Download

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
2.4.5. Auswirkungen von unspezifischen, chronischen Rückenschmerzen
Bei diesem Thema ist es schwierig zu unterscheiden, ob es sich bei gewissen Faktoren
wirklich um Auswirkungen oder um Ursachen handelt. Weil diese, obwohl sie vielleicht auch
bei der Chronifizierung eine wesentliche Rolle spielen, das Leben des Patienten verändern
und für ihn Probleme darstellen, gehören diese Faktoren auch zu den Auswirkungen.
Verminderte Lebensqualität
Lebensqualität wird dadurch bestimmt, wie der Patient sein Leben wahrnimmt und wie positiv
er es einschätzt. Sie umfasst nicht nur gesundheitsrelevante Faktoren. Vielmehr repräsentiert
sie ein subjektives Konzept mit einer multidimensionalen Perspektive, die das physikalische,
emotionale und soziale Wohlbefinden eines Menschen umfasst. Diese Merkmale sind zwar
nicht bei allen Befragten identisch, jedoch gibt es eine gute Übereinstimmung. Zudem ist die
Lebensqualität immer mehr zu einem wichtigen Kriterium geworden, um gesundheits-
bezogene und medizinische Interventionen zu evaluieren. Dies vor allem bei Patienten mit
chronischen Schwächen, da es zu einer Verschlechterung der Krankheit führen kann. 10,14,15
Schmerzwahrnehmung ist eine besondere Sinnesmodalität, weil sie zu allen anderen sinnes-
modalitätstypischen Eigenschaften (spezifische Rezeptoren für den adäquaten Reiz,
spezifisches Verarbeitungssystem, selektive Aufmerksamkeitsprozesse etc.) auch eine
motivational-affektive Komponente mit negativer Valenz besitzt. Das bedeutet, dass Schmerz
immer unangenehme Emotionen (von bestimmten Ausnahmen abgesehen, z.B. in der
Sexualität) hervorruft. Die negativen Emotionen führen zu Angst und Kontrollverlust,
sekundär zum Verlust von motivierenden oder interessierenden Tätigkeiten und Handlungen.
Schmerz beeinträchtigt das Wohlbefinden nachhaltig negativ und kann Depressionen
verursachen. 12
Blicken wir zurück auf die Ursachen und die Art wie es zur Chronifizierung von Schmerzen
kommt, erkennen wir, dass Ursachen von chronischen Rückenschmerzen immer im
Zusammenhang von physischen, psychischen und sozialen Faktoren (yellow, blue und black
Flags) stehen. Patienten ziehen sich aus der sozialen Interaktion zurück, können nicht mehr
arbeiten, erleben grossen Kontrollverlust, haben familiäre Konfliktsituationen, bewegen sich
nicht mehr und ziehen sich immer mehr in sich selbst zurück. Dies sind einige Beispiele, die
zeigen, dass chronische Rückenschmerzen das physikalische, emotionale und soziale
Wohlgefühl vermindern und somit zu einer schlechteren Lebensqualität führen. 28,7,5
A. Boonen et al. unterstützen diese Aussagen. 26
Aus diesen Gründen ist es unerlässlich, in unserer Studie auch die Lebensqualität zu erfassen.
14