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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
und vegetativen Reaktionen sowie im Verhalten eines Menschen (z.B. Vermeiden von
Aktivitäten, Hilfe suchen usw.) zum Ausdruck (Output des physiologischen Systems bzw. auf
Verhaltensebene). Und dieser Output wiederum beeinflusst den nächsten Input, da er als
Lernerfahrung gespeichert wird. Das Schmerzerleben wird so als dynamisches Phänomen
dargestellt und zeigt, dass eine Behinderung durch Schmerzen direkt als Folge kognitiver,
affektiver oder Verhaltensfaktoren auftreten kann. 28,8
Chronischer Schmerz ist also das Resultat von verschiedenen multiplen,
zusammenhängenden, physikalischen, psychologischen und sozialen Faktoren und wird auch
noch verstärkt durch Fear Avoidance Beliefs. Dies ist die Überzeugung, dass Schmerz das
Signal für eine Verletzung oder eine dem Schmerz zugrunde liegende Pathologie ist und dass
körperliche Aktivität zu einer Verschlimmerung des Schmerzes und zu einer erhöhten
Verletzungsgefahr führt. Dies führt zu einer angstbedingten Vermeidungshaltung. 9,10
2.4.3. Wie kommt es zur Chronifizierung von Rückenschmerzen?
Jede Schmerzerfahrung ist eine normale Reaktionsantwort auf etwas, das das Gehirn als
Bedrohung ansieht. Die Intensität des Schmerzempfindens steht nicht im Verhältnis zum
Ausmass der Gewebeschädigung. Die Schmerzerfahrung wird im Gehirn in Abhängigkeit von
vielen sensorischen Signalen erzeugt.
Wird das so genannte nozizeptive System (alle Nervenzellen, die gewebeschädigende Reize
kodieren und verarbeiten) aktiviert, so wird die Wahrnehmung „Schmerz“ ausgelöst. Schmerz
ist eine komplexe Reaktion mit sensorischer (wir können den Schmerz nach Ort, Intensität,
Art und Dauer analysieren), affektiver (schmerzverbundene, unlustbetonte Emotionen und
gestörtes Wohlbefinden), vegetativer (Reaktionen des autonomen Nervensystems wie Schwitzen,
Erweiterung der Pupillen, Übelkeit etc.), motorischer (Schutzreflex, Hand von heisser
Platte wegziehen, Schonhaltungen) und kognitiver (Schmerz wird bewertet und mit früheren
Erfahrungen verglichen) Komponente.
Nozizeptoren sind Nervenzellen des peripheren Nervensystems, die auf die Detektion von
gewebeschädigenden Reizen spezialisiert sind (so genannte Gefahrensensoren). Sie sind über
den ganzen Körper unterschiedlich verteilt und haben definierte, rezeptive Felder, von denen
aus sie nur durch noxische (schmerzhafte) Reize erregt werden können. Wird ein solcher
Gefahrensensor zu stark erregt, so wird eine Botschaft mittels Aktionspotentialen Richtung
Rückenmark geschickt. Danach wird die „Botschaft“ über primärafferente Fasern und über
die Hinterwurzeln ins Rückenmark transportiert. Hier werden Synapsen zu Second-order-
Neuronen gebildet. Dies sind erregende Chemikalien, meist Glutamat, NMDA- Rezeptoren
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