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❚ Medizin Wenn das Cholesterin einfach nicht runter geht Zahlreiche Anrufer stellten Professor Kellerer Fragen zu Diabetes, Stoffwechselstörungen und Co Professor Dr. Monika Kellerer ist Ärztliche Direktorin am „Zentrum für Innere Medizin I“ des Marienhospitals. Spezialisiert ist sie auf Diabetes, Stoffwechsel-, Drüsen- und Gefäßerkrankungen. Am 14. Februar beantwortete sie 90 Minuten lang am Telefon medizinische Fragen der marien-Leser. Cholesterin bleibt hoch Anrufer: Ich bin 63, habe kein Übergewicht, bin gesund und treibe Sport. Obwohl ich auf Eier und tierisches Fett fast völlig verzichte, bleibt mein Cholesterinspiegel zu hoch. Prof. Kellerer: Viele Menschen mit zu hohem Cholesterinspiegel können ihre Blutfette senken, indem sie sich wie Sie verhalten; also auf ihre Ernährung und ihr Gewicht achten und sich viel bewegen. Hohes Cholesterin ist aber zu etwa 80 Prozent vererbt und nur zu rund 20 Prozent durch gesünderen Lebensstil beeinflussbar. Wenn Ihr Blutfettspiegel trotz allem deutlich erhöht bleibt, sollten Sie eventuell ein cholesterinsenkendes Mittel einnehmen. Sprechen Sie am besten mal mit Ihrem Arzt darüber. Er kann anhand ihrer Blutfettwerte und Ihres Risikoprofils entscheiden, ob man Ihren Cholesterinspiegel mit Medikamenten senken sollte. Wenn Sie zum Beispiel schon an einer Gefäßerkrankung leiden, ist die Einnahme von Cholesterinsenkern häufig geboten. Vitamin B gut für die Gefäße? Anruferin: Ich hatte schon mehrmals Gefäßerkrankungen. Ich habe gelesen, dass man durch die Einnahme von Vitamin B solchen Krankheiten vorbeugen kann. Prof. Kellerer: Einige Mediziner haben in der Tat Hoffnung in Vitamin B gesetzt. Leider haben Studien in neuerer Zeit aber nachgewiesen, dass Vitamin B keinen positiven Effekt bei der Vorbeugung oder Behandlung von Gefäßerkrankungen hat. Venenentzündung und Heparin Anruferin: Ich habe eine Venenentzündung am rechten Bein. Einer Bekannten, die das gleiche Leiden hat, wurde vom Arzt Heparin verschrieben, damit sich keine gefährliche Thrombose bildet. Mein Arzt behauptet, bei mir seien Heparinspritzen überflüssig. Stimmt das, oder will der Arzt nur sparen? Prof. Kellerer: Heparin ist ein Blutverdünner. Es soll verhindern, dass sich Thrombosen bilden. Das sind Blutpfropfe, die gefährliche Gefäßverschlüsse bis hin zur Lungenembolie verursachen können. Heparin muss aber nur bei Thrombosen der tiefer liegenden Beinvenen gegeben werden. Wenn nur die oberflächlichen Gefäße betroffen sind, braucht man kein Heparin zu spritzen, weil dann keine Gefahr einer Lungenembolie besteht. Haare fallen aus, Hände kribbeln Anruferin: Ich bin 45 Jahre alt. Seit einigen Monaten fallen mir die Haare aus, und ich spüre ein Kribbeln im Gesicht, an den Händen und an den Füßen. Ich habe auch bereits seit einiger Zeit keine Periode mehr. Prof. Kellerer: Das kann verschiedene Ursachen haben. Es kann sein, dass bei Ihnen ein Hormonmangel vorliegt. Da Sie für die Menopause noch recht jung sind, sollten Sie sich daher eventuell mit natürlichen Geschlechtshormonen behandeln lassen. Die Menopausenbeschwerden dürften dann verschwinden. Es können aber auch Störungen des Elektrolythaushaltes, der Schilddrüse oder eine neurologische Erkrankung für Ihre Symptome verantwortlich sein. Deshalb sollten Sie das bei einem Facharzt oder hier im Marienhospital ambulant abklären lassen. Thromboserisiko senken? Anrufer: Nach einem Unfall musste ich das rechte Bein schonen und bekam in der Folge eine Thrombose. Der Arzt hat jetzt festgestellt, dass mein Lipoprotein a leicht erhöht Beantwortete Anruferfragen: Professor Dr. Monika Kellerer
ist. Soweit ich weiß, deutet das doch auf ein größeres Thromboserisiko hin. Der Arzt will mir aber trotzdem kein Medikament geben, um das Lipoprotein a abzusenken. Er sagt, das sei nicht erforderlich. Prof. Kellerer: Vermutlich hat Ihr Arzt recht. Lipoprotein a gehört zwar zu den sogenannten schlechten Blutfetten. Ob es isoliert betrachtet aber tatsächlich etwas mit dem Risiko von Gefäßverstopfungen zu tun hat, ist umstritten. Lipoprotein a gilt allenfalls als schwacher Thrombosefaktor. In Ihrem Fall war die Thrombose vermutlich auf den Bewegungsmangel nach dem Unfall zurückzuführen. Wenn Sie sich ausreichend bewegen und auf Ihr Gewicht achten, ist das Risiko einer erneuten Thrombose vermutlich nicht sehr groß. Sollte Ihr „schlechtes Cholesterin“ insgesamt erhöht sein, könnten Sie eventuell ein Mittel mit dem Wirkstoff Nikotinsäure nehmen. Das senkt sowohl das Cholesterin als auch das Lipoprotein a. Leben mit Osteoporose Anruferin: Ich habe Osteoporose. Mein Arzt hat mir deshalb bisher ein Mittel verschrieben, das ich täglich nehmen musste. Jetzt bekomme ich Bonviva, das ich nur einmal monatlich nehmen soll. Das verunsichert mich. Prof. Kellerer: Menschen, die unter Osteoporose (Knochenschwund) leiden, haben ein höheres Risiko für Knochenbrüche. Bonviva beugt dem vor. Es lagert sich im Knochen ab und muss daher in der Tat nur im Abstand von mehreren Wochen genommen werden. Manche Patienten können das Mittel nach einigen Jahren sogar ganz absetzen. Mit 84 Jahren Schilddrüsen-OP? Anruferin: Ich bin 84 Jahre alt und habe Schilddrüsenbeschwerden. Das Schlucken fällt mir schwer, und der Hals wird immer dicker. Medikamente haben nicht geholfen, und mein Arzt rät mir deshalb zur Operation. Würden Sie das in meinem Alter noch empfehlen? Prof. Kellerer: Ja, man kann heute auch weit ältere Patienten problemlos und mit sehr gutem Erfolg an der Schilddrüse operieren. Wenn alle anderen Therapien nichts gebracht haben und der Kropf auf Luft- oder Speiseröhre drückt, würde ich Ihnen daher – genau wie Ihr Arzt – zur Operation raten. Schmerzen in den Waden Anruferin: Ich bin 70 und seit zwei Jahren Diabetikerin. Wenn ich längere Strecken gehe, tut mir die rechte Wade weh. Diese Erkrankungen behandelt Professor Dr. Monika Kellerer Professor Dr. Monika Kellerer ist Ärztliche Direktorin der Klinik für Innere Medizin I des Marienhospitals. Sie ist spezialisiert auf die Diagnose und Behandlung der Zuckerkrankheit sowie auf Drüsen- und Gefäßerkrankungen. Behandelt werden an ihrer Klinik beispielsweise Gicht, Fettstoffwechselstörungen, Osteoporose, Schilddrüsenerkrankungen, Erkrankungen der Geschlechtsdrüsen und der Nebennieren sowie der Hirnanhangsdrüse. Wer sich – stationär oder ambulant – in der Klinik behandeln lassen möchte, benötigt eine Überweisung vom niedergelassenen Facharzt. Privat Versicherte und Selbstzahler können sich auch ohne Überweisung ambulant behandeln lassen. Notfallpatienten dürfen – wie in allen Kliniken – selbstverständlich Tag und Nacht ohne Überweisung kommen. Weitere Infos unter www.marienhospital-stuttgart.de. Telefon für Fragen und Vereinbarung von Sprechstundenterminen: (07 11) 64 89-21 02. Medizin ❚ Prof. Kellerer: Es kann sein, dass die Wadenschmerzen Folge einer Gefäßverengung sind. Darunter leiden viele Diabetiker, aber auch andere Menschen. Sie sollten bei einem niedergelassenen Gefäßspezialisten oder im Marienhospital untersuchen lassen, ob wirklich eine Gefäßverengung vorliegt und wie ausgeprägt sie ist. Bei leichten Formen reicht es manchmal, regelmäßig Aspirin einzunehmen und viel zu gehen. Das Aspirin bewirkt, dass das Blut sich an der Engstelle nicht verklebt. Dadurch sinkt auch die Gefahr von Gefäßverschlüssen. In schweren Fällen können Sie im Marienhospital das verengte Gefäß wieder aufdehnen lassen. Das erfolgt in einem kleinen Eingriff unter örtlicher Betäubung. Und zwar mit Hilfe eines kleinen Ballons, der in das verengte Gefäß geschoben wird und die Engstelle wieder aufdehnt. Die meisten Patienten können schon am Tag nach dem Eingriff das Krankenhaus verlassen. Zucker in jedem Fall behandeln? Anrufer: Ich bin 68 und habe Übergewicht. Vor drei Wochen wurde bei mir Altersdiabetes festgestellt. Zwei Stunden nach dem Essen liegt mein Blutzucker bei 150. Muss ich da schon Tabletten nehmen oder sogar Insulin spritzen, oder kann das unbehandelt bleiben? Prof. Kellerer: Sie sollten den Zucker auf jeden Fall behandeln. Gute Erfahrungen hat man mit Metformin- Tabletten gemacht. Das Mittel verstärkt die Wirkung des körpereigenen Insulins und erleichtert gleichzeitig die Gewichtsabnahme. Wenn Sie drei oder vier Kilo abnehmen, kann es sein, dass Ihr Blutzucker sich wieder normalisiert. Lassen sie ihn in nächster Zeit regelmäßig kontrollieren. Vielleicht brauchen Sie dann irgendwann keine Medikamente mehr. rk 5
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