Download

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Wenn jetzt Schmerzen anhalten, wird das Alarmsystem mit der Zeit empfindlicher. Die
Synapsen, die die Gefahr melden, werden leichter erregt und produzieren mehr Sensoren für
erregende Chemikalien. Das Gehirn beginnt, die Neuronenausschüttung von erregenden
Chemikalien am Hinterwurzelganglion zu aktivieren. Die Reaktionssysteme werden stärker
involviert und tragen zunehmend auch selbst zum Problem bei. Gedanken und Einstellungen
werden immer mehr miteinbezogen und beginnen das Problem zu verschärfen. Das Gehirn
passt sich an, in dem es das Schmerzgedächtnis immer besser abrufen kann. Die
Gefahrensensoren in den Geweben tragen immer weniger zu der im Gehirn ankommenden
Gefahrenbotschaft bei. Manchmal können Ereignisse, die schon viele Jahre zurückliegen,
derzeit da sind oder aber erwartet werden, das Gehirn gegenüber Bedrohungen sensibler
machen. Das Gewebe ist somit (nicht mehr) das Hauptproblem.
Einen wichtigen Beitrag zu chronischen Schmerzen bringt Plastizität im somatosensorischen
System durch Lernprozesse. Die Organisation des Kortex kann durch diese verändert werden.
Jahrelanges, intensives Training führt somit zu einer lernabhängigen Ausdehnung der
funktionellen Repräsentation. Ein Klavierspieler z.B., bei dem die Repräsentation der Finger
und der Hände ein deutlich grösseres Areal einnimmt. Eine ähnliche Vergrösserung muss
auch für wiederholte nozizeptive Stimulation angenommen werden. Hier lassen sich
Vergrösserungen der somatosensorischen Repräsentation des schmerzenden Areals
nachweisen. Solche Veränderungen lassen sich auch im Rückenmark und im Thalamus
nachweisen. 11
Verschiedene Faktoren spielen bei der Entstehung von chronischem Schmerz eine
wesentliche Rolle. Vorerfahrungen des Patienten und Konsequenzen des Schmerzverhaltens
sind dabei sehr wichtig. Es handelt sich nicht um Simulation, sondern eher um implizite
Lernprozesse (Lernprozesse, über die sich der Lernende nicht bewusst ist). Diese Faktoren
sollen nun erläutert werden.
1. Priming
Situationen, Wörter etc., die einem kurze Zeit zuvor begegnet sind, werden leichter
erinnert als andere. Nimmt man zum Beispiel eine Liste von Süssigkeiten, so werden diese
schneller erinnert als andere, auch das Konzept Süssigkeit selbst wird automatisch und unbewusst
gebahnt. Menschen, die an chronischen Schmerzen leiden, verfügen über ein
ausgeprägteres Gedächtnis sowohl für Schmerzreize selbst, als auch für kognitivemotionale
Gedächtnisinhalte der Begleitumstände und Situationen, unter denen die
Schmerzen aufgetreten sind. Bei ähnlichen Situationen werden somit auch die
10