27,51 [23,70; 31,33] 35,83 [30,57; 41,08] 28,87 [21,39; 36,35] 30,17 [21,78; 38,56] 24,47 [15,73; 33,21] 29,27 [19,36; 39,18] 16,67 [11,61; 21,72] 23,17 [16,69; 29,65] 22,22 [15,18; 29,26] 19,35 [12,37; 26,34] Anzahl 355 163 75 37 24 22 12 33 20 12 15 Schulung aktuell nicht möglich Anteil in % CI Anteil in % 30,74 [28,07; 33,40] 30,93 [26,98; 34,88] 23,36 [18,73; 28,00] 26,06 [18,81; 33,30] 20,69 [13,29; 28,09] 23,40 [14,80; 32,01] 14,63 [6,94; 22,33] 15,71 [10,78; 20,65] 12,20 [7,17; 17,22] 8,89 [4,07; 13,71] 12,10 [6,33; 17,86] Anzahl 579 219 131 64 57 49 46 142 106 93 85 Schulung nicht wahrgenommen Anteil in % CI Anteil in % 50,13 [47,25; 53,01] 41,56 [37,34; 45,77] 40,81 [35,42; 46,20] 45,07 [36,86; 53,28] 49,14 [40,00; 58,28] 52,13 [41,97; 62,28] 56,10 [45,29; 66,91] 67,62 [61,28; 73,96] 64,63 [57,29; 71,97] 68,89 [61,05; 76,73] 68,55 [60,34; 76,75] Patienten insgesamt Anzahl 4154 3601 3079 2675 2446 2310 2230 2152 2129 2048 1973 1899 2003-2 2004-1 2004-2 93
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