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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
- Ausbleibende Belohnung (fällt belohnende Zuwendung bei Schmerzen weg, führt dies
zu Abnahme von Schmerzverhalten)
die Zuwendung soll nicht vermindert werden, sondern sie soll nicht mehr auf
Schmerzverhalten und Schmerzäusserungen bezogen werden. Vielmehr sollte auf
Bewältigungsversuche mit Zuwendung reagiert werden.
Es handelt sich um unbewusst und automatisch ablaufende Lernprozesse, also kann
nicht von Simulation geredet werden.
Positive Konsequenzen von Schmerverhalten spielen eine wesentliche Rolle für die
Chronifizierung von Schmerz. Einer der wichtigsten Verstärker liegt im medizinischen
Versorgungssystem. Wird nämlich von einem Patienten Schmerzverhalten gezeigt, folgt eine
Kaskade von Prozessen (Zuwendung, diagnostische Massnahmen, Therapieversuche,
Analgetika...). Auf der Grundlage der bereits existierenden chronischen Schmerzen entwickelt
sich zusätzlich eine erlernte chronische Schmerzerkrankung ohne klare pathophysiologische
Grundlage.
5. Schmerzgedächtnis
Wie in den oben angeführten Punkten dargestellt wurde, spielen Lernprozesse eine wichtige
Rolle bei der Chronifizierung von Schmerzen. Die Chronifizierung bedeutet, dass der
Lernprozess mit Gedächtnisbildung einhergeht. Patienten mit chronischen Schmerzen
besitzen ein ausgeprägtes Schmerzgedächtnis. Wenn ein solches existiert, kann erwartet
werden, dass sich dies auch in der Organisation der schmerzverarbeitenden Strukturen des
Nervensystems widerspiegelt. Bei wiederholter und zeitlich kontinuierlicher Erregung zweier
Nervenzellen kommt es zu einer Stärkung ihrer synaptischen Übertragungseffizienz. Die
neuronalen Verbindungen des chronisch schmerzenden Areals werden häufiger genutzt und es
ist zu erwarten, dass die Verbindungen der schmerzenden Regionen in ihrer synaptischen
Übertragung verstärkt werden.
6. Angst und Depression
Angst ist einer der wesentlichen Faktoren für die Chronifizierung von Schmerz. Sie
beeinflusst den Angst- Muskelspannungs- Zyklus, den Angst- Hilflosigkeits- Zyklus oder die
Aktivierung der vegetativen Komponente des Schmerzverhaltens und das Immunsystem
(Wunden nach Operationen heilen weniger gut). Zwischen chronischem Schmerz und
Depression besteht ein enger Zusammenhang, der über verschiedene Faktoren vermittelt zu
sein scheint. Von diesen Faktoren sind soziale Isolation, Inaktivität, Verlust positiver
Verstärker bei Verstärkung von Hilflosigkeit und Kontrollverlust hervorzuheben. Chronischer
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