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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
2.4.1. Definition unspezifischer, chronischer Rückenschmerzen
Der Term „chronischer Rückenschmerz“ sorgt für Widerspruch zwischen Theorie und Praxis.
Die Theoretiker definieren chronische Rückenschmerzen als klare physikalische Symptome
und Zeichen, die zu psychologischen Schwierigkeiten führen und eine langläufige Therapie
mit sich bringen. Zudem stehen solche Patienten oftmals unter schwierigen
Arbeitsbedingungen. Für Therapeuten sind klare physische Symptome und Zeichen wichtig.
Die meisten gemeinsamen Kriterien, die von chronischen Rückenschmerzpatienten erfüllt
werden, sind folgende:
- mehr als 5 Jahre Schmerzen
- milde bis hochgradige funktionelle Probleme
- mindestens 3 verschiedene Therapeuten konsultiert
- Therapien von über einem Monat
- Schmerzprobleme mehr als 1 Monat
- Schmerzintensität mehr als 3 auf der Schmerzskala. 25
In den meisten Studien mit chronischen Rückenschmerzpatienten werden die Schmerzen
zwischen der kostalen Grenze und der inferioren, glutealen Flate angegeben.
Begleiterscheinungen sind oftmals schmerzhafte Bewegungseinschränkungen und
Ausstrahlungen ins Bein. Die Schmerzen dauern meistens länger als drei Monate und sind
nicht auf einen definierbaren, körperlichen Schaden zurückzuführen. Ferner sollten die
Schmerzen einen linearen Verlauf haben. Es ist ein Zusammenspiel biologischer,
psychologischer und sozialer Faktoren und die Patienten sind zum Teil arbeitsunfähig und oft
deprimiert. 29,1,2,24,25,3
Obwohl der chronische Schmerz als ein klinisch sehr wichtiges Problem angesehen wird, gibt
es bisher keine verbindlichen Definitionen, um diesen zu beurteilen. Ursprünglich
vorgeschlagen wurde ein länger als 6 Monate dauernder Schmerz. Dies hat sich insofern
geändert, als dass heute eher die Art des Schmerzes als die Dauer desselben beurteilt wird.
- Akuter Schmerz: Warnsignal mit definierten äusseren (Überlastung, Unfälle,
Kriegsverletzungen, klimatische Extreme etc.) und inneren (Infekte,
Verdauungsstörungen, Entzündungen etc.) Ursachen mit Abklingen nach 6 Wochen
- Chronischer Schmerz: Überdauerung der 6 Wochen mit Faktoren, die über die
körperliche und biochemische Ebene hinaus häufig auch psychische und soziale
Inhalte berühren; eigene Schmerzkrankheit. 4,5
Einfachheitshalber definieren wir chronischen Schmerz so: er muss länger als 3 Monate
vorhanden sein, darf keine strukturelle Ursache haben (oder dass im Verhältnis zur
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