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RÜCKENSCHMERZEN? TANZ DICH FREI!
PFAMMATTER SIBYLLE
Studentin der HES – Studiengang Physiotherapie
PFAMMATTER VENIA
Studentin der HES – Studiengang Physiotherapie
Diplomarbeitsbetreuer: ROGER HILFIKER
DIPLOMARBEIT ABGELEGT IN LEUKERBAD UND VERTEIDIGT IN GENF IM JAHRE 2007, MIT
DEM ZIEL, DAS DIPLOM IN PHYSIOTHERAPIE HES ZU ERHALTEN
Fachhochschule Wallis
Studiengang Physiotherapie

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS............................................................................................ 2
1. ZUSAMMENFASSUNG ...................................................................................... 4
2. EINLEITUNG....................................................................................................... 5
2.1. Fragestellung........................................................................................................................................... 5
2.2. Vorwort.................................................................................................................................................... 5
2.3. Wir danken.............................................................................................................................................. 5
2.4. Einführung .............................................................................................................................................. 5
2.4.1. Definition unspezifischer, chronischer Rückenschmerzen................................................................... 6
2.4.2. Ursachen .............................................................................................................................................. 7
2.4.3. Wie kommt es zur Chronifizierung von Rückenschmerzen? ............................................................... 8
2.4.4. Wer ist betroffen? .............................................................................................................................. 13
2.4.5. Auswirkungen von unspezifischen, chronischen Rückenschmerzen ................................................. 14
2.4.6. Häufigkeit .......................................................................................................................................... 17
2.4.7. Kosten ................................................................................................................................................ 17
2.4.8. Aktuelle Therapiemöglichkeiten........................................................................................................ 18
2.4.9. Die Begriffe « Tanz », « Bauchtanz » und « Orientalischer Tanz »................................................... 21
2.4.10. Geschichte des Orientalischen Tanzes............................................................................................... 22
2.4.11. Tanzfiguren und Orientalischer Tanz ................................................................................................ 23
2.4.12. Orientalischer Tanz und unspezifische, chronische Rückenschmerzen............................................. 24
3. METHODOLOGIE / BESCHREIBENDE STUDIE............................................. 26
3.1. Design..................................................................................................................................................... 26
3.2. Einschlusskriterien ............................................................................................................................... 26
3.3. Ausschlusskriterien............................................................................................................................... 26
3.4. Die Zielpopulation ................................................................................................................................ 26
3.5. Die Stichprobe....................................................................................................................................... 26
3.6. Outcomes und Datenerhebungen ........................................................................................................ 27
3.7. Interventionsprotokoll.......................................................................................................................... 28
3.8. Details der Messinstrumente................................................................................................................ 29
3.8.1. Schmerzskala (Numeric Rating Scale):.............................................................................................. 29
3.8.2. Roland and Morris: ............................................................................................................................ 30
3.8.3. EQ5D, gesundheitsbezogene Lebensqualität: .................................................................................... 31
3.8.4. Fear Avoidance and Beliefs Skala: .................................................................................................... 32
3.8.5. Kontrollvariabeln ............................................................................................................................... 32
3.8.6. Datenanalyse...................................................................................................................................... 34
4. RESULTATE..................................................................................................... 36
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
4.1. Veränderungen im Verlaufe der 10 Wochen und 10 Interventionen:.............................................. 36
4.2. EQ- Index- Boxlots ............................................................................................................................... 37
4.3. EQ- VAS- Boxplots............................................................................................................................... 38
4.4. Fear - avoidance and beliefs – Boxplots.............................................................................................. 38
4.5. Roland and Morris Funktionsfragebogen- Boxplots ......................................................................... 39
4.6. Schmerzintensität- Kurve .................................................................................................................... 39
4.7. Bewegungsqualität- Graphik und Boxplots........................................................................................ 40
4.8. Tabellen ................................................................................................................................................. 41
5. DISKUSSION .................................................................................................... 43
5.1. Einleitung .............................................................................................................................................. 43
5.1.1. Was wurde untersucht? ...................................................................................................................... 43
5.1.2. Resultate............................................................................................................................................. 43
5.1.3. Selbstkritik ......................................................................................................................................... 44
5.2. Interpretation der Resultate und klinisch relevante Veränderungen .............................................. 45
5.2.1. EQ- 5D- Index.................................................................................................................................... 45
5.2.2. EQ- 5D- VAS..................................................................................................................................... 46
5.2.3. Fear- Avoidance and Beliefs Questionnaire....................................................................................... 47
5.2.4. Roland and Morris Disability- Questionnaire .................................................................................... 48
5.2.5. Schmerzintensität und Veränderungen............................................................................................... 48
5.2.6. Bewegungsqualität............................................................................................................................. 49
5.2.7. Zwischenkommentare der Teilnehmer............................................................................................... 50
5.3. Vergleich mit anderen Studien ............................................................................................................ 51
5.3.1. Volvo Award Gewinner in klinischen Studien: A Randomized Clinical Trial of Three Active
Therapies for Chronic Low Back Pain von Anne F. Mannion et al. .................................................. 51
5.3.2. Comparing Yoga, Exercice, and a Self-Care Book for Chronic Low Back Pain von Karen J. Sherman
et al.......................................................................................................................................................... 52
5.3.3. Zusammenfassung.............................................................................................................................. 52
5.4. Was die Resultate für die Forschung bedeuten.................................................................................. 53
6. ANHANG........................................................................................................... 54
6.1. Informationsblatt für Teilnehmer....................................................................................................... 54
6.2. Anmeldeformular ................................................................................................................................. 56
6.3. Fragebögen ............................................................................................................................................ 57
6.4. Einverständniserklärung...................................................................................................................... 66
6.5. Orientalisches Tanzkonzept................................................................................................................. 67
6.6. Bibliographie......................................................................................................................................... 95
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
1. ZUSAMMENFASSUNG
Unspezifische, chronische Rückenschmerzen sind Rückenschmerzen, die länger als 3Monate
dauern. Sie sind nicht auf eine körperliche Ursache zurückzuführen und werden vor allem
durch physische, psychische und soziale Faktoren ausgelöst. Sie sind häufig verantwortlich
für die Verminderung der Lebensqualität, für ein angstbedingtes Vermeidungsverhalten und
Behinderungen im Alltag. Dies alles kann zu sozialem Rückzug, Arbeitsunfähigkeit, Angst
und Depressionen führen.
Betroffen sind meistens kaukasische Frauen zwischen 35 und 45 Jahren. Auch Männer
können daran leiden.
In der schweizer Bevölkerung sind rund 16% von chronischen Rückenschmerzen betroffen
und es sind vor allem die hohen indirekten medizinischen Kosten, die der sozialen
Gesellschaft Probleme bereiten.
Ein multidisziplinäres Therapieprogramm kann Linderung verschaffen. Einen wichtigen Teil
dabei bildet die aktive Behandlungsform.
In unserer Studie testen wir, wie sich der Orientalische Tanz während 10 Wochen auf
Schmerzintensität, Lebensqualität, angstbedingtes Vermeidungsverhalten und auf die
Behinderung im Alltag auf chronische Rückenschmerzpatienten auswirkt. Wir haben eine
unkontrollierte Vorher- Nachher- Kohortenstudie mit 23 Teilnehmerinnen durchgeführt. Sie
wurden einmal pro Woche in Orientalischem Tanz unterrichtet und füllten zu Beginn, in der
Mitte und am Ende der 10 Wochen folgende Fragebögen aus: 11- Punkte Numeric Rating
Scale zur Erfassung der Schmerzintensität, der Fear- Avoidance- and Beliefs- Questionnaire
zur Erfassung des angstbedingten Vermeidungsverhalten, der EQ5D zur Erfassung der
Lebensqualität und der Roland and Morris Behinderungsfragebogen zur Erfassung der
Behinderung.
Die Auswertungen zeigen, dass sich Orientalischer Tanz statistisch signifikant auf das
angstbedingte Vermeidungsverhalten und auf die Schmerzen auswirkt. Somit übt der
Orientalische Tanz positive Einflüsse auf Patienten mit chronischen Rückenschmerzen aus.
Weitere Studien sollten durchgeführt werden, in denen Orientalischer Tanz mit anderen
Aktivitäten verglichen wird.
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
2. EINLEITUNG
2.1. FRAGESTELLUNG
Hat ein orientalisches Tanzkonzept Einfluss auf die Intensität der Rückenschmerzen, die
gesundheitsbezogene Lebensqualität, das angstbedingte Bewegungsverhalten und die
Behinderung, hervorgerufen durch Rückenschmerzen, von Patienten mit unspezifischen
chronischen Rückenschmerzen?
2.2. VORWORT
Grund der Themenwahl unserer Diplomarbeit war in erster Linie unser grosses Interesse am
Orientalischen Tanz. Wir sind Orientalische Tänzerinnen und haben im Unterrichten dieses
Tanzes Kenntnisse. Das Unterrichten und die Kenntnis der Gruppenleitung erwarben wir zum
Teil in der physiotherapeutischen Fachhochschule in Leukerbad und auch im Orientalischen
Tanz. Ein weiterer Grund war das vorangehende Wissen über die Problemstellung der unspe-
zifischen chronischen Rückenschmerzen in der Physiotherapie, im allgemeinen Gesundheits-
wesen sowie in der Gesellschaft. Diese beiden Gründe bewogen uns, Studien über die Proble-
matik chronischer Rückenschmerzpatienten zu lesen und etwas Neues mit solchen Patienten
durchzuführen.
2.3. WIR DANKEN
Kräftig unterstützt bei unserer Diplomarbeit hat uns mit Rat und Tat unser Betreuer Roger
Hilfiker. Er half uns beim Auswerten der Resultate und der Fragebögen und motivierte uns
immer wieder von neuem. Ein grosses Dankeschön geht daher an Roger.
Ein weiteres herzliches „Vergeltsgott“ geht an alle 23 Teilnehmerinnen, die fleissig und moti-
viert an den Diplomarbeitsinterventionen teilnahmen und die vielen Fragebögen
wahrheitsgetreu ausfüllten.
Schlussendlich danken wir noch den Inhabern des Tanzstudios Artichoc in Brig-Glis und der
Gemeinde Agarn, die uns ein Lokal für die Interventionen zur Verfügung stellten. Merci.
2.4. EINFÜHRUNG
Rückenschmerzen sind eine Volkskrankheit und einer der häufigsten Gründe, warum jemand
zum Arzt geht. Darüber gibt es viele Studien. Beispiel: eine Studie aus den USA beschreibt,
dass Rückenschmerzen einer der 3 meisten Gründe sind, wieso Menschen zum Arzt gehen. 20
Auch C. Cedraschi et al. schreiben, dass Rückenschmerzen einer der häufigsten Gründe für
Arztbesuche sind. 25
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
2.4.1. Definition unspezifischer, chronischer Rückenschmerzen
Der Term „chronischer Rückenschmerz“ sorgt für Widerspruch zwischen Theorie und Praxis.
Die Theoretiker definieren chronische Rückenschmerzen als klare physikalische Symptome
und Zeichen, die zu psychologischen Schwierigkeiten führen und eine langläufige Therapie
mit sich bringen. Zudem stehen solche Patienten oftmals unter schwierigen
Arbeitsbedingungen. Für Therapeuten sind klare physische Symptome und Zeichen wichtig.
Die meisten gemeinsamen Kriterien, die von chronischen Rückenschmerzpatienten erfüllt
werden, sind folgende:
- mehr als 5 Jahre Schmerzen
- milde bis hochgradige funktionelle Probleme
- mindestens 3 verschiedene Therapeuten konsultiert
- Therapien von über einem Monat
- Schmerzprobleme mehr als 1 Monat
- Schmerzintensität mehr als 3 auf der Schmerzskala. 25
In den meisten Studien mit chronischen Rückenschmerzpatienten werden die Schmerzen
zwischen der kostalen Grenze und der inferioren, glutealen Flate angegeben.
Begleiterscheinungen sind oftmals schmerzhafte Bewegungseinschränkungen und
Ausstrahlungen ins Bein. Die Schmerzen dauern meistens länger als drei Monate und sind
nicht auf einen definierbaren, körperlichen Schaden zurückzuführen. Ferner sollten die
Schmerzen einen linearen Verlauf haben. Es ist ein Zusammenspiel biologischer,
psychologischer und sozialer Faktoren und die Patienten sind zum Teil arbeitsunfähig und oft
deprimiert. 29,1,2,24,25,3
Obwohl der chronische Schmerz als ein klinisch sehr wichtiges Problem angesehen wird, gibt
es bisher keine verbindlichen Definitionen, um diesen zu beurteilen. Ursprünglich
vorgeschlagen wurde ein länger als 6 Monate dauernder Schmerz. Dies hat sich insofern
geändert, als dass heute eher die Art des Schmerzes als die Dauer desselben beurteilt wird.
- Akuter Schmerz: Warnsignal mit definierten äusseren (Überlastung, Unfälle,
Kriegsverletzungen, klimatische Extreme etc.) und inneren (Infekte,
Verdauungsstörungen, Entzündungen etc.) Ursachen mit Abklingen nach 6 Wochen
- Chronischer Schmerz: Überdauerung der 6 Wochen mit Faktoren, die über die
körperliche und biochemische Ebene hinaus häufig auch psychische und soziale
Inhalte berühren; eigene Schmerzkrankheit. 4,5
Einfachheitshalber definieren wir chronischen Schmerz so: er muss länger als 3 Monate
vorhanden sein, darf keine strukturelle Ursache haben (oder dass im Verhältnis zur
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strukturellen Veränderung der Schmerz stärker ist als er sein sollte) und kann zu
Behinderungen im Alltag führen (Arbeit, Haushalt, Eigenversorgung etc.).
2.4.2. Ursachen
Bei den Ursachen von chronischen Rückenschmerzen ist es wichtig zu erwähnen, dass nur in
10 - 20% der Fälle eine somatische Ursache identifiziert werden kann (C. Cedraschi et al). 9
Meistens findet man auch mittels medizinisch objektiven Befunden (Computertomographie,
Kernspintomographie etc.) keine Erklärungen für die Rückenschmerzen der Betroffenen.
Dies macht es für die Patienten umso schwieriger. Sie fühlen sich oft nicht ernst genommen
und werden als „Einbildungskranke“ abgetan. Verständlich, dass diese Patienten einen
Beweis für ihre Schmerzen suchen und daher von Arzt zu Arzt wandern.
„Ursache“ von chronischen Rückenschmerzen ist vielmehr das Zusammenspiel von
psychischen, physischen und sozialen Faktoren. 22,22,6,21,28
Beispiele für diese Faktoren gibt es viele. Man kann sie einteilen in red, yellow und
blue/black Flags, das so genannte FLAG- Konzept, erwähnt von Roberto Brioschi.
Dabei werden bei einem Patienten, der wegen Rückenschmerzen zum Arzt geht, zuerst die
„red- Flags“ ausgeschlossen. Medizinische Risikofaktoren werden abgeklärt z.B. Ausschluss
von Tumoren, Cauda Equina Syndrom, entzündliche oder neurologische Erkrankungen. Red
Flags sind Indikationen basierend auf einer seriösen Pathologie (Thorakaler Schmerz, Fieber,
unerklärlicher Gewichtsverlust, Krebsvorgeschichte, Nachtschmerz).
Danach wird nach psychosozialen und arbeitsspezifischen Faktoren, den yellow-, blue- und
black- Flags, gesucht (katastrophisierende Gedanken, Befindlichkeitsstörungen wie Angst und
Depression, familiäre Konfliktsituationen als yellow- Flags und Unzufriedenheit und Stress
am Arbeitsplatz, schwere körperliche oder monotone Arbeit als blue/black- Flags, um nur
einige zu nennen).
Diese yellow, blue und black Flags tragen sehr viel zur Chronifizierung von
Rückenschmerzen bei. Dieses FLAG- Konzept spielt bei der Entstehung und
Aufrechterhaltung der Schmerzen eine zentrale Rolle. 28,1,7,5
Ein weiterer Erklärungsversuch ist das MOM- Modell (Mature-Organism-Modell) des
Physiotherapeuten L. Gifford. Es zeigt den Menschen als biologisches Wesen, mit einem
dynamischen und plastischen Nervensystem, das fortdauernd Informationen aus der
Umgebung aufnimmt (Input), die dann in Abhängigkeit von physiologischen, affektiven,
kognitiven und soziokulturellen Faktoren sowie früheren Lernerfahrungen verarbeitet werden.
Das Ganze kommt in physiologischen Prozessen, z.B. hormonellen Prozessen, Muskeltonus
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
und vegetativen Reaktionen sowie im Verhalten eines Menschen (z.B. Vermeiden von
Aktivitäten, Hilfe suchen usw.) zum Ausdruck (Output des physiologischen Systems bzw. auf
Verhaltensebene). Und dieser Output wiederum beeinflusst den nächsten Input, da er als
Lernerfahrung gespeichert wird. Das Schmerzerleben wird so als dynamisches Phänomen
dargestellt und zeigt, dass eine Behinderung durch Schmerzen direkt als Folge kognitiver,
affektiver oder Verhaltensfaktoren auftreten kann. 28,8
Chronischer Schmerz ist also das Resultat von verschiedenen multiplen,
zusammenhängenden, physikalischen, psychologischen und sozialen Faktoren und wird auch
noch verstärkt durch Fear Avoidance Beliefs. Dies ist die Überzeugung, dass Schmerz das
Signal für eine Verletzung oder eine dem Schmerz zugrunde liegende Pathologie ist und dass
körperliche Aktivität zu einer Verschlimmerung des Schmerzes und zu einer erhöhten
Verletzungsgefahr führt. Dies führt zu einer angstbedingten Vermeidungshaltung. 9,10
2.4.3. Wie kommt es zur Chronifizierung von Rückenschmerzen?
Jede Schmerzerfahrung ist eine normale Reaktionsantwort auf etwas, das das Gehirn als
Bedrohung ansieht. Die Intensität des Schmerzempfindens steht nicht im Verhältnis zum
Ausmass der Gewebeschädigung. Die Schmerzerfahrung wird im Gehirn in Abhängigkeit von
vielen sensorischen Signalen erzeugt.
Wird das so genannte nozizeptive System (alle Nervenzellen, die gewebeschädigende Reize
kodieren und verarbeiten) aktiviert, so wird die Wahrnehmung „Schmerz“ ausgelöst. Schmerz
ist eine komplexe Reaktion mit sensorischer (wir können den Schmerz nach Ort, Intensität,
Art und Dauer analysieren), affektiver (schmerzverbundene, unlustbetonte Emotionen und
gestörtes Wohlbefinden), vegetativer (Reaktionen des autonomen Nervensystems wie Schwitzen,
Erweiterung der Pupillen, Übelkeit etc.), motorischer (Schutzreflex, Hand von heisser
Platte wegziehen, Schonhaltungen) und kognitiver (Schmerz wird bewertet und mit früheren
Erfahrungen verglichen) Komponente.
Nozizeptoren sind Nervenzellen des peripheren Nervensystems, die auf die Detektion von
gewebeschädigenden Reizen spezialisiert sind (so genannte Gefahrensensoren). Sie sind über
den ganzen Körper unterschiedlich verteilt und haben definierte, rezeptive Felder, von denen
aus sie nur durch noxische (schmerzhafte) Reize erregt werden können. Wird ein solcher
Gefahrensensor zu stark erregt, so wird eine Botschaft mittels Aktionspotentialen Richtung
Rückenmark geschickt. Danach wird die „Botschaft“ über primärafferente Fasern und über
die Hinterwurzeln ins Rückenmark transportiert. Hier werden Synapsen zu Second-order-
Neuronen gebildet. Dies sind erregende Chemikalien, meist Glutamat, NMDA- Rezeptoren
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(wird auch als Mechanismus der Gedächtnisbildung angesehen). Neuropeptide werden
ausgeschüttet, die Neurone aktivieren (diese haben eine Gefahr meldende Funktion). Im
Rückenmark sind dazu vor allem Rückenmarksneurone relevant, die die Einwirkung
noxischer Reize auf das Gewebe kodieren können. Es gibt nozizeptiv-spezifische Neurone
(antworten, wenn noxische Reize auf Gewebe projiziert werden) und Wide dynamic range-
Neurone (antworten bei niederer Entladungsfrequenz auf nicht noxische Reize). Sie bilden
den Ausgangspunkt für den Tractus spinothalamicus. Dieser aktiviert das thalamokortikale
System, was eine wesentliche Voraussetzung für das Bewusstwerden von Schmerzreizen ist.
Wird also im Rückenmark ein gewisser, kritischer Schwellenwert erreicht, wird eine
Gefahrenbotschaft an das Gehirn weitergeleitet. Die Botschaft wird im Gehirn verarbeitet. Es
beschliesst, dass Gefahr herrscht und dass etwas dagegen getan werden muss, also produziert
es Schmerz.
Verschiedene Systeme werden aktiviert, die in Zusammenarbeit die Gefahr beseitigen sollen.
Ein erstes System ist die Formatio reticularis, die in Zusammenhang mit der Verarbeitung
nozizeptiver Informationen eine bedeutende Rolle bei der Vermittlung motorischer,
autonomer und affektiver Funktionen spielt. Dies sind zum Beispiel Rückzugs- und
Schutzreaktionen auf noxische Stimulation.
Ein zweites solches System ist der Thalamus. Er ist eine wichtige Relaisstation sensorischer
Informationen, die aus verschiedenen Sinneskanälen vorverarbeitet werden. Er besteht aus
verschiedenen Kernen, die verschiedene Aufgaben übernehmen, wie z.B. die somatosensorischen
Aspekte der Schmerzverarbeitung (Lokalisation, Dauer oder Intensität des
Schmerzreizes werden analysiert) oder auch die affektive Schmerzverarbeitung.
Erwähnenswert sind auch Kortikale Regionen der Nozizeption und Schmerzverarbeitung. Es
zeigte sich, dass ein verzweigtes Netzwerk kortikaler Strukturen an der Analyse nozizeptiver
Informationen beteiligt ist. Dazu gehören hauptsächlich der primäre somatosensorische Kortex
(aufgeteilt in „Brodmann-Areale, wichtig für Empfang nozizeptiver Informationen) und
wird über die restlichen Areale weitergeleitet. Komplexere Merkmale, wie etwa Zentrums-
Umgebungs- Relationen oder richtungs- und bewegungsrelevante Merkmale werden wieder
gegeben, noxische Informationen verarbeitet. Der sekundäre somatosensorische Kortex und
Regionen des Inselkortex (Verarbeitung von Informationen), Teile des anterioren zingulären
Kortex (verantwortlich für viele motorische, autonome und affektive Verhaltensweisen und
Organisation von Placebo-Effekten), Teile des orbitofrontalen Kortex (Gesamtbewertung der
Schmerzwahrnehmung) und die Amygdala sind weitere solche Areale.
So entsteht „normaler, akuter“ Schmerz.
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Wenn jetzt Schmerzen anhalten, wird das Alarmsystem mit der Zeit empfindlicher. Die
Synapsen, die die Gefahr melden, werden leichter erregt und produzieren mehr Sensoren für
erregende Chemikalien. Das Gehirn beginnt, die Neuronenausschüttung von erregenden
Chemikalien am Hinterwurzelganglion zu aktivieren. Die Reaktionssysteme werden stärker
involviert und tragen zunehmend auch selbst zum Problem bei. Gedanken und Einstellungen
werden immer mehr miteinbezogen und beginnen das Problem zu verschärfen. Das Gehirn
passt sich an, in dem es das Schmerzgedächtnis immer besser abrufen kann. Die
Gefahrensensoren in den Geweben tragen immer weniger zu der im Gehirn ankommenden
Gefahrenbotschaft bei. Manchmal können Ereignisse, die schon viele Jahre zurückliegen,
derzeit da sind oder aber erwartet werden, das Gehirn gegenüber Bedrohungen sensibler
machen. Das Gewebe ist somit (nicht mehr) das Hauptproblem.
Einen wichtigen Beitrag zu chronischen Schmerzen bringt Plastizität im somatosensorischen
System durch Lernprozesse. Die Organisation des Kortex kann durch diese verändert werden.
Jahrelanges, intensives Training führt somit zu einer lernabhängigen Ausdehnung der
funktionellen Repräsentation. Ein Klavierspieler z.B., bei dem die Repräsentation der Finger
und der Hände ein deutlich grösseres Areal einnimmt. Eine ähnliche Vergrösserung muss
auch für wiederholte nozizeptive Stimulation angenommen werden. Hier lassen sich
Vergrösserungen der somatosensorischen Repräsentation des schmerzenden Areals
nachweisen. Solche Veränderungen lassen sich auch im Rückenmark und im Thalamus
nachweisen. 11
Verschiedene Faktoren spielen bei der Entstehung von chronischem Schmerz eine
wesentliche Rolle. Vorerfahrungen des Patienten und Konsequenzen des Schmerzverhaltens
sind dabei sehr wichtig. Es handelt sich nicht um Simulation, sondern eher um implizite
Lernprozesse (Lernprozesse, über die sich der Lernende nicht bewusst ist). Diese Faktoren
sollen nun erläutert werden.
1. Priming
Situationen, Wörter etc., die einem kurze Zeit zuvor begegnet sind, werden leichter
erinnert als andere. Nimmt man zum Beispiel eine Liste von Süssigkeiten, so werden diese
schneller erinnert als andere, auch das Konzept Süssigkeit selbst wird automatisch und unbewusst
gebahnt. Menschen, die an chronischen Schmerzen leiden, verfügen über ein
ausgeprägteres Gedächtnis sowohl für Schmerzreize selbst, als auch für kognitivemotionale
Gedächtnisinhalte der Begleitumstände und Situationen, unter denen die
Schmerzen aufgetreten sind. Bei ähnlichen Situationen werden somit auch die
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Vorerfahrungen in die Bewertung der neuen Situation eingeflossen. Sie bestimmen die
Stimmung der Person in Erwartung bestimmter Konsequenzen.
2. Sensitivierung und Habituation
Sensitivierung bezeichnet den Anstieg der Reaktionsintensität bei wiederholter
Applikation eines Reizes, während eine Habituation durch den umgekehrten Effekt, also
eine Abnahme der Reaktionsintensität bei wiederholter Reizapplikation gekennzeichnet
ist. Habituation führt zur Abnahme der Orientierung auf wiederholte, monotone,
biologisch wenig bedeutsame Reize und damit zur Freigabe von
Aufmerksamkeitsressourcen für andere Aufgaben. Dauerstimulation oder sehr
schmerzhafte Stimulationen zeichnen sich durch eine Sensitivierung der
Schmerzwahrnehmung aus.
3. Klassische Konditionierung
Dabei erhält man physiologische Reaktionen auf einen scheinbar neutralen Stimulus.
Ursprünglich neutrale Reize können durch eine wiederholte zeitliche Assoziation mit
Schmerz zu Schmerzverhalten führen. Dabei wird der somatosensorische Kortex
voraktiviert. Beispiel kann eine gesteigerte Muskelspannung auf Stresssituationen sein.
Diese Reaktion scheint am Ort des Schmerzes noch ausgeprägter. Es wir ein zunächst
neutraler Reiz wiederholt und mit einer folgenden Schmerzwahrnehmung gekoppelt.
4. Operantes Lernen
Operantes Lernen tritt auf und wird moduliert, wenn das Verhalten positive oder negative
Konsequenzen für den Patienten erbringt. Dies kann zu einer eigenständigen Symptomatik
führen, die unabhängig von medizinischen Problemen persistiert. Dazu gibt es sechs
Möglichkeiten.
- Annäherung und Belohnung (schmerzbeschreibende Mimik und Wehklagen führt zu
Aufmerksamkeit)
- Flucht oder ausbleibende Bestrafung (Tabletteneinnahme, Unfähigkeit zur Arbeit und
Krankheitszeugnis)
- Aktives Vermeiden (Patient macht etwas, das dazu führt, dass er die Schmerzen nicht
bekommt)
- Passive Vermeidung (Schonhaltung, Patient macht etwas nicht, damit er keine
Schmerzen bekommt)
- Entzug positiver Verstärker (Hobby wird von Bezugsperson auf Grund von
Schmerzen verboten, also wird Schmerz nächstes Mal verschwiegen)
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- Ausbleibende Belohnung (fällt belohnende Zuwendung bei Schmerzen weg, führt dies
zu Abnahme von Schmerzverhalten)
die Zuwendung soll nicht vermindert werden, sondern sie soll nicht mehr auf
Schmerzverhalten und Schmerzäusserungen bezogen werden. Vielmehr sollte auf
Bewältigungsversuche mit Zuwendung reagiert werden.
Es handelt sich um unbewusst und automatisch ablaufende Lernprozesse, also kann
nicht von Simulation geredet werden.
Positive Konsequenzen von Schmerverhalten spielen eine wesentliche Rolle für die
Chronifizierung von Schmerz. Einer der wichtigsten Verstärker liegt im medizinischen
Versorgungssystem. Wird nämlich von einem Patienten Schmerzverhalten gezeigt, folgt eine
Kaskade von Prozessen (Zuwendung, diagnostische Massnahmen, Therapieversuche,
Analgetika...). Auf der Grundlage der bereits existierenden chronischen Schmerzen entwickelt
sich zusätzlich eine erlernte chronische Schmerzerkrankung ohne klare pathophysiologische
Grundlage.
5. Schmerzgedächtnis
Wie in den oben angeführten Punkten dargestellt wurde, spielen Lernprozesse eine wichtige
Rolle bei der Chronifizierung von Schmerzen. Die Chronifizierung bedeutet, dass der
Lernprozess mit Gedächtnisbildung einhergeht. Patienten mit chronischen Schmerzen
besitzen ein ausgeprägtes Schmerzgedächtnis. Wenn ein solches existiert, kann erwartet
werden, dass sich dies auch in der Organisation der schmerzverarbeitenden Strukturen des
Nervensystems widerspiegelt. Bei wiederholter und zeitlich kontinuierlicher Erregung zweier
Nervenzellen kommt es zu einer Stärkung ihrer synaptischen Übertragungseffizienz. Die
neuronalen Verbindungen des chronisch schmerzenden Areals werden häufiger genutzt und es
ist zu erwarten, dass die Verbindungen der schmerzenden Regionen in ihrer synaptischen
Übertragung verstärkt werden.
6. Angst und Depression
Angst ist einer der wesentlichen Faktoren für die Chronifizierung von Schmerz. Sie
beeinflusst den Angst- Muskelspannungs- Zyklus, den Angst- Hilflosigkeits- Zyklus oder die
Aktivierung der vegetativen Komponente des Schmerzverhaltens und das Immunsystem
(Wunden nach Operationen heilen weniger gut). Zwischen chronischem Schmerz und
Depression besteht ein enger Zusammenhang, der über verschiedene Faktoren vermittelt zu
sein scheint. Von diesen Faktoren sind soziale Isolation, Inaktivität, Verlust positiver
Verstärker bei Verstärkung von Hilflosigkeit und Kontrollverlust hervorzuheben. Chronischer
12

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Schmerz führt jedoch nicht zwangsläufig zu einer Depression und Depressionen nicht
zwangsläufig zu Schmerz.
7. Neuropsychologische und kognitive Prozesse, soziale Faktoren
Patienten mit chronischen Schmerzen neigen zur Überbewertung und zur Fehlinterpretation
von Körperwahrnehmungen. So kann Anstrengung oder Stress häufig als beginnende
Schmerzattacke falsch interpretiert werden, obwohl nur eine physiologische Veränderung
stattfand. Muskuläre Verspannung aufgrund von Stress wird als Beginn der Schmerzattacke
gehalten. Chronische Schmerzpatienten sind auf ihren Schmerz quasi fixiert, man spricht von
Aufmerksamkeitsanomalie. Dabei spielen der Kontrollverlust und die Unkontrollierbarkeit
eine grosse Rolle. Sie verstärken die Angst, die wiederum verstärkt den Schmerz und dieser
macht den Kontrollverlust noch deutlicher. Ausfall wichtiger positiver Verstärker
(Arbeitsfähigkeit, Hobbies, sexuelle Aktivität) sind die Folge. Der Verlust an Kontrolle steigt.
Es entsteht eine erlebte Hilflosigkeit, auch Katastrophisieren genannt. Dies kann unterstützt
werden durch soziokulturelle Unterschiede und durch Reaktionen von Partnern und
Familienangehörigen. 12
2.4.4. Wer ist betroffen?
Laut L. Manchikanti et al. sind vor allem Frauen (aber auch Männer) zwischen 35 und 45
Jahren betroffen. Allerdings gibt es eine signifikante Anzahl Patienten, die über 65 Jahre alt
sind. Diese arbeiten meistens nicht (entweder weil sie arbeitslos oder pensioniert sind, der
grösste Teil jedoch, weil sie aufgrund der Rückenschmerzen nicht arbeiten können). 2/3 der
Untersuchten waren übergewichtig.
Anderen Studien ist ferner zu entnehmen, dass diese Patienten meist weisshäutig sind und in
der westlichen Welt leben (also Kaukasier). Meistens sind es gut gebildete und generell
wohlhabende Menschen. 13
Im Prinzip müssen sich alle, bei denen Rückenschmerzepisoden nach 6 Wochen nicht
verheilen, Gedanken über den weiteren Verlauf machen. Man kann sich selbst hinterfragen,
ob psychosozial und arbeitsbedingt alles in Ordnung ist. Da vor allem yellow, blue und black
Flags (im Kapitel 1.4.2 „Ursachen“ bereits erklärt) zu chronischen Rückenschmerzen führen,
kann man auch annehmen, dass vor allem Patienten mit z.B. Stress am Arbeitsplatz,
Problemen in der Familie, bei der Arbeit oder im Freundeskreis, mit katastrophisierenden
Gedanken usw. eher dazu neigen, chronische Rückenschmerzen zu entwickeln als andere.
13

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
2.4.5. Auswirkungen von unspezifischen, chronischen Rückenschmerzen
Bei diesem Thema ist es schwierig zu unterscheiden, ob es sich bei gewissen Faktoren
wirklich um Auswirkungen oder um Ursachen handelt. Weil diese, obwohl sie vielleicht auch
bei der Chronifizierung eine wesentliche Rolle spielen, das Leben des Patienten verändern
und für ihn Probleme darstellen, gehören diese Faktoren auch zu den Auswirkungen.
Verminderte Lebensqualität
Lebensqualität wird dadurch bestimmt, wie der Patient sein Leben wahrnimmt und wie positiv
er es einschätzt. Sie umfasst nicht nur gesundheitsrelevante Faktoren. Vielmehr repräsentiert
sie ein subjektives Konzept mit einer multidimensionalen Perspektive, die das physikalische,
emotionale und soziale Wohlbefinden eines Menschen umfasst. Diese Merkmale sind zwar
nicht bei allen Befragten identisch, jedoch gibt es eine gute Übereinstimmung. Zudem ist die
Lebensqualität immer mehr zu einem wichtigen Kriterium geworden, um gesundheits-
bezogene und medizinische Interventionen zu evaluieren. Dies vor allem bei Patienten mit
chronischen Schwächen, da es zu einer Verschlechterung der Krankheit führen kann. 10,14,15
Schmerzwahrnehmung ist eine besondere Sinnesmodalität, weil sie zu allen anderen sinnes-
modalitätstypischen Eigenschaften (spezifische Rezeptoren für den adäquaten Reiz,
spezifisches Verarbeitungssystem, selektive Aufmerksamkeitsprozesse etc.) auch eine
motivational-affektive Komponente mit negativer Valenz besitzt. Das bedeutet, dass Schmerz
immer unangenehme Emotionen (von bestimmten Ausnahmen abgesehen, z.B. in der
Sexualität) hervorruft. Die negativen Emotionen führen zu Angst und Kontrollverlust,
sekundär zum Verlust von motivierenden oder interessierenden Tätigkeiten und Handlungen.
Schmerz beeinträchtigt das Wohlbefinden nachhaltig negativ und kann Depressionen
verursachen. 12
Blicken wir zurück auf die Ursachen und die Art wie es zur Chronifizierung von Schmerzen
kommt, erkennen wir, dass Ursachen von chronischen Rückenschmerzen immer im
Zusammenhang von physischen, psychischen und sozialen Faktoren (yellow, blue und black
Flags) stehen. Patienten ziehen sich aus der sozialen Interaktion zurück, können nicht mehr
arbeiten, erleben grossen Kontrollverlust, haben familiäre Konfliktsituationen, bewegen sich
nicht mehr und ziehen sich immer mehr in sich selbst zurück. Dies sind einige Beispiele, die
zeigen, dass chronische Rückenschmerzen das physikalische, emotionale und soziale
Wohlgefühl vermindern und somit zu einer schlechteren Lebensqualität führen. 28,7,5
A. Boonen et al. unterstützen diese Aussagen. 26
Aus diesen Gründen ist es unerlässlich, in unserer Studie auch die Lebensqualität zu erfassen.
14

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Fear Avoidance Beliefs (angstbedingtes Vermeidungsverhalten)
Unter Fear Avoidance Beliefs (FABs) werden die Überzeugungen verstanden, dass Schmerz
das Signal für eine Verletzung oder eine dem Schmerz zugrunde liegende Pathologie sei
und/oder dass körperliche Aktivität zu einer Verschlimmerung des Schmerzes und zu einer
erhöhten Verletzungsgefahr führe. Diese Überzeugungen verleiten den Leidenden mit hoher
Wahrscheinlichkeit zu einer Einschränkung der körperlichen Aktivität und damit zu einem
Vermeidungsverhalten.
Der Prozess von FABs wird bereits in einem frühen Stadium der Chronifizierung vollzogen
und ist von grosser Bedeutung für die Entwicklung und Aufrechterhaltung chronischer
Schmerzen.
Vermeidung von körperlicher Aktivität favorisiert eine Dekonditionierung der Muskulatur
und Destabilisierung des Skeletts. Dies kann zu einer Ursache von zunehmendem Schmerz
und steigender Verletzungsgefahr werden. Zudem weiss man, dass körperliche Aktivität einen
wichtigen Teil der Behandlung von chronischen Rückenschmerzpatienten darstellt und darum
sind FABs ein grosses Risiko bei der Vorbeugung des Chronifizierungsprozesses und dessen
Unterbruch. 27 Dieses von FABs produzierte, angstbedingte Vermeidungsverhalten umfasst die
Vermeidung von Aktivitäten, aber auch von sozialen Kontakten und anderen Stimuli. Der
Patient unterlässt Haushaltsaktivitäten, tägliche Mobilität und Übungen etc. 16 Deswegen ist es
uns sehr wichtig, das angstbedingte Vermeidungsverhalten unserer Patienten zu beobachten,
denn wir möchten gerne wissen, ob unser Tanzprogramm und die damit verbundenen
Bewegungen, die die Patienten unter Aufsicht durchführen, eine Auswirkung auf diese FABs
haben.
Behinderung
Behinderung kann man verschieden verstehen. Es gibt die physikalische Einschränkung einer
Funktion des Körpers („impairment“ oder Schädigung), es gibt eine fehlende oder
eingeschränkte Fähigkeit in der Ausübung von bestimmten Verhaltensweisen und Aktivitäten
(„disability“ oder Behinderung) und schlussendlich kann man darunter auch die
Einschränkungen bei der Ausübung von Rollenaktivitäten einer Person, die Folge einer
Schädigung oder Behinderung sein können („handicap“ oder Benachteiligung), verstehen.
Spricht man von chronischen Rückenschmerzpatienten, so spricht man gleichzeitig auch von
Behinderung. Dabei ist es wichtig, zu wissen, dass die Behinderung, verursacht durch
Rückenschmerzen, nicht im Verhältnis steht zur somatischen Schädigung. Diese Patienten
haben eine beeinträchtigte, physikalische Funktion und Probleme bei alltäglichen Aktivitäten.
15

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Dafür verantwortlich sind die Schmerzen und nicht zuletzt die oben erwähnten FABs.
Berufliche, sportliche und freizeitliche Bewegungen werden immer mehr eingeschränkt und
können zu sozialem Rückzug führen. Die Behinderung wird somit zu einem Symptom von
Rückenschmerzen und unerlässlich als Outcome bei unserer Arbeit. 17,6,22,25,18
Arbeitsunfähigkeit
Chronische Rückenschmerzen und damit bedingte Absenzen am Arbeitsort sind ein häufiges
Problem und oft ein Grund für Arbeitswechsel, Teilzeitarbeitsunfähigkeit bis zur
Vollzeitarbeitsunfähigkeit. Es wurde sogar ein Vergleich gemacht mit Patienten mit
spezifischen, entzündlichen, rheumatischen Erkrankungen wie z.B. Spondylolisthesis
Ankylosans. Diese Studie zeigt deutlich, dass Patienten mit Spondylolisthesis Ankylosans
einen grösseren Prozentanteil aufweisen mit bezahlter Arbeit als Patienten mit chronischen
Rückenschmerzen.
- Chronische Rückenschmerzpatienten mit bezahlter Arbeit: 11%
- Chronische Rückenschmerzpatienten, arbeitsunfähig: 71%
- Chronische Rückenschmerzpatienten, teilzeitarbeitsunfähig: 82%
Diese Zahlen sind erschreckend. Über die Kosten, die diese Patienten verursachen, wird
später eingegangen. 32,26
Sozialer Rückzug
Patienten erfahren in alltäglichen Aktivitäten Probleme durch die Schmerzen. Sie gehen zum
Arzt, der keine Erklärung für die Schmerzen findet. 22 Psychische Angeschlagenheit ist nicht
nur Begleiterscheinung und Folge des Schmerzes, sondern spielt schon in der Entstehung der
Chronifizierung eine grosse Rolle. 28 Die Patienten begeben sich in eine Isolation, gehen
alltäglichen Verantwortungen nicht mehr nach und benutzen ihre Rückenschmerzen als
Ausrede. Sie setzen die Schmerzen ein als soziale Ressource. 19 Die Lebensqualität lässt nach,
sie entwickeln FABs.
In fast jeder Literatur über chronische Rückenschmerzpatienten kann man nachlesen, dass
diese sich aus dem sozialen Leben zurückziehen. Mit all den Faktoren, die der Patient erlebt,
kann man dies auch nachvollziehen. Mit unserer Diplomarbeit geben wir diesen Patienten die
Möglichkeit, wieder aus sich herauszukommen, unter Leute zu gehen und sich wieder in die
soziale Gesellschaft zu integrieren.
Angst
Angst ist nicht nur eine typische emotionale Begleiterscheinung von Schmerzen, sondern ein
wesentlicher Faktor für die Chronifizierung. Schmerzpatienten mit höheren Angstwerten
16

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nehmen mehr Medikamente ein. 12 Zudem hat, wie vorhin schon gesehen, die
schmerzbezogene Angst auf die körperliche Aktivität im täglichen Leben einen negativen
Einfluss.
Depressionen
Chronischer Schmerz führt nicht unbedingt zu Depressionen, aber trotzdem sind unter den
chronischen Schmerzkranken überdurchschnittlich viele mit depressiven Verstimmungen.
Auch muss eine Depression nicht zwangsläufig zu Schmerzen führen. Es wurde ein
wechselseitiger Zusammenhang zwischen chronischen Schmerzen und Depressionen
beobachtet. Untersuchungen haben gezeigt, dass Depressionen in der Regel nicht durch
chronischen Schmerz ausgelöst werden, sondern ihre Ursachen im sozialen Rückzug und der
Inaktivität finden. 12
Bestimmt wurde nicht alles beschrieben, was sich für den Patienten durch die
Rückenschmerzen verändert, jedoch wurde versucht, das Wichtigste aufzulisten.
2.4.6. Häufigkeit
Rückenschmerzen sind in der Population sehr häufig, heilen jedoch meistens nach 6 Wochen
von selbst ab. Trotzdem bleibt ein Restanteil, der permanent und auch nach diesen 6 Wochen
immer noch an Rückenschmerzen leidet. Dies kann zu anhaltenden oder immer
wiederkehrenden Schmerzen führen. Die Prozentzahlen der Rückenschmerzbetroffenen sind
verschieden. In etwa 70 – 80% der Population erleben mindestens eine Episode im Leben, in
der er an Rückenschmerzen leidet. Ein kleiner Anteil davon entwickelt chronische
Schmerzen. Die Prozentzahlangaben gehen von 5 - 50%. 9,20,21,22,23,24,25,26,27
Die neuste epidemiologische Studie zeigt in der Schweiz folgendes Bild: von 2083
Haushalten gibt ein Drittel der Interviewten an, mindestens einen Schmerzbetroffenen im
Haushalt zu haben. In 9% der Haushalte findet man sogar mehr als einen Schmerzerkrankten.
Der Anteil von chronischen Schmerzkranken liegt in der Schweiz bei 16%, wobei die
Schweiz im Gegensatz zu anderen Ländern noch deutlich unter dem Durchschnitt ist (so
Robert Brioschi und Roland Paillex). 28,29
2.4.7. Kosten
Aus dem Abschnitt „Häufigkeit“ geht hervor, dass die Anzahl chronischer
Rückenschmerzpatienten zwar geringer ist als die Anzahl von einmaligen Episoden. Und
17

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
trotzdem ist genau dieser scheinbar geringe Anteil für einen grossen Teil der Kosten im
Gesundheitswesen verantwortlich. 30
Diese Kosten bestehen aus direkten und indirekten medizinischen Kosten. Direkte
medizinische Kosten (Medikamente, Physiotherapie, Arztkonsultationen, Spitalaufenthalte
etc.) sind trotz der steigenden Tendenz bei chronischen Rückenschmerzpatienten nicht zu
vergleichen mit denen von Patienten, die an einer spezifischen, entzündlichen, rheumatischen
Erkrankung leiden.
Viel höher sind bei chronischen Rückenschmerzpatienten vor allem die indirekten
medizinischen Kosten. Darunter fallen Krankheitstage und Absenztage (durch Kuraufenthalte
z.B.) am Arbeitsplatz, Arbeitunfähigkeit (von teilzeitarbeitsunfähig bis
vollzeitarbeitsunfähig). 26,31
Ein sehr interessanter Vergleich hierfür liefern uns A. Boonen et al. Sie vergleichen die
Durchschnittskosten von chronischen Rückenschmerzpatienten mit denen von Patienten mit
Spondylolisthesis Ankylosans. Ein Rückenschmerzpatient kostet uns im Jahr total ca.
8533,00 Euro, einer mit Spondylolisthesis Ankylosans total 3205,00 Euro. Daraus wird
ersichtlich, dass ein chronischer Rückenschmerzpatient im Jahr mehr als doppelt soviel kostet
als einer mit einer spezifischen, entzündlichen, rheumatischen Erkrankung. 26
J. Bart Staal et al. zeigten in einer Studie, dass man weniger verlorene Arbeitstage erreicht,
wenn man chronischen Rückenschmerzpatienten angepasste Arbeitsbedingungen und ein
entsprechendes körperliches Übungsprogramm anbietet. Dies erreicht man jedoch nicht, weil
der Krankheits- und Schmerzverlauf beeinflusst wird, sondern, weil das Wohlbefinden der
Patienten gesteigert wird. 32 Dies zeigt, dass das Wohlbefinden solcher Patienten einen
wesentlichen Beitrag zu den Kosten von Rückenschmerzpatienten leisten kann.
Es wird behauptet, dass die Anzahl Episoden von Rückenschmerzen und die Anzahl
Nebendiagnosen sowie Geschlecht, Gebrauch von Analgetika und Alter die Kosten erhöhen
können; je mehr Episoden, je mehr Nebendiagnosen, je mehr Gebrauch von Analgetika, je
älter und vor allem Frauen, desto mehr Kosten werden verursacht. 33
2.4.8. Aktuelle Therapiemöglichkeiten
Es wurden viele Studien gemacht, um herauszufinden, welche Therapiemöglichkeiten am
effektivsten sind. Festgestellt wurde, dass bei den meisten eine multidisziplinäre
Rehabilitation am wirksamsten ist, um Schmerzen zu lindern und so ein möglichst normales
Leben führen zu können. 1,28,29,9,34
18

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Multidisziplinäre Rehabilitation:
Es handelt sich um ein konsequentes und umfassendes bio-psycho-soziales Screening, d.h.
mehrere Disziplinen (Arzt, Psychologe, Ergotherapeut, Physiotherapeut etc.) arbeiten
zusammen, um die Rückenschmerzen des Patienten zu behandeln. Eine universale Definition
von multidisziplinärer Therapie gibt es nicht. Das bio-psycho-soziale Screening beinhaltet
eine Kombination von Übungen, Edukation und Verhaltenstherapie, allgemeines Assessment,
Screening von Risikofaktoren, „Compliance“, interdisziplinärer Behandlungsansatz,
Auftragserklärung und zielorientiertes Arbeiten, Prozesshaftigkeit der Therapie, Bedeutung
der Kommunikation für den therapeutischen Prozess und den Therapie-Erfolg,
verhaltenstherapeutisch-kognitiver Ansatz und Schmerz-Edukation. Ziel der
multidisziplinären Therapie ist es, dass der Patient den Schmerz besser kontrollieren kann und
eine bessere physische und psychische Situation erreicht. Dabei sollte die multidisziplinäre
Therapie mehr als 100 Stunden umfassen, da sie sonst nicht wirksam ist. In dieser Zeit setzt
sich der Patient intensiv mit seinem Schmerzverhalten auseinander. 2,9,28,7,30
Aktive Therapiemöglichkeiten:
Aktive Physiotherapie wie Muskelkräftigung, Muskeldehnungen, Koordination und
Aerobic können die Schmerzintensität sowie die Schmerzhäufigkeit und die
Unfähigkeit in den täglichen Aktivitäten verringern und zwar unmittelbar nach der
Therapie. 35 Zudem wirkt Muskelkräftigung Atrophien und Durchblutungsproblemen
entgegen. Dehnen hilft, das normale Gelenkspiel zu verbessern und spielt vor allem
eine Rolle in der Prävention, muss aber regelmässig durchgeführt werden. 36 Der
Patient sollte individuell trainieren (Muskelkräftigung und Muskelstreching) und
regelmässig kontrolliert werden. 37 Es ist ausserdem erwiesen, dass es die Gesundheit
nicht fördert, wenn man sich vor alltäglichen Aktivitäten zurückzieht. 38 Eine Studie
fand heraus, dass eine physiotherapeutische Kombination von manueller Therapie,
spezifischen Übungen und neurophysiologischer Edukation sehr hilfreich für
chronische Rückenschmerzpatienten sind. 39
Ausdauerübungen sollten sehr häufig ausgeführt werden, da sie zu einer
kardiovaskulären Verbesserung, einer metabolischen Stimulation, zum Erhalt der
Muskelgrösse und zu positiven psychologischen Effekten führen. Dabei spricht man
von Wassergymnastik, Aquajogging, Nordic Walking, Joggen, Aerobic und
allgemeiner Fitness mit leichten Gewichten. 36
19

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Das Vermeiden von (alltäglichen) Aktivitäten zu vermindern (Fear Avoidance Beliefs)
versucht man mittels Gradet activity (progressiv gesteigerte Aktivität). 40
Altbewährte Rückenschule: Haltungs- und Atemschulung, Muskeldehnung und
–kräftigung (paravertebrale und tiefe Muskulatur), Mobilisation der Wirbelsäule,
Erlernen schmerzfreier Positionen und nicht zu vergessen sind Erklärungen für den
Patienten bezüglich Anatomie und Pathologie.
Ähnlich wirksam wie Rückenschule zeigte sich ein Pilates – Programm:
Haltungsschule, Suche nach neutralen Positionen, Sitzübungen, schmerzfreie
Übungen, Dehnungen, Propriozeption, Atemschulung, Mobilisation der
Halswirbelsäule und Scapula und theoretische Erklärungen. Dabei erreicht man bei
den Pilatesübungen eine bessere „Compliance“ der Patienten als bei der
Rückenschule. 41
Yoga: Gewisse Yogaprogramme, wie z.B. Viniyoga, die therapeutisch orientiert und
leicht zu erlernen sind, beinhalten Relaxationen, Muskelkräftigungen und
Atemübungen. Sie gelten als effektive Therapie für chronische
Rückenschmerzpatienten. Yoga bringt physische und psychische Benefits für diese
Patienten. 42
Wassergymnastik: Darunter wird Aquajogging, Schwimmen, Kräftigung im Wasser,
Stretching im Wasser und Relaxation verstanden. Dies soll die Bewegungsangst von
chronischen Rückenschmerzpatienten verringern. 43
Man kann sich auch vorstellen, dass sich ein Tanztraining (ohne Partner, beinhaltend
verschiedene Tanztypen von Ballet, modernem Tanz, Jazz-Tanz und Charakter Tanz,
mit dem Ziel, Balance, Koordination, Muskeldehnfähigkeit und Beweglichkeit zu
verbessern) positiv auf Rückenschmerzen auswirkt. 44
Bei Menschen mit Rückenschmerzen verändern sich die Muskeln des Stammes. Sie aktivieren
die tiefe Muskulatur nicht mehr, um den Rumpf zu stabilisieren und somit atrophisiert diese
tiefe Muskulatur. Aber genau diese Muskulatur hat eine kritische Rolle für die Kontrolle
intervertebraler Bewegungen, indem sie das Rückgrad kontrolliert. Weil sich die Patienten
zunehmend versteifen (ständige Schonhaltung), verliert die tiefe Muskulatur die
stabilisierende Kontrolle, die Schmerzintensität nimmt zu und man versteift sich noch mehr.
Um aus diesem Teufelskreis herauszukommen, ist es wichtig, dass man in einer ersten Phase
20

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lernt, die tiefe Stammmuskulatur (multifidi und transversus) wieder anzuspannen und in einer
zweiten Phase, dies auch dann zu tun, wenn die Restmuskulatur des Rückens aktiviert wird. 23
Passive Physiotherapie:
Kühlen: wirkt vor allem bei akuten “Problemen“, sollte jedoch immer aktive Therapie
enthalten.
Wärmen: wird eher bei chronischen „Problemen“ angewandt.
Manuelle Therapie: bewirkt ein verbessertes Bewegungsspiel und hat zudem einen
psychologischen Effekt, immer zusammen mit aktiven Übungen anwenden. Doch
zeigt diese Therapie im Bereich der chronischen Rückenschmerzen wenig Wirkung. 36
TENS und elektromyografisches Biofeedback: keine Wirkung.
Traktion, Akupunktur, Magnettherapie, Injektionen in Triggerpunkte und Hydrotherapie:
zeigt bessere Wirkung als Placebo oder als auf einer Warteliste zu sein.
Manipulation: weniger effektiv als andere Formen der aktiven Therapie.
Massage: wirkt besser als Placebo.
Medikation:
Paracetamol und nichtsteroidale antiinflammatorische Medikamente wirken für kurze
Zeit, haben jedoch keinen Langzeiteffekt.
Opioide haben keinen guten Effekt, vor allem nicht für den physiologischen oder
funktionellen Status der Patienten.
Antidepressiva sind limitiert wegen ihren Nebenwirkungen.
Muskelrelaxantien haben nur Kurzzeiteffekte. 2
2.4.9. Die Begriffe « Tanz », « Bauchtanz » und « Orientalischer Tanz »
Tanz wird in Herders Neues Volkslexikon A – Z wie folgt beschrieben:
„Tanz gehört zu den ältesten Ausdrucksweisen der Menschheit, bei der durch rhythmische
Bewegungen meist bei musikalischer Begleitung seelische Spannungen, Vorstellungen und
Erlebnisse ausgedrückt werden. Ursprünglich und noch heute bei Naturvölkern magischkultisch
bestimmt (Kriegs-, Fruchtbarkeits-, Initiations- und Beschwörungs- Tanz), meist
Masken- Tanz. Vor allem in Ostasien ein eigener Stand der Tempeltänzer. Neben dem zum
Tanzdrama und Tanz- Schauspiel absinkenden Kulttanz entwickelte sich besonders als Paarund
Reigen- Tanz der weltlichen Tanzfrühformen im Volkstanz; im Gesellschaftstanz sind die
vorherrschenden Tanzformen von der Mode bestimmt. Seit dem Barock ein Kunsttanz, den
besonders das Ballett pflegte. Führend waren neben dem französischen Ballett seit dem 20.
21

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Jahrhundert besonders die russischen Ballettgruppen. Nach dem ersten Weltkrieg war das eine
moderne Form des Ausdruckstanzes. 45
Orientalischer Tanz ist ein Tanzstil, der im Westen nur teils die verdiente Anerkennung findet
und oft als „Bauchtanz“ bezeichnet wird. Dies weckt bei vielen die Vorstellung
hüftschwingender, männerverschlingender Animiermädchen im Rotlichtmilieu oder die
Vorstellung einer fetten Matrone, die aus dem Glitzerkostüm hervorquillt. Dies ist jedoch ein
Missverständnis und auch ein Übersetzungsfehler aus dem 19. Jahrhundert. Westliche
Reisende sahen in ägyptischen Shows und Restaurants Orientalische Tänzerinnen, die Bauch,
Hüfte oder Gesäss, Arme, Beine, Hände, Füsse, Schultern und Kopf gezielt bewegt haben. Sie
empfanden diesen fremden Tanzstil als lasziv und obszön. Beispiel solcher Reisender sind die
französischen Schriftsteller Émile Zola und Gustave Flaubert, die diesen Tanz als „Danse du
ventre“ in Reiseberichten beschrieben. Daraus entstand der Name „ Bauchtanz“, was
eigentlich eine Geringschätzung gegenüber dem Orientalischen Tanz ausdrückt. Es ist
möglich, dass aus der Bezeichnung „Raks Balady“ (Tanz der Leute = Einheimische in
Ägypten) der englische Begriff „Bellydance“ (Bauchtanz) abgeleitet wurde. Die vielen
Legenden, dass der Orientalische Tanz früher als Animation für Beischlaf und
Verführungstricks benutzt wurde, hat zur Geringschätzung natürlich noch beigetragen.
Orientalischer Tanz (in Ägypten auch als Raqs Sharki bezeichnet) ist jedoch eine sehr
anspruchsvolle Kunstform. Er wird meist von Frauen in einem speziellen Kostüm zu
orientalischer Musik ausgeführt. Die wörtliche Übersetzung von Raqs Sharki heisst „Tanz des
Ostens“.
Der klassische Orientalische Tanz ist ein Kunsttanz, der in verschiedene Stilrichtungen
eingeteilt werden kann (modernen sowie ägyptischen, libanesischen und türkischen Stil)
indem die Bewegungen prinzipiell dieselben sind. Charakteristisch für den klassischen
Orientalischen Tanz sind isolierte Bewegungen von Becken, Brustkorb und Schultern, die
fliessend oder akzentuiert ausgeführt werden können. Zu der Isolation kommt im
Orientalischen Tanz die Besonderheit des Einsatzes der Bauchmuskulatur hinzu. Eine weitere
Spezialität ist der Shimmy, eine Technik, die verschiedene Schüttel- und
Vibrationsbewegungen einzelner Körperteile erzeugt. 46,47,48
2.4.10. Geschichte des Orientalischen Tanzes
Der Orientalische Tanz gilt als ältester, nachweisbarer Tanz und hat seinen Ursprung in
22

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Ägypten. Die ersten Hinweise dieses Tanzes sind 7000 Jahre alte Skulpturen und
Felsmalereien, die tanzende Frauen und Männer darstellen. Sie wurden in Afrika, Indien,
Spanien und Griechenland gefunden.
Körperliche Bewegung spielte schon im 4. Jahrtausend vor Christus eine grosse Rolle beim
Beten. Man versuchte damit, Fruchtbarkeit und Naturereignisse zu beeinflussen und somit
erhielten die Tänze dadurch einen magischen Charakter. 46
Bereits in dieser Zeit wurde der Orientalische Tanz beeinflusst durch den fortschreitenden
Arbeitsmarkt und durch Dienstleistungsberufe. Der ursprüngliche Volks-, Tempel- und
Kulttanz entwickelte sich allmählich in den weltlichen Schau- und Genusstanz. Dabei waren
berufsmässige Tänzerinnen zugleich Sängerinnen, Musikantinnen und Akrobatinnen, wie aus
bildlichen und schriftlichen Zeugnissen hervorgeht. 49
2.4.11. Tanzfiguren und Orientalischer Tanz
Der klassische Orientalische Tanz besteht vorwiegend aus Bewegungen des Rumpfes, also
Becken, Bauch und Brustkörper. Auch die Arme werden eingesetzt. Er spielt sich auf engem
Raum ab, da die Beine meist nicht gross bewegt werden. Daher zählt man ihn zu den
„Körpertänzen“. Heute werden immer mehr andere Tanzstile miteinbezogen, die vermehrt
Gewicht auf die Beinarbeit legen und es wird immer mehr Raum benötigt.
Der Orientalische Tanz wirkt oftmals erotisch, doch ist er eigentlich ein gezieltes Muskelspiel
und benötigt unglaubliche Körperbeherrschung. Die Schwierigkeit und gleichzeitig das
Prinzip des Tanzes besteht in der Isolation einzelner Bewegungen. Ziel ist es, durch bewusste
Kontraktionen jeden einzelnen Körperteil in Bewegung und somit zum Tanzen zu bringen.
Dies kann man sich so vorstellen, dass der Oberkörper beim Bewegen des Beckens still bleibt
und umgekehrt. Bewegen sich die Schultern, bleiben der Rumpf und die Brust still. Dies ist
die Grundtechnik der afrikanischen, afro-amerikanischen und teils auch der asiatischen
Tanzstile. Es ist eine Aufteilung jedes einzelnen Körpergliedes in sein eigenes Spannungsfeld
und Bewegungszentrum, um es so unabhängig von anderen aktivieren zu können.
Dies bildet einen grossen Gegensatz zu den europäischen Tanztechniken, wie z.B. klassisches
Ballet, Volkstänze und Standardtänze, die durch eine Ganzkörperspannung versuchen, in
aufrechter, gestreckter Haltung Leichtigkeit und Schwerelosigkeit vorzutäuschen. Das
Orientalische Tanzprinzip liegt der Ekstasentechnik zu Grunde, welche Bewegungen in
Kombination von Isolation und Koordination beinhalten.
Generell isolierte, sich bewegende Körperzentren im afrikanischen, afro-amerikanischen oder
asiatischem Tanz sind: Kopf und Hals, Schultergürtel, Brustkorb, Bauch und Becken,Arme
und Beine. Dabei bildet das Becken das Zentrum der Bewegungen und ist die anatomische
23

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
„zentrale Schaltstelle“ unseres Körpers. Es hält den Körper zusammen und erlaubt dennoch
eine gute Beweglichkeit der Hüftgelenke und der Wirbelsäule.
Oft gebrauchte Requisiten beim Tanzen, wie Schleier (oder mehrere Schleier), Zimbeln oder
Tamburin, Schwert oder Säbel, Stock, Leuchter, Krug, Servicetablettes und Tücher, geben
dem Tanz Charakter und symbolisieren einen bestimmten Stil. Der Tanz wirkt dadurch
mystisch oder wird von Folklore geprägt. 50
2.4.12. Orientalischer Tanz und unspezifische, chronische Rückenschmerzen
Orientalischer Tanz, gesehen aus physiotherapeutischer Sicht, umfasst Bewegungen der
einzelnen Körperglieder in Flexion, Extension, Lateralflexion, Rotation und Translation.
Beim Orientalischen Tanz werden nicht ganze Muskelketten, sondern einzelne
Muskelgruppen, nicht das ganze Skelett, sondern einzelne Teilbereiche isoliert bewegt. Jeder
aktivierte Körperteil wird also bewegt, während die restlichen Körperabschnitte still bleiben.
Dies ist beim Erlernen des Tanzes die Hauptschwierigkeit. Isolierte, selektive Bewegungen
sind ungewohnt und darum sehr energieaufwändig. Erst nach vielen Repetitionen und
Korrekturen fällt das Bewegungsmuster leichter und wird automatisiert.
Durch den Tanz kann die Koordination verbessert werden, vor allem wenn versucht wird,
mehrere Bewegungen miteinander zu kombinieren. Die Hüfte führt Schüttelbewegungen aus
(Shimmy) und dies wird kombiniert mit einer weichen Brustrotation. Es wird eine aufrechte
Haltung verlangt, damit der Tanz optisch graziöser wirkt. Dies aktiviert die stabilisierende
Muskulatur, die Wirbelsäule wird entlastet. Das wirkt der gebeugten Sitzhaltung entgegen.
Durch diese aufrechte Grundhaltung spannt sich der Beckenboden und der M. transversus
abdominis an. Die Zusammenarbeit der queren Bauchmuskulatur und der
Beckenbodenmuskulatur kann man oberhalb des Schambeines spüren. Der Beckenboden wird
zusätzlich gespannt durch Bewegungen des Brustkorbes und des Beckens. Die Spannung im
Bauchraum wird erhöht.
Durch den Tanz werden Gleichgewichtsreaktionen mittels Gewichtsverschiebungen,
Drehungen, Rumpf- und Extremitätsbewegungen geschult. Der Tanz spricht zudem alle
Muskelgruppen im Körper an. Die Muskeln arbeiten physiologisch isometrisch, wenn gewisse
Muskelgruppen weiterlaufende Bewegungen verhindern und somit Körperabschnitte
stabilisieren und isotonisch konzentrisch, wenn eine Bewegung ausgeführt wird. Die meisten
Orientalischen Tanzbewegungen sind funktionelle Bewegungsabläufe, wenn auch im Alltag
eher klein oder nur angedeutet.
24

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Beim Orientalischen Tanz wird die stabilisierende, tiefe Muskulatur (wie z.B. mm. multifidi)
angespannt, während die oberflächliche Muskulatur aktiviert wird. 51
Es wird angegeben, dass motorische Kontrollübungen Patienten mit Rückenschmerzen helfen.
Darunter werden Übungen verstanden, bei denen man die stabilisierende Muskulatur
anspannen muss, während die oberflächliche Muskulatur eine Bewegung ausführt. 23
Und genau dies geschieht, wie oben beschrieben, beim Orientalischen Tanz. Darum könnte
sich Orientalischer Tanz positiv auf Rückenschmerzpatienten auswirken.
Ein weiterer Grund, der zeigt, dass sich Tanzen positiv auf Rückenschmerzen auswirken
könnte, ist eine Studie über ein präsaisonales Tanztraining bei Skifahrern. Das Tanztraining
verlief ohne Partner und beinhaltete verschiedene Tanztypen (Ballett, moderner Tanz, Jazz-
Tanz, Charakter- Tanz...) und hatte zum Ziel, Gleichgewicht, Koordination,
Muskeldehnfähigkeit und die Beweglichkeit von Skifahrern zu verbessern. Einige Skifahrer
hatten vor dem Tanzkurs Rückenschmerzen, die nach dem Kurs nicht mehr vorhanden
waren. 44
Wir können uns vorstellen, dass durch die Intervention auch die Bewegungsangst beeinflusst
wird. Die Patienten lernen dabei nämlich Körperteile zu bewegen, die sie aufgrund von
Rückenschmerzen oder Angst, etwas kaputt zu machen, vermeiden. Zusätzlich fördert die
Intervention soziale Kontakte, da die Teilnehmer Zeit für sich nehmen und mindestens einmal
pro Woche mit anderen Menschen zusammenkommen. Eine Stunde lang wird getanzt und
nicht an Probleme, Rückenschmerzen und Sonstiges gedacht.
Wie oben ersichtlich, ist es wichtig, aktiv gegen chronische Rückenschmerzen vorzugehen.
Orientalischer Tanz ist ein aktiver Tanz.
25

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
3. METHODOLOGIE / BESCHREIBENDE STUDIE
3.1. DESIGN
Während 10 Wochen wurden Patienten mit chronischen Rückenschmerzen im Rahmen einer
unkontrollierten Vorher- Nachher- Kohortenstudie jeweils 1 Stunde pro Woche in
Orientalischem Tanz unterrichtet. Die Auswahl unseres Desings ermöglichte uns, jeden
Teilnehmer über die 10 Wochen zu verschiedenen Outcomes in einer Studie zu beobachten.
3.2. EINSCHLUSSKRITERIEN
Menschen mit unspezifischen Rückenschmerzen seit mindestens 3 Monaten zwischen 18 und
99 Jahren.
3.3. AUSSCHLUSSKRITERIEN
Personen mit (altersbedingten) Krankheiten, die ihnen die Entscheidungsfähigkeit nehmen
und sie hindert, neue Bewegungen zu erlernen, schlossen wir von vornherein aus der Studie
aus, ebenso Schwangere ab der 22. Woche (Shimmybewegungen könnten schädlich für das
heranwachsende Kind sein). Da akute Rückenschmerzen und neurologische Ausfälle einer
speziellen Behandlung bedürfen und eigentlich eher Ruhe erfordern, gehören auch diese nicht
in unsere Intervention.
3.4. DIE ZIELPOPULATION
Wir adressierten uns mittels Flyern und Mund-zu-Mund-Propaganda an alle Menschen im
Ober- und Mittelwallis, die unseren Ein- und Ausschlusskriterien entsprachen. Diese
Zielpopulation wurde so definiert, weil wir in Brig (Oberwallis) und in Agarn (Mittelwallis)
die Räumlichkeiten für die Intervention fanden. Ein weiterer Grund für diese
Auswahlkriterien war die zeitliche Einschränkung. Wir unterrichteten drei Stunden pro
Woche. Somit war es nicht möglich, im Unterwallis oder in der restlichen Schweiz
Interventionen durchzuführen.
3.5. DIE STICHPROBE
Bei der Intervention starteten ursprünglich 28 Personen (27Frauen und 1 Mann). Davon
blieben bis zum Schluss 23 Frauen, die dann auch ausgewertet wurden. Es handelt sich um
kaukasische, deutsch sprechende Frauen im Ober- und Mittelwallis. 2 der 23 Frauen stammen
ursprünglich aus Deutschland, leben jedoch schon über 20 Jahre im Wallis. Von den 23
Frauen sind 7 ausschliesslich Hausfrauen, 4 arbeiten in der Pflege, 2 als kaufmännische
Angestellte, 2 sind Hausfrauen mit Nebenjob (kaufmännische Angestellte und
26

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Praxisassistentin). Dann gibt es 2 Spielgruppenleiterinnen, eine Atemtherapeutin, eine
Musikerin, zwei Pharma-Assistentinnen, eine Abwartin und eine Raumpflegerin. Die jüngste
Teilnehmerin war 19 Jahre jung und die älteste 59. Der Mittelwert des Alters betrug 40,7
Jahre. Diese 23 Frauen entsprachen den Ein- und Ausschlusskriterien. 6 von ihnen hatten
Vorkenntnisse im Orientalischen Tanz, die anderen nicht.
5 Teilnehmer stiegen vor Ablauf der 10 Wochen aus, sie wurden in der Statistik nicht
berücksichtigt. Ihre Testresultate wurden nicht analysiert. Aufgrund neurologischer Ausfälle
der unteren Extremität mussten wir 1 Frau vor der ersten Intervention gesundheitshalber
ausschliessen, eine weitere wegen Schwangerschaft (23. Woche). 2 Teilnehmer stiegen nach
der ersten Interventionsstunde aus. Zum einen wegen falschen Vorstellungen des
Orientalischen Tanzes und zum anderen - und dies war der einzige Mann - weil keine
weiteren männlichen Teilnehmer anwesend waren. Die letzte Teilnehmerin verliess uns nach
der 3. Tanzstunde (aufgrund vermehrten Schmerzen und Stress, sie beteiligte sich auch noch
an einer anderen Diplomarbeit). Gegen unsere Erwartungen zeigte diese Frau bei der ersten
Messung keine angstbedingte Vermeidungshaltung, jedoch starke Schmerzen. Die Fear
Avoidance and Beliefs- Auswertung ergab 0 Punkte, die Schmerzen lagen konstant zwischen
5- 7 Punkten.
3.6. OUTCOMES UND DATENERHEBUNGEN
Δ Rückenschmerzen
Wir wollten herausfinden, wie sich die Rückenschmerzen der Patienten während dem
Tanztraining verändern. Dazu massen wir die Rückenschmerzen jeweils am Morgen vor dem
Tanzen, am selben Abend nach dem Tanzen und einen Tag nach der Tanzstunde morgens und
abends. Dies wurde mittels einer Numeric Rating Scale erfasst.
Δ Gesundheitsbezogene Lebensqualität
Diese erfassten wir vor Beginn der Intervention, nach Hälfte der Intervention (also nach 5
Wochen) und am Ende (nach 10 Wochen) mittels des EQ-5D Fragebogens.
Δ Angstbedingte Vermeidungshaltung
Die Bewegungsangst wurde ebenfalls vor Beginn, nach Hälfte und am Ende der Intervention
mit dem Fear Avoidance and Beliefs Questionnaire gemessen.
Δ Behinderung bei Rückenbeschwerden
27

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Behinderung, hervorgerufen durch Rückenbeschwerden, haben wir auch vor Beginn, nach der
Hälfte und am Schluss des Tanzkurses mit dem Roland and Morris Disability Questionnaire
(RDQ) erfasst.
Konstrukt
Schmerz:
Schmerz wird gemäss der „International Association for the Study of Pain“ (IASP) wie folgt
definiert:
„Schmerz ist ein unangenehmes Sinnes- oder Gefühlserlebnis, das mit tatsächlicher oder
drohender Gewebeschädigung einhergeht oder von betroffenen Personen so beschrieben wird,
als wäre eine solche Gewebeschädigung die Ursache.“ 52
Gesundheitsbezogene Lebensqualität:
Siehe bei „Auswirkungen von unspezifischen, chronischen Rückenschmerzen“, Kapitel 1.4.5.
Fear- Avoidance- Beliefs:
Siehe bei „Auswirkungen von unspezifischen, chronischen Rückenschmerzen“, Kapitel 1.4.5.
Behinderung, hervorgerufen durch die Rückenschmerzen:
Siehe bei „Auswirkungen von unspezifischen, chronischen Rückenschmerzen“, Kapitel 1.4.5.
3.7. INTERVENTIONSPROTOKOLL
Während 10 Wochen unterrichteten wir Personen mit unspezifischen, chronischen
Rückenschmerzen, welche die Ein- und Ausschlusskriterien erfüllten, einmal pro Woche
während einer Stunde im Orientalischen Tanz. Die Outcomes ermittelten wir anhand von
Fragebögen, die weiter unten noch genauer beschrieben werden.
Vor der Intervention:
Anhand von Flyern, die im Oberwallis in Physiotherapie- und Arztpraxen verteilt wurden und
mittels Mund- zu- Mund- Propaganda suchten wir potentielle TeilnehmerInnen. Diese sollten
sich mit uns in Verbindung setzen, um mehr über die geplante Studie zu erfahren. Den
Interessenten wurden per Post ein Informationsblatt, ein Anmeldeformular und für die erste
Stunde auszufüllende Fragebögen (siehe Anhang) zugeschickt.
Am Tag 1 der Intervention erklärten wir ihnen nochmals unser Programm und führten bei
jedem Teilnehmer Sensibilitätstests der unteren Extremitäten durch, um uns zu vergewissern,
dass keine neurologischen Ausfälle vorhanden waren. Wir unterschrieben die gegenseitige
Einverständniserklärung (Anhang), ordneten die ausgefüllten Fragebögen in einen Ordner,
verteilten die neuen und begannen mit der Intervention.
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Aufbau der Tanzstunden:
Vor Beginn der Tanzstunde wurden jedes Mal Fragebögen ausgetauscht. Wir begannen
immer mit einem kurzen Feedback der vorangegangenen Stunde und mit einer Erklärung der
aktuellen Tanzstunde. Darauf folgte eine ca. 10minütige Aufwärmphase (unter anderem eine
Wiederholung der zuletzt gelernten Tanzfiguren) und zwar vor allem für Fuss- und
Handgelenke, gefolgt von einem kurzen Stretching und der Instruktion der Tanzhaltung
(Fuss- und Beinstellung, Rücken- und Armposition, Kopfhaltung). Der Hauptteil beinhaltete
das Erlernen von 3 neuen Tanzfiguren während 20 Minuten. Zur Auflockerung folgte ein
Shimmy von ca. 5 Minuten. Danach wurden die neu erlernten Tanzfiguren zu einer
zusammenhängenden Choreographie verbunden, die ca. 10 Minuten dauerte und ziemlich
Ausdauer erforderte. Schlusspunkt bildete wiederholtes Lockern mit Shimmy.
3.8. DETAILS DER MESSINSTRUMENTE
3.8.1. Schmerzskala (Numeric Rating Scale):
Definition: Anhand der Numeric Rating Scale (NRS) kann man die Intensität des
Schmerzempfindens bewerten. Allerdings ist es nur die subjektive Beurteilung des Patienten,
die man dabei misst. Offen bleibt, welche Einflüsse die Beurteilung der Schmerzintensität
(z.B. Angst...) beeinflussen.
Ausführung: Der Patient soll auf einer Skala mit Zahlenwerten von 0 bis 10 seine
Schmerzintensität angeben. Die Skala beginnt bei 0 = gar kein Schmerz und endet bei 10 =
grösst möglich vorstellbare Schmerzintensität. Diese Skalen wurden von uns für jeden
Patienten und jede Messung vorbereitet. Wir haben zusätzlich einige Fragen gestellt, bei
denen die Patienten angeben mussten, ob es der gewohnte Schmerz war, oder ob es
unbekannte Schmerzen waren. Letztere mussten sie genauer beschreiben.
Aufwand: Es ist ein Verfahren, dass ca. 1 Minute dauert und kostenfrei ist.
Responsivität: 2 Punkte werden als minimale, wichtige Veränderung betrachtet. Über die
Responsivität haben wir keine Angaben gefunden.
Validität: Zwischen visueller analoger Skala (Millimeterangaben) und numerischer rating
Skala gibt es eine hohe Korrelation (r = 0.77 – 0.89). Die Werte mit der numerischen Skala
liegen jedoch signifikant höher.
Reliabilität: In einer Studie wurden 3 Schmerzskalen bei einer gebildeten Gruppe und bei
einer analphabetischen getestet (VAS, NRS und wörtliche Einschätzungsskala). Alle drei
ergaben eine gute Reliabilität, wobei die NRS die besten Werte erreichte (gebildete Gruppe:
0.963; Analphabeten: 0.947).
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Grund der Wahl: Dieses Messinstrument ist billig, nicht zeitraubend, hat eine gute Validität
und Reliabilität und ist einfach durchzuführen. Zudem wurde es in sehr vielen Studien
gebraucht und wir kannten es bereits.
Nachteile: Es wird nur die Schmerzintensität gemessen. Angst und andere Faktoren müssen
mit einem anderen Messinstrument getestet werden, was wir auch machten. 53,54
3.8.2. Roland and Morris:
Definition: Der Disability Questionnaire von Roland und Morris (RDQ) beinhaltet 24
Aussagen (übernommen von einem Fragebogen zum allgemeinen Gesundheitsstatus) und
endet jedes Mal mit „aufgrund meiner Rückenschmerzen“. Jeder der Punkte beschreibt ein
spezifisches, dysfunktionales Verhalten unter Berücksichtigung folgender Punkte:
Aktivitätsebene, Bewegung, Aktivitäten des täglichen Lebens, Essen und Schlafen.
Psychosoziale Funktion wird nicht gemessen. Die deutsche, von uns benutzte Version, wurde
validiert.
Ausführung: Auf einem Blatt sind 24 Aussagen. Diese sollen angekreuzt werden, wenn sie
zum Zeitpunkt des Ausfüllens zutreffen.
Aufwand: Zeit zum Ausfüllen beträgt ca. 5 Minuten. Zudem ist das Messinstrument kostenlos.
Responsivität: Der RDQ scheint sensitiver zu sein als der Oswestry Disability Questionnaire
beim Erfassen von Veränderungen bei Patienten mit kleinen Behinderungen. Da bei kleinen
Behinderungen eine Veränderung bei 1-2 Punkten, bei klinischen Studien aber eine
Veränderung von 2-3 Punkten vorgeschlagen wird, entschieden wir uns für eine Veränderung
von 2 Punkten. Die Effektgrösse liegt bei 0.8.
Validität: Man fand heraus, dass die Patienten nur wenig von ihrer momentanen
Leistungsfähigkeit beeinflusst werden, wohl aber von ihrer psychischen Befindlichkeit. Es
gab gute Korrelationen zwischen RDQ und 6-Punkte-Schmerz-Skala und dem Sickness
Impact Profile
(r = 0.85)
Bloss zwischen RDQ und Functional-Capacity-Evaluation gab es eine schwache Korrelation
(r = -0.20).
Reliabilität: Es wurde eine hohe Test-Retest Reliabilität herausgefunden. (r = 0.91).
Grund der Wahl: Geringe Kosten, wenig Zeitaufwand, speziell für Rückenschmerzpatienten,
validierte deutsche Version, Erfassung von kleinen Behinderungen möglich, RDQ sensitiver
als Oswestry Disability Questionnaire.
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Nachteile: Der Zusammenhang zwischen funktionellem Status und physisch-psychosozialen-
Messungen und Schmerzmessungen ist oft schwach und darum sollten andere Fragebögen
verwendet werden, was wir auch taten. 6,55,54
3.8.3. EQ5D, gesundheitsbezogene Lebensqualität:
Definition: Der EQ-5D misst die allgemeine gesundheitsbezogene Lebensqualität und wurde
entwickelt, um andere allgemeine oder krankheitsspezifische Fragebögen zu ergänzen. Er
besteht aus vier Komponenten:
1) deskriptiv (drei Fragen zu 5 Dimensionen: Beweglichkeit/ Mobilität, Selbstfürsorge,
allgemeine Tätigkeiten, Schmerzen/ körperliche Beschwerden, Angst/Niedergeschlagenheit)
2) EQ-VAS (visuelle analoge Skala für die Einschätzung des allgemeinen
Gesundheitszustandes durch den Patienten)
3) Index (Wertung der Gesundheitsprofile)
4) EQ SDQ (Hintergrundinformationen über Patienten).
Er kann im klinischen Alltag und für klinische und ökonomische Studien benutzt werden.
Ausführung: Der Patient kreuzt im ersten Teil des Fragebogens die Aussage an, die auf ihn
zutrifft. Im zweiten Teil geben die Patienten auf einem 20cm langen „Thermometer“ mit den
Endpunkten 100 (best denkbarster Gesundheitszustand) und 0 (schlecht denkbarster
Gesundheitszustand) mit einem Strich ihren derzeitigen Gesundheitszustand an. Im dritten
Teil geben sie Angaben über Alter, Geschlecht, Arbeit, Ausbildung, Erfahrung mit ernsthaften
Krankheiten, Rauchgewohnheiten, etc. an.
Aufwand: Das Ausfüllen des Fragebogens dauert wenige Minuten und kostet für den nichtkommerziellen
Gebrauch nichts. Der Patient führt ihn selbstständig aus.
Responsivität: Für den Index ergab sich ein minimal klinisch relevanter Unterschied von
0.074, was in etwa 7% des ganzen Wertebereichs entspricht. Für die VAS fehlen Angaben zu
minimal klinisch relevanten Unterschieden. Die Effektgrössen waren in verschiedenen
Studien mit Rückenschmerzpatienten klein bis gross (0.21 bis 0.71).
Validität: Der EQ-5D hat eine gute Konstruktvalidität und ist ähnlich valide wie der SF-36,
deckt jedoch weniger Kategorien der ICF ab. Der SF-36 und der EQ-5D ergeben gewisse
Korrelationen betreffend der verschiedenen Gesundheitszustände.
Reliabilität: Es gibt leider keine Arbeit über die Reliabilität der deutschen Version. Trotzdem
kann man annehmen, dass diese Werte ähnlich denen von untersuchten Sprachen sind. Die
Reliabilität reicht dann von genügend bis gut.
Grund der Wahl: Der Fragebogen wird für klinische Studien vorgeschlagen. Er ist einfach zu
handhaben, nicht zeitaufwendig, kann bei fast allen Krankheitsbereichen angewandt werden
31

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und es ist eine deutsche Version vorhanden. Es wird empfohlen, ihn in Kombination mit
anderen Fragebögen einzusetzen und dies war von Beginn an auch in unserem Sinne. 56,57,58
3.8.4. Fear Avoidance and Beliefs Skala:
Definition: Fear Avoidance and Beliefs Skala ist ein Fragebogen zur Erfassung einer angst-
bedingten Vermeidungshaltung bezüglich physischer Aktivität und Arbeit bezogen auf
Rükkenschmerzen. Es existiert eine deutsche Übersetzung und der Fragebogen ist eine
Selbstbeurteilung. Wir interessierten uns nur für die 2. Skala, also beschränkten wir uns auf
die physische Aktivität, die aus 5 Items besteht.
Ausführung: Der Patient soll zu jedem Item/ jeder Aussage eine Zahl zwischen 0 (niedrige
Ausprägung der Fear Avoidance Beliefs) und 4 (hohe Ausprägung) ankreuzen, je nachdem,
was für ihn zutrifft.
Aufwand: Kostenlos, Zeitaufwand ca. 10 Minuten.
Responsivität: Die Empfindlichkeit des Fear-Avoidance-Beliefs-Questionnaire für
Veränderungen ist nicht bekannt. Auch zur minimal klinischen Veränderung gibt es keine
Hinweise aus der wissenschaftlichen Literatur. Wir definierten sie deshalb selbst. Weil bei der
Numeric Rating Scale bei 11 Punkten 2 Punkte als klinisch relevanter Unterschied gelten,
nahmen wir bei einer 20- Punkte- Skala 4 Punkte an.
Validität: Moderate Konsistenz für die aktivitätsbedingte Skala (alpha = 0.64). Die
Ergebnisse der Untersuchung zur Konstrukt- und Vorhersagevalidität des Testverfahrens
weisen auf eine vermutliche Nützlichkeit im Rahmen der Diagnostik von Patienten mit
Rückenschmerzen hin.
Reliabilität: Sehr hohe Test- Retest- Reliabilität (0.87) für die schweizerdeutsche Version.
Grund der Wahl: Wir haben uns für diese Skala entschieden, weil sie schnell durchgeführt
werden kann und weil sie ein gutes Mittel ist, um die Angst vor der physikalischen Aktivität
im Zusammenhang mit Rückenschmerzen zu messen. Zudem ist sie kostenlos. 59,27
3.8.5. Kontrollvariabeln
3.8.5.1 Hobbys
Hobbys, wie z.B. eine andere Art von Tanz, Aerobic, Wassergymnastik oder Ähnliches
können, wie wir das im Abschnitt „Aktuelle Therapiemöglichkeiten“ beschrieben haben,
positive Auswirkungen auf Rückenschmerzen haben. Deshalb könnte es sein, dass man nicht
genau bestimmen kann, ob Unterschiede der Outcomes aufgrund des Hobbys oder des
Orientalischen Tanzes bestehen. Die Hobbys haben die Patienten auf einem Blatt notiert.
32

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6 Personen tanzten schon vor der Studie den Orientalischen Tanz und 3 Standardtänze
(privat). 11 Personen gehen Hobbies nach, die nichts mit Bewegung zu tun haben, wie z.B.
Singen, Basteln, Kochen, Faulenzen, Jodeln, Lesen, Malen, etc. Die anderen schwimmen,
snowboarden, fahren Ski oder Velo, wandern, walken, laufen oder machen Aquafit.
3.8.5.2 Qualität der Tanzbewegung
Es gibt 4 unterschiedliche charakteristische Bewegungen im Orientalischen Tanz.
Die erste Kategorie ist die weiche Bewegung. Dies sind ineinander verschmelzende
Wellenbewegungen, die drehend, ringend und schwingend sein können. Möglich sind auch
geradlinige Schiebebewegungen.
Die zweite Kategorie ist die akzentuierte Bewegung. Das sind punktförmige, tupfartige
Bewegungen. Es ist möglich, eine weiche Tanzfigur zu einer akzentuierten, stossartigen
Bewegung zu transformieren.
Eine dritte, sehr typische Kategorie und die wohl faszinierendste Orientalische
Tanzbewegung ist der Shimmy. Er wird meist zu Trommeln getanzt. Er besteht aus kleinsten,
isolierten Muskelkontraktionen mit Flatter- oder Zitterbewegungen jedes einzelnen
Körperteiles. Möglich sind auch Vibrations- oder Schüttelbewegungen. Sie entstehen erst bei
„innerem“ Loslassen des gesamten Körpers und sind somit sehr schwierig.
Die vierte und letzte Unterteilung der Orientalischen Tanzfiguren sind die Schritt- und
Drehungskombinationen. Das gesamte Fortbewegen dieses Tanzstiles ist von einem sehr
gleitenden Charakter. Es gibt keine eigentlichen Sprünge und deshalb fehlt die Hoch- Tief-
Komponente. Diese haben wir bei der Bewegungsqualität nicht berücksichtigt, weil wir
wenige Schrittkombinationen ins Tanzkonzept eingebaut haben. Sie sind koordinativ sehr
anspruchsvoll und zu Beginn des Tanzens sehr schwierig.
Arm- und Handbewegungen sind weich und graziös. Das Bewegungszentrum der Hände liegt
in den Handballen. Die Hände werden nie zur Faust gemacht. Die Arm- und Handposition
ähnelt stark derjenigen beim Ballett. (Kaiblinger-Ickert et al, Seiten 51 bis 52 und 90 bis
92). 60
Wir haben eine Bewegungsqualitätsskala erstellt, die verschiedene Tanzbewegungen
bewertet. In der Skala werden 22 typische orientalische Tanzbewegungen untersucht, die in 5
Kategorien unterteilt werden (akzentuierte und weiche Hüftbewegungen, akzentuierte und
weiche Oberkörperbewegungen und Schüttelbewegungen/ Shimmy). Diese Unterteilung wird
in verschiedenen Büchern beschrieben. Jede Skala beurteilt, wie verschiedene Körperteile
bewegt werden, wobei besondere Aufmerksamkeit der Stabilität jener Körperteile zukommt,
33

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die nicht bewegt werden sollen. Zu jeder Tanzbewegung gibt es eine 11-Punkte Skala von 0
(der Teilnehmer kann die Bewegung nicht ausführen) bis 10 (der Teilnehmer tanzt die Figur
perfekt). Alle Skalen werden zusammengezählt und ergeben eine maximale
Bewegungsqualität von 220 und eine minimale von 0 Punkten.
3.8.5.3 Compliance des Teilnehmers
„Motivation“ wird als Selbstaktivität beschrieben. Diese fehlt meistens bei chronischen
Schmerzpatienten und führt deshalb zu einem Vermeidungsverhalten. 61 Es hapert meistens
nicht an der direkten Verweigerung einer Aktivität, sondern an der Durchführung. Der Patient
müsste sein Verhalten ändern, sich aufraffen und die Aktivität durchführen (sei es Hobbys,
alltägliche Aktivitäten etc.). Dies ist jedoch sehr schwierig. 62
Darum möchten wir in unserer Diplomarbeit die Compliance der Teilnehmer betrachten.
Dazu beobachten wir, wie oft der Teilnehmer fehlt, denn es ist möglich, dass dies einen
Einfluss auf die Bewegungsqualität hat. Wie wir aus dem Teil „Aktuelle
Therapiemöglichkeiten“ wissen, muss man ein aktives Training regelmässig ausführen, damit
es eine Wirkung haben kann. Dies soll im Orientalischen Tanztraining nicht anders sein.
Die meisten Teilnehmer bewiesen eine sehr gute Compliance. 4 Personen fehlten während
den 10 Wochen kein einziges Mal, 6 Personen fehlten 1 Mal und wiederum 6 fehlten 8 Mal.
Und das meist krankheitshalber, ferienhalber oder aus beruflichen Gründen. Eine Person war
während 7 Wochen anwesend, 4 während 6 Wochen und nur zwei fehlten während der Hälfte
der Zeit. Das beweist uns ein grosses Interesse an unserer Studie seitens der Teilnehmer.
3.8.5.4 Beruf des Teilnehmers
Der Beruf kann im gleichen Masse, wie ein bestimmtes Hobby, die Outcomes beeinflussen.
Dies ist vor allem dann der Fall, wenn der Teilnehmer körperlich anstrengende Arbeit
verrichten muss. Der Beruf wird im letzten Teil des EQ-5D- Fragebogens und im
Anmeldeformular erfasst. Der Beruf wird bei der Stichprobe bereits genauer erläutert.
3.8.6. Datenanalyse
In unserer Studie haben wir mit Ordinalskalen (Rangskalen) gearbeitet. Diese werden
verwendet, um z.B. den Schweregrad einer Erkrankung zu bewerten. Mögliche Aussagen
dabei sind „gleich, ungleich, grösser, kleiner“. Wir wollten herausfinden, ob sich die
Teilnehmer bezüglich Schmerz, Lebensqualität, Behinderung, Vermeidungsverhalten und
Bewegungsqualität verändert haben. Dazu haben wir unsere Konstrukte mittels den
obgenannten Messinstrumenten gemessen. In gewissem Sinne bewerten wir also den
Schweregrad der Erkrankung der Teilnehmer.
34

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Wir testen innerhalb einer Gruppe mehrmals und arbeiten also mit Tests für abhängige
Stichproben. Dabei sind die abhängigen Variablen die Intensität der Rückenschmerzen, die
Behinderung, hervorgerufen durch Rückenschmerzen, die gesundheitsbezogene
Lebensqualität und die Fear- Avoidance- Beliefs, also die angstbezogene
Vermeidungshaltung. Die unabhängige Variable ist der Orientalische Tanz.
Die Rohdaten werden in einer Microsoft- Excel- Tabelle aufgezeichnet und mit dem
Statistikprogramm SPSS. Version 15.0 für Windows bearbeitet.
Die Daten sind nicht normal verteilt. Aus diesem Grunde wird mit nichtparametrischen Tests
gearbeitet, weil diese auch bei abhängigen Stichproben und Ordinalskalen benutzt werden.
Eine Transformation in eine Normalverteilung (um dann mit parametrischen Tests zu
arbeiten) wird nicht vorgenommen.
Wir untersuchen mit dem Wilcoxon- Test (maximal 2 Stichproben) ob es einen signifikanten
Unterschied zwischen zwei Messzeitpunkten gibt. Als Signifikanzniveau (alpha) setzen wir
0.05 fest.
Um die Ergebnisse unserer Stichprobe bildlich darzustellen, haben wir uns für Tukey’s
Boxplots entschieden. Darum betrachten wir in erster Linie den Median und den
Interquartilrange. 63, 64 Wir haben uns entschieden, keine Bonferroni-Korrektur für das
mehrfache Testen durchzuführen, da wir die Hypothesen a priori aufgestellt haben.
35

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4. RESULTATE
4.1. VERÄNDERUNGEN IM VERLAUFE DER 10 WOCHEN UND 10
INTERVENTIONEN:
Messinstrument und Zeitpunkte p-Wert
36
Tabelle 1 : p-Werte zwischen den
EQ_VAS T2-T1 0.173
verschiedenen Zeitpunkten der
EQ_VAS T3-T1 0.371
Messungen anhand des Wilcoxon-
EQ_VAS T3-T2 0.675
Tests.
RM Q T2-T1 0.818
Links ist immer das jeweilige
RM Q T3-T1 0.242
Messinstrument und die Zeitpunkte
RM Q T3-T2
FAB T2-T1
FAB T3-T1
0.367
0.016
0.006
der Messungen angegeben. Z.B.
bedeutet EQ_VAS T2-T1, dass es sich
FAB T3-T2 0.776
um die p-Wertmessung des
EVA T2-T1 0.041
Gesundheitsthermometers (EQ- 5D-
EVA T5-T1 0.022
VAS) zwischen den Zeitpunkten T1
EVA T10-T1 0.030
(vor Interventionsbeginn) und T2
EVA T3-T2 0.500
(nach 5 Wochen Intervention) handelt.
EVA T10-T2 0.172
Rechts wird der p-Wert zum links
angegebenen Messpunkt und Messinstrument an-
Zahlen sind die statistisch signifikanten Werte.
gezeigt. Die rot hervorgehobenen
Die Schmerz-NRS veränderte sich signifikant zwischen der ersten Messung (vor der
Intervention) und der zweiten Messung (zweite Tanzstunde) (Wilcoxon- Test, p = 0.041),
sowie der ersten und der fünften Messung (nach Hälfte der Intervention) (Wilcoxon- Test, p =
0.022). Es gab auch einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen der ersten und der
letzten Messung (10. Tanzstunde) (Wilcoxon- Test, p = 0.030). Die anderen Messungen
ergaben keinen statistisch signifikanten Unterschied.
Der FABQ veränderte sich signifikant zwischen T1 und T2 (p= 0.016, Wilcoxon- Test), sowie
zwischen T1 und T3 (p = 0.006, Wilcoxon- Test) nicht jedoch zwischen T2 und T3
(p = 0.776, Wilcoxon- Test).
Messinstrument
EQ-5D-
Index_T1
raw
EQ-5D-
Index_T1
(median)
EQ-5D-
Median 25. Perzentile 75. Perzentile Min. Max. Mittelwert SD
78.3
0.79
72.5
0.74
78.3
0.0.80
46.93
46.63
97.66
97.66
76.6
n.a.
9.54
n.a.

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
VAS_T1 75.0 60.00 81.25 35 100 72.27 15.486
FABs_T1 3.00 2.00 4.25 0 20 4.23 4.628
RMQ_T1 4.00 2.00 5.50 0 16 4.32 3.657
EVA_T1 12.5 8.50 16.0 0 30 13.41 7.008
Tabelle 2 : Messresultate für den ersten Zeitpunkt der Messung, Baseline Daten.
In der linken Spalte sind alle Messinstrumente aufgelistet. In der zweiten Spalte der Median der ersten Messung
des jeweiligen Fragebogens. Dritte und vierte Spalte zeigen die 25% und die 75% Perzentile, fünfte und sechste
Spalte Minimum und Maximum, siebte Spalte den Mittelwert und die Spalte ganz rechts die
Standardabweichung, immer auf die erste Messung des jeweiligen Fragebogens bezogen. Jeweils eine Zeile
ergibt die Messungen des ganz links aufgeführten Messinstruments. EQ- 5D- Index_T1 raw = Rohwerte des Eq-
5D- Indexes, EQ5D- Index_ T1 (median)= Medianwerte des EQ-5D- Indexes, EQ-5D- VAS_T1= Rohwerte des
EQ-5D- VAS (Gesundheitsthermometer), FABs_T1= Rohwerte des Fear-Avoidance-Beliefs-Questionnaire,
RMQ_T1= Rohwerte des Roland and Morris Disability Questionnaire, EVA_T1= Rohwerte der EVA (alle vier
Zeitpunkte der Messung zusammengezählt, also vor der Intervention, am selben Abend nach der Intervention
sowie am folgenden Morgen und Abend). Alle Werte sind gemessen im Zeitpunkt T1 (vor Interventionsbeginn).
n.a.= nicht aufgelistet
Vergleicht man die Werte des „raw“-eq 5-Indexes (siehe Tabelle 2) mit der Studie von Hinz
et al. die bei den Frauen der Altersgruppe bis 40 Jahren einen Median von 90 erreichen
(Mittelwert 84.5), respektive für die Altersgruppe 41 bis 60 Jahren einen Median von 80
(Mittelwert 76.2), sehen wir, dass unsere Stichprobe etwas schlechter als die jüngere Gruppe
und minim besser als die ältere Gruppe bei Hinz abschneiden. 65
4.2. EQ- INDEX- BOXLOTS
Abb.1: Boxplots des EQ- Indexes über die drei Zeitpunkte bei einer klinisch relevanten
Veränderung bei 7% (0,074), also bei 7 Punkten 56 .
37
x- Achse: raw_T1: Messung zum
Zeitpunkt T1 (vor Beginn der ersten
Tanzstunde). raw_T2: Messung
zum Zeitpunkt T2 (nach der Hälfte
der Tanzzeit). raw_T3: Messung
zum Zeitpunkt T3 (am Ende der
letzten Tanzstunde)
y- Achse: Alle möglichen
Indexwertungen, die bei diesem
Messinstrument in dieser Form der
Auswertung möglich sind. Das geht
von 0 bis 100, wobei 100 die
bestmögliche allgemeine,
gesundheitsbezogene Lebensqualität

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
bedeutet und 0 die schlechtest mögliche. x- und y- Achse: Zeigt an, wie die Teilnehmer ihre
gesundheitsbezogene Lebensqualität während den drei Zeitpunkten der Messung einschätzen.
4.3. EQ- VAS- BOXPLOTS
38
Abb. 2: Boxplots der Wertung
der Gesundheitsprofile mit
einem „Thermometer“ von 0
bis 100. 56 x- Achse: Zeigt die
verschiedenen Zeitpunkte, an
denen die „Messung“
durchgeführt wurde.
EQ_VAS_T1: Messung der
Gesundheitsprofile zum
Zeitpunkt T1 (vor der ersten
Tanzstunde). EQ_VAS_T2:
Messung der
Gesundheitsprofile zum
Zeitpunkt T2 (nach 5 Wochen).
EQ_VAS_T3: Messung der
Gesundheitsprofile zum Zeitpunkt T3 (nach 10 Wochen). y- Achse: Zeigt den Index von 0 bis 100 an, wobei 0
der schlechtest denkbare Gesundheitszustand und 100 der best denkbare darstellt. x- und y- Achse: zeigt die
Gesundheitsprofile der Teilnehmer zu den 3 Zeitpunkten.
4.4. FEAR - AVOIDANCE AND BELIEFS – BOXPLOTS
Abb.3: Boxplots des
Summenwertes des „Fearavoidance
beliefs- questionnaire“
über die drei verschiedenen
Zeitpunkte bei einer klinisch
signifikanten Veränderung bei 4
Punkten 59 . x- Achse: Zeigt die
verschiedenen Zeitpunkte, an dem
die „Messung“ durchgeführt
wurde. FAB_T1: Messung der
angstbedingten
Vermeidungshaltung bezüglich
physischer Aktivität zum
Zeitpunkt T1 (zu Beginn der
ersten Tanzstunde). FAB_T2:
Messung der angstbedingten Vermeidungshaltung bezüglich physischer Aktivität zum Zeitpunkt T2 (nach 5
Wochen). FAB_T3: Messung der angstbedingten Vermeidungshaltung bezüglich physischer Aktivität zum

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Zeitpunkt T3 (nach 10 Wochen). y- Achse: Zeigt die möglichen Summenwerte, die man bei der Auswertung der
Messung der angstbedingten Vermeidungshaltung erreichen kann (0 = keine angstbedingte Vermeidungshaltung
bezüglich physischer Aktivität bis 24 = grösstmögliche Vermeidungshaltung). x- und y- Achse: Zeigt gemeinsam
die angstbedingte Vermeidungshaltung der Teilnehmer zu allen 3 Zeitpunkten an.
4.5. ROLAND AND MORRIS FUNKTIONSFRAGEBOGEN- BOXPLOTS
Abb.4: Boxplots über die Messungen
zu den drei Zeitpunkten des Roland
Morris Funktionsfragebogens zur
Behinderung bei Rückenschmerzen
bei einer klinisch signifikanten
Veränderung ab 2 Punkten. 55 x- Achse:
Zeigt die verschiedenen Zeitpunkte, an
dem die „Messung“ durchgeführt
wurde. RMQ_T1: Messung der
Behinderung bei Rückenschmerzen
zum Zeitpunkt T1 (vor der ersten
Tanzstunde). RMQ_T2: Messung der
Behinderung bei Rückenschmerzen
zum Zeitpunkt T2 (nach 5 Wochen).
RMQ_T3: Messung der Behinderung bei Rückenschmerzen zum Zeitpunkt T3 (nach 10 Wochen).
y- Achse: Zeigt die Anzahl möglicher Antworten an, die die Patienten ausfüllen können (0 = keine Behinderung
bei Rückenschmerzen bis 24 = grösstmögliche Behinderung). x- und y- Achse : Zeigen die Behinderung bei
Rückenschmerzen unserer Teilnehmer zu den 3 Zeitpunkten an.
4.6. SCHMERZINTENSITÄT- KURVE
39
Abb.5: Kurve
des
Mittelwertes der
Schmerzen der
Teilnehmer
während 10
Wochen an den
unten
erläuterten

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Messzeitpunkten bei einer klinisch relevanten Veränderung ab 2 Punkten 53 .
x- Achse: W1- 10_vm: Messzeitpunkt der Schmerzen der Teilnehmer während 10 Wochen am selben Morgen vor
dem Tanzen. W1- 10_gan: Messzeitpunkt der Schmerzen der Teilnehmer während 10 Wochen am gleichen Abend
nach dem Tanzen. W1- 10_mn: Messzeitpunkt der Schmerzen der Teilnehmer während 10 Wochen am Morgen
nach dem Tanzen. W1- 10_an: Messzeitpunkt der Schmerzen der Teilnehmer während 10 Wochen einen ganzen
Abend nach dem Tanzen. y- Achse: Zeigt die mögliche Schmerzzahl der Patienten an (0 = absolut keinen
Schmerz und 10 = der absolut schlimmste vorstellbare Schmerz). x- und y- Achse: Zeigt den Mittelwert der
Schmerzen der Stichprobe während den verschiedenen Zeitpunkten an.
4.7. BEWEGUNGSQUALITÄT- GRAPHIK UND BOXPLOTS
Abb.6: Graphik der Veränderung der Bewegungsqualität während 10 Wochen bei einer klinisch signifikanten
Veränderung bei 20 Punkten.
x- Achse: Bewegungsqualität von jedem Teilnehmer zum Zeitpunkt T1 (Anfang der Tanzstunden).
y- Achse: Bewegungsqualität von jedem Teilnehmer zum Zeitpunkt T2 (Ende der Tanzstunden).
40
x- und y- Achse: Zeigen, ob sich der
einzelne Teilnehmer bei der zweiten
Messung im Gegensatz zur ersten
bezüglich der Bewegungsqualität verbessert
hat oder nicht.
Ist er über der 45° Linie, so hat er sich
verbessert, liegt er unterhalb, hat er sich
verschlechtert und liegt er auf der Linie,
ist er gleich geblieben.
Abb.7: Boxplots zur Veränderung der Bewegungsqualität während 10 Wochen.
x- Achse: Zeitpunkt der Messung: BQ_T1: Erster Zeitpunkt der Messung der Bewegungsqualität zu Beginn der
Intervention. BQ_T2: Zweiter Zeitpunkt der
Messung der Bewegungsqualität am Ende der
Intervention.
y- Achse: Anzahl erreichbare Punkte der
Bewegungsqualität (0 = absolut schlechtest
mögliche Bewegungsqualität bis 220 = absolut
bestmögliche Bewegungsqualität).
x- und y- Achse: Gibt die Bewegungsqualität der
Teilnehmer zu den gewissen Zeitpunkten T1 und
T2 (Anfang und Ende Intervention) an.

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
4.8. TABELLEN
Tabelle 1:
Schmerzintensität am gleichen Abend nach dem Tanzen während 10 Wochen, Mittelwert aller Teilnehmer.
Woche Schmerzintensität
1 4.5
Tabelle 2: Veränderung der Bewegungsqualität jedes einzelnen
2 3.5
Teilnehmers während 10 Wochen.
3 2.6
Patientennummer: Nummer des jeweiligen Patienten.
4 3.5
BQT1: Messung der Bewegungsqualität zu Beginn der Intervention,
5 2.5
BQT2: Messung der Bewegungsqualität gegen Ende der Intervention,
6 2.5
BQ ∆T1/T2: Veränderung der Bewegungsqualität während den beiden
7 2.6
Messungen, Unterschied von BQT1 zu BQT2,
8 3
Rot: klinisch relevante Verbesserung
9 2.5
Grün: Verschlechterung
10 2.5
Patientennummer BQ T1 BQ T2 BQ ∆T1/T2
1 189 191 2
2 102 133 31
3 103 137 34
4 76 103 27
5 86 95 9
6 80 95 15
7 113 91 -22
8 85 74 -11
9 100 111 11
10 117 98 -19
11 95 131 36
12 97 103 6
13 179 181 2
14 130 129 -1
15 85 106 21
16 77 94 17
17 74 106 32
18 104 108 4
19 151 146 -5
20 83 92 9
21 102 117 15
22 145 149 4
41

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Tabelle 3: Bewegungsqualität der Patienten, die sich verbessert haben und deren Schmerzintensitätsveränderung
am gleichen Abend nach dem Tanzen:
Patientennummer BQ T1 BQ T2 BQ ∆T1/T2 Schmerz_1_gan Schmerz_le_gan ∆Schmerzintensität
1 189 191 2 2 1 1
2 102 133 31 4 3 1
3 103 137 34 3 2 1
4 76 103 27 2 2 0
5 86 95 9 0 0 0
6 80 95 15 8 3 5
9 100 111 11 7 1 6
11 95 131 36 3 1 2
12 97 103 6 2 2 0
13 179 181 2 5 6 -1
15 85 106 21 3 0 3
16 77 94 17 6 3 3
17 74 106 32 3 4 -1
18 104 108 4 4 3 1
20 83 92 9 3 5 -2
21 102 117 15 3 4 -1
22 145 149 4 2 1 1
BQT1: Messung der Bewegungsqualität zu Beginn der Intervention.
BQT2: Messung der Bewegungsqualität gegen Ende der Intervention.
BQ ∆T1/T2: Veränderung der Bewegungsqualität während den beiden Messungen.
Unterschied von BQT1 zu BQT2.
Schmerz_1_gan: Schmerzangabe bei der ersten Messung am gleichen Abend nach dem Tanzen.
Schmerz_le_gan: Schmerzangabe bei der letzten Messung am gleichen Abend nach dem Tanzen.
∆Schmerzintensität: Unterschied der gemessenen Schmerzangabe der ersten zur letzten Messung am gleichen
Abend nach dem Tanzen.
Rot: Verbesserung. Grün: erste Messung eher schlecht abgeschnitten.
Blau: hatten nach 10 Wochen mehr Schmerzen.
42

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
5. DISKUSSION
5.1. EINLEITUNG
5.1.1. Was wurde untersucht?
Während 10 Wochen wurden 22 Frauen im Alter zwischen 19 und 59 Jahren, wohnhaft im
Ober- und Mittelwallis und an unspezifischen chronischen Rückenschmerzen leidend,
1 Stunde pro Woche in Orientalischem Tanz unterrichtet. Die Frauen mussten gewisse Ein-
und Ausschlusskriterien erfüllen (siehe weiter oben). Untersucht wurde, wie sich die Intensität
der Schmerzen, die gesundheitsbezogene Lebensqualität, das Bewegungsverhalten und die
Behinderung, hervorgerufen durch die Rückenschmerzen, während 10 Wochen Tanztraining
veränderte. Zusätzlich haben wir noch die Bewegungsqualität beurteilt.
5.1.2. Resultate
Gesundheitsbezogene Lebensqualität:
Es konnten keine statistisch signifikanten Veränderungen beobachtet werden. Einzelne
Personen geben eine klinisch relevante Veränderung beim EQ- Index an. Dabei handelt es
sich um Extrempatienten, die meistens schon zu Beginn eine eher schlechte gesundheits-
bezogene Lebensqualität angaben. Diese Werte sind jedoch statistisch nicht signifikant.
Der geschätzte Gesundheitszustand (EQ- VAS), verbesserte sich allgemein ganz leicht.
Eine Verbesserung verzeichneten vor allem diejenigen, die zu Beginn einen eher schlechten
Gesundheitszustand angaben, mit Ausnahme einzelner Ausnahmen. Die Unterschiede sind
jedoch nicht signifikant.
Fear Avoidance and Beliefs
Es konnte eine statistisch signifikante Veränderung zwischen der ersten und der zweiten
Messung sowie der ersten und der dritten Messung beobachtet werden. Vor allem Patienten,
die zu Beginn eine ausgeprägte, angstbedingte Vermeidungshaltung zeigten, verbesserten sich
diesbezüglich signifikant.
Roland and Morris Disability Questionnaire
Es konnte weder eine klinische noch eine statistisch relevante Veränderung beobachtet
werden.
Schmerzintensität
Wir stellten eine statistisch signifikante Veränderung der Schmerzintensität fest. Die
Schmerz- NRS veränderte sich signifikant zwischen der ersten Messung (vor der Intervention)
und der zweiten Messung (zweite Tanzstunde) sowie zwischen der ersten und der fünften
43

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Messung (nach Hälfte der Intervention). Es bestand auch ein statistisch signifikanter
Unterschied zwischen der ersten und der letzten Messung (10. Tanzstunde). Die anderen
Messungen ergaben keinen statistisch signifikanten Unterschied. Der Mittelwert der
Stichprobe ergab eine klinisch relevante Verbesserung der Schmerzintensität von 2 Punkten.
Bewegungsqualität
In der Bewegungsqualität haben sich vor allem diejenigen Teilnehmer verbessert, die zu
Beginn der Intervention eher eine schlechte Bewertung hatten. Auch der Schmerzzustand
dieser Personen hat sich grösstenteils verbessert. Diese Resultate sind jedoch nicht signifikant.
5.1.3. Selbstkritik
Positive Kritik:
Die Zahl von 23 Teilnehmern beurteilten wir für unsere Abschlussarbeit als gut. Alle zeigten
eine sehr gute Compliance (alle meistens 8- 10 Mal anwesend). Die Schlusskritik der
Teilnehmer fiel sehr positiv aus, es war eine positive Zeit für alle Beteiligten. Hobbys und
Beruf der Teilnehmer waren vielseitig, es waren körperlich aktive und passive Teilnehmer
anwesend. Die Studie gab bezüglich der Bewegungsangst und des Schmerzzustandes für alle
Teilnehmer interessante Aufschlüsse und Hinweise.
Als wichtig schätzen wir die Beziehung zwischen unspezifischen, chronischen
Rückenschmerzen und dem Orientalischen Tanz ein. Über dieses Thema haben wir
gemeinsam mehr als 50 Studien und Texte gelesen.
Da der Methodologieteil bereits vor Beginn der Intervention feststand, gab es kaum Probleme
mit der Teilnehmerauswahl. Nur wenige wurden ausgeschlossen oder stiegen aus. Die
gefundenen Resultate waren teils statistisch signifikant, was uns sehr freute. Auch haben wir
in unserer Studie mehr Dimensionen von chronischen Rückenschmerzen ausgewertet als das
üblicherweise der Fall ist (Schmerzintensität und Bewegungsverhalten).
Negative Kritik:
Zeitbedingt führten wir die Intervention nur im Ober- und Mittelwallis durch. Interventionen
auch außerhalb des Ober- und Mittelwallis (z.B. Unterwallis oder restliche Schweiz) hätte die
Anzahl Stichproben erhöht, was unsere Ergebnisse sicher beeinflusst hätte. Alle Teilnehmer
waren weiblichen Geschlechts. Somit kann die Studie nicht auf die Gesamtpopulation
übertragen werden (auch Männer leiden an unspezifischen, chronischen Rückenschmerzen).
Jaime Guzman et al. schreiben, dass mehr als 100 Stunden multidisziplinäre Therapie
notwendig sind, um eine positive Wirkung auf Rückenschmerzen zu erreichen. 9 Zudem ist es
kaum möglich, den Orientalischen Tanz in 10 Wochen erlernen zu können. Aus den
44

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Resultaten ist ferner ersichtlich, dass vor allem diejenigen weniger Schmerzen hatten, die sich
bezüglich Haltung und Bewegungsqualität verbessert hatten. Diese Aussage ist jedoch
signifikant nicht abgesichert. Dazu müssten die Interventionen länger als über 10 Wochen
durchgeführt werden.
Die Langzeitwirkung wurde ebenfalls nicht getestet, da es zeitlich nicht möglich war.
Dennoch wäre es sehr interessant zu wissen, wie die Resultate nach 3 oder 6 Monaten
aussehen würden.
5.2. INTERPRETATION DER RESULTATE UND KLINISCH RELEVANTE
VERÄNDERUNGEN
5.2.1. EQ- 5D- Index
Auffälliges und Medianvergleich:
Die 75% Perzentile beträgt während allen drei Zeitpunkten 78.3 und fällt mit dem Median
zusammen. 25% der Teilnehmer erleben also während der Intervention keine Veränderung
der Lebensqualität. Alle Personen über diesem Wert sind Ausreisser.
Ausreisser:
Patient Nummer 21 fällt bei der zweiten Messung unter die Ausreisser, da er sich klinisch von
68 auf 32 (also um 36 Punkte) verschlechtert hat. Patient Nummer 10 gibt bei der dritten
Messung eine klinisch relevante Verschlechterung des Gesundheitszustandes um mindestens
33 Punkte an. Patient Nummer 11 fällt bei der dritten Messung unter die Ausreisser, da er sich
mit mindestens 19 Punkten klinisch relevant verbessert hat. Patient Nummer 17 ist bei der
ersten Messung Ausreisser nach unten und verbessert sich um mindestens 12 Punkte klinisch
relevant.
Extrempatienten, vor allem diejenigen, die schon zu Beginn eine eher schlechte
gesundheitsbezogene Lebensqualität angeben, erleben nach den zehn Wochen eine
klinisch relevante Veränderung. Diese besteht zur Hälfte aus Verbesserungen, jedoch
teils auch aus Verschlechterungen.
Vergleich der Interquartilzonen und der 25% und der 75% Perzentile:
Wie bereits erwähnt, fällt zu jedem Zeitpunkt die 75% Perzentile mit dem Median zusammen.
Für ¼ unserer Patienten gab es also keine Veränderung, was den Index angeht. Die Spann-
weite der Interquartilzone ändert sich nicht relevant.
45

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Range (Max – Min):
Unter Betrachtung der Ausreisser liegt der höchste Punkt während allen drei Messungen bei
ca. 98 Punkten. Der tiefste Punkt ändert von Messung zu Messung. Bei der ersten Messung
liegt er bei ca. 46 Punkten, bei der zweiten bei ca. 25 Punkten und bei der letzten bei ca. 32
Punkten. Von der ersten bis zur letzten Messung ergibt das eine klinisch relevante
Verschlechterung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität von ca. 14 Punkten. Bei der
Betrachtung ohne Ausreisser liegt der höchste Punkt immer bei 79. Der tiefste Punkt liegt bei
der ersten Messung bei ca. 70 Punkten, bei der zweiten und dritten Messung bei ca. 68
Punkten. Dies ergibt eine Veränderung von 2 Punkten, was wiederum klinisch nicht relevant
ist.
Schlussfolgerung:
Eine klinisch relevante Veränderung während diesen 10 Wochen stellten wir nur bei
einzelnen Personen fest. Dabei handelt es sich vor allem um Extrempatienten, die schon zu
Beginn eine schlechte gesundheitsbezogene Lebensqualität angaben.
5.2.2. EQ- 5D- VAS
Vergleich der Mediane (50% Perzentile):
11 Personen schätzten ihren Gesundheitszustand zu Beginn der Intervention höher als 75
(wobei 0 der schlechtest denkbare Gesundheitszustand ist und 100 der best denkbare). Nach
5 Wochen Tanzunterricht ändert das nicht. Am Ende der Intervention empfanden 11 Personen
ihren Gesundheitszustand besser als 70, 11 Personen empfanden ihn als schlechter, was aber
nicht viel aussagt.
Vergleich der Interquartilzonen (25% und 75% Perzentile):
25% Perzentile: 1. Messung: 60/ 2. Messung: 67/ 3. Messung: 70.
75% Perzentile: 1. Messung: 80/ 2. Messung: 82/ 3. Messung: 85.
Wir stellen eine Differenz von 10 auf dem Gesundheitsbarometer bei der Betrachtung der
25% Perzentile und eine Veränderung von 5 auf der 75% Perzentile fest, wenn wir die
Messungen vor der Intervention und am Schluss der Intervention vergleichen.
Ausreisser sowie tiefster und höchster empfundener Gesundheitszustand:
Bei der zweiten Messung gab es zwei Ausreisser, einen bei 40, den anderen bei 30, bei der
letzten Messung gab es drei Ausreisser, einen bei 40, einen bei 30 und einen bei 12. Das
zeigte uns, dass 3 Personen am Ende der Intervention einen im Gegensatz zu den anderen
Teilnehmern bedeutend schlechteren Gesundheitszustand empfanden. Bei dem Ausreisser, der
46

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
bei der zweiten Messung bei 30 lag, handelt es sich um den gleichen, der bereits bei der
letzten Messung bei 30 lag. Bei dieser Person hat sich kaum etwas verändert.
Es ist ersichtlich, dass sich der tiefste empfundene Gesundheitszustand ohne Betrachtung der
Ausreisser zwischen der ersten und der letzten Messung um 25 Punkte nach oben verschoben
hat. Das bedeutet, dass sich vor allem die Teilnehmer, die zu Beginn der Intervention einen
eher tiefer empfundenen Gesundheitszustand angaben, sich bereits ab der 5.
Interventionsstunde besser fühlten. Allgemein stellten wir eine weniger tiefe Einschätzung des
Gesundheitszustandes fest. Nach 5 Wochen empfanden 2 Personen ihren Gesundheitszustand
schlechter als 40, die anderen lagen alle oberhalb von 60. Nach 10 Wochen waren es 3
Personen, die ihn tiefer als 40 einschätzten und alle anderen empfanden ihn höher als 60.
Range:
Es zeigte sich, dass vor allem die Ausreisser eine enorme Spannweite bewirken. Bei der
ersten Messung war die Spannweite noch ziemlich gross ( ¼ der Teilnehmer schätzten ihren
Gesundheitszustand schlechter als 60, ½ schlechter als 75 ein). Bei der zweiten Messung
empfanden nur noch 2 Personen den Gesundheitszustand schlechter als 60 und alle anderen
20 Personen empfanden ihn besser als 60. Nach der 10. Woche empfanden ihn 3 Personen
schlechter als 60, ca. 17 Personen empfanden ihn sogar besser als 70.
Schlussfolgerung:
Bezüglich des geschätzten Gesundheitszustandes verbesserten sich vor allem diejenigen, die
sich zu Beginn tiefer eingeschätzt haben. Es gab einzelne Ausnahmen. Diejenigen, die schon
zu Beginn einen guten Gesundheitszustand empfunden haben, haben diesen auch nach der
letzten Messung immer noch ähnlich eingeschätzt.
5.2.3. Fear- Avoidance and Beliefs Questionnaire
Auffälliges:
Patient Nummer 21 trat in Woche 1 eindeutig als Ausreisser auf mit einem Punktewert von
20, was bedeutet, dass der Patient ein sehr grosses (das grösstmögliche) angstbedingte
Vermeidungsverhalten zeigte. Die zweite Messung ergab eine Verbesserung von ca. 5
Punkten, was für uns eine relevante, klinische Veränderung bedeutete. Bei der letzten
Messung gab er 9 Punkte an, hat sich somit klinisch relevant um 6 Punkte verbessert.
Ansonsten fällt auf, dass der Grossteil der Patienten von Anfang an ein nicht allzu grosses
angst-bedingtes Vermeidungsverhalten zeigten.
47

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Vergleich der Mediane:
In der ersten Woche lag dieser bei ca. 3 Punkten, fiel bei der zweiten Messung auf 2 Punkte
zurück und hielt sich dann konstant bis zur dritten Messung.
Vergleich zwischen 25% und 75% Perzentile:
Die 25% Perzentile änderte sich über die zehn Wochen nur kaum (von ca. 2 auf ca. 1 Punkt).
Die 75% Perzentile änderte sich fast nicht.
Range (Max – Min):
Der höchste Punkt zu Beginn der Intervention lag bei 20 (Ausreisser inklusive). Dieser
höchste Punkt fiel bis zum Ende der Intervention auf ca. 11 Punkte und ist somit klinisch
relevant. Der tiefste Punkt lag während den zehn Wochen konstant bei ca. 0 Punkten.
Schlussfolgerung:
Es ist ersichtlich, dass sicht die Teilnehmer mit einer grossen, angstbedingten
Vermeidungshaltung hinsichtlich dieser verbesserten.
5.2.4. Roland and Morris Disability- Questionnaire
Auffälliges und Mediane:
Auf den ersten Blick sahen die drei Boxplots sehr ähnlich aus. Es gab keine Ausreisser.
Die Mediane lagen während den drei Messzeitpunkten immer bei ca. 3 Punkten.
25 und 75% Perzentile (Interquartilzone):
Bei der ersten Messung lagen 50% der Stichprobe zwischen 2 und 5 Punkten, bei der zweiten
zwischen 1 und 6 Punkten und bei der dritten zwischen 1 und 5 Punkten. Das Resultat ist
klinisch nicht relevant.
Range (Max – Min):
Der Range änderte sich während den drei Messzeitpunkten nur wenig, nämlich um einen
Punkt und ist klinisch nicht relevant.
Schlussfolgerung:
Es konnten während den 10 Wochen orientalischen Tanztrainings keine klinisch relevanten
Veränderungen betreffend der Behinderung bei Rückenschmerzen festgestellt werden.
5.2.5. Schmerzintensität und Veränderungen
Auffälliges:
Es fiel uns auf, dass die intensivsten Schmerzen meistens am gleichen Abend nach dem
Tanzen empfunden wurden. Nur 3 Mal war die Intensität am Morgen danach gleich wie am
48

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Abend nach dem Tanzen. Die tiefste Intensität wurde meistens am Morgen vor dem Tanzen
angegeben. Dies zeigt, dass sich die Patienten bis zur nächsten Tanzstunde in der Regel sehr
gut erholt haben.
Range (Max – Min):
Der Mittelwert der Schmerzangaben der Patienten unserer Stichprobe erreichte die höchste
Intensität mit 4.5 am Abend nach der allerersten Tanzstunde. Der tiefste Mittelwert und somit
die niedrigste Intensität der Schmerzen wurde in der 2. Woche erreicht und zwar ganz am
Schluss eines Tanzabends. Es wurde eine Intensität von 1.3 angegeben, was eine
Schmerzintensitätsdifferenz von 3.2 ergab.
Range(x)=max(x) – min(x)=4.5–1.3=3.2
Veränderung der Schmerzintensität über 10 Wochen
Wir beurteilten die Schmerzintensität am gleichen Abend nach dem Tanzen Tabelle Nr. 1
(Kapitel Resultate). Man stellte eine Veränderung der Schmerzintensität zwischen Beginn und
Ende der Intervention fest. Das subjektive Schmerzgefühl liess um 2 Punkte nach. Ab der 5.
Woche stabilisierte sich die Schmerzintensität auf ca. 2,5.
Schlussfolgerung:
Wir fanden eine kleine, aber klinisch relevante Veränderung der Schmerzintensität nach 10
Wochen Orientalischem Tanz um 2 Punkte. Weiter war zu beobachten, dass die Patienten am
Abend nach dem Tanzen die höchste Schmerzintensität angaben und am morgen vor dem
Tanzen die tiefste. Zu Beginn der Intervention nahm die Schmerzintensität zu, die sich jedoch
ab der 5. Woche stabilisierte. Zusammenfassend kann gesagt werden, dass die Patienten das
Tanztraining bezüglich der Schmerzintensität mit der Zeit immer besser vertrugen, gaben sie
doch nach dem Training eine immer tiefere Schmerzintensität an.
5.2.6. Bewegungsqualität
Auffälliges:
Die Graphiken zeigen, dass sich die Bewegungsqualität im Durchschnitt im Laufe der Zeit
kaum verändert hat, dass aber die Teilnehmer mit geringerer Bewegungsqualität sich bei der
zweiten Messung leicht verbessert haben.
Graphik:
Man sieht, dass die Teilnehmer im Oval diejenigen sind, die bei der ersten Messung eine eher
schlechtere Bewegungsqualität zeigten. Diese stieg von ca. 74 Punkten auf 104 / 105 Punkte.
Alle, bis auf eine Person, die zu Beginn in diesem Bereich der Bewegungsqualität lagen,
49

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
verbesserten sich bis zur zweiten Messung. Aus Tabelle 2 geht hervor, dass sich 6 von 22
Patienten klinisch relevant verbessert haben. 11 Patienten haben sich verbessert, klinisch
jedoch nicht relevant und 5 haben sich verschlechtert. Allgemein haben sich also 17 Patienten
verbessert und nur 5 verschlechtert.
Vergleich der Bewegungsqualität und der Schmerzskalen:
Vergleichen wir nun bezüglich der Schmerzintensität diejenigen untereinander, die zu Beginn
eher schlecht waren und sich dann verbessert haben. Aus der Tabelle 3 geht hervor, dass die
meisten (alle bis auf drei Personen) von denen, die sich in der Bewegungsqualität verbessert
haben, auch weniger Schmerzen am Abend nach dem Tanzen verspürten. 17 Teilnehmer von
22 hatten nach den 10 Wochen eine bessere Bewegungsqualität, 10 von den 17 Teilnehmern
gaben nach den 10 Wochen weniger Schmerzen an, wobei 5 Personen sogar eine klinisch
relevante Schmerzverbesserung angaben. Dabei spielt es keine Rolle, ob sich die Teilnehmer
bezüglich der Bewegungsqualität relevant verbessert hatten.
Schlussfolgerung:
Es haben sich vor allem diejenigen Teilnehmer unserer Stichprobe in der Bewegungsqualität
verbessert, die zu Beginn der Intervention eher eine schlechtere Bewertung hatten. Die
Schmerzen dieser Personen haben sich grösstenteils verbessert.
5.2.7. Zwischenkommentare der Teilnehmer
Die Teilnehmer gaben bei der NRS immer wieder Zwischenkommentare ab, in denen sie
beschrieben, was sich für sie bis jetzt geändert hat. Eine Patientin fühlte sich nach der ersten
Tanzstunde „gstabig“, was sich auf Selbstwertgefühl negativ ausgewirkte. Auch nach der
zweiten Stunde hatte sie das Gefühl, ihr Körper sei steif. Nach der dritten Stunde habe sich
das verbessert und auch positiv auf ihre Psyche ausgewirkt. Dazu habe ihr vor allem der
Shimmy geholfen. Dieselbe Patientin hat normalerweise in ihrer Menstruationszeit starke
Kreuzschmerzen, was sie seit dem Tanzen nicht mehr verspürt habe. Eine weitere Patientin
gab nach der 7. Tanzstunde an, nach dem Tanzen nicht weniger verkrampf zu sein als vor
dem Tanzen. Die meisten Patienten litten nach dem Tanzen an Muskelkater. Einige
Teilnehmer fühlten nach den ersten paar Tanzstunden eine „Verspannung“ im Rücken, meist
zwischen den Schulterblättern.
50

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
5.3. VERGLEICH MIT ANDEREN STUDIEN
5.3.1. Volvo Award Gewinner in klinischen Studien: A Randomized Clinical Trial of
Three Active Therapies for Chronic Low Back Pain von Anne F. Mannion et al.
Das Ziel von Anne F. Mannion et al. war, die relative Wirksamkeit von drei verschiedenen
aktiven Therapie- Programmen zu vergleichen, die oft im Zusammenhang mit dem
Management von chronischen Rückenschmerzen stehen. Untersucht wurde moderne,
individuelle, aktive Physiotherapie, ein spezifisches Rückenkräftigungsprogramm
(Rückenkonditionierung) und Aerobic. Verglichen wurden die Outcomes
Rückenschmerzintensität, Rückenschmerzhäufigkeit, Behinderung, funktionelle Kapazität
und psychosoziale Faktoren. Im Gegensatz zu ihnen untersuchten wir nur eine Therapie im
Design einer unkontrollierten Vorher- Nachher- Kohortenstudie. Jedoch die Outcomes waren
bei uns vielfältiger. Wir untersuchten zusätzlich zur Schmerzintensität und Behinderung noch
die Lebensqualität und das Bewegungsverhalten der Patienten. In beiden Studien wurden
Patienten mit mehr als drei Monaten Rückenschmerzen untersucht.
Aktive Physiotherapie dauerte eine halbe Stunde, die anderen beiden, wie unsere Intervention,
eine Stunde. Aerobic wurde in 12er Gruppen mit Musik unterrichtet, somit ähnlich wie unsere
Intervention. Die Intervention von A. F. Mannion et al. dauerte 3 Monate, unsere 2.5.
Schmerz, Behinderung und Bewegungsverhalten wurden wie bei unserer Studie, mit den
Messinstrumenten “Visuelle, analoge Schmerzskala”, “Roland and Morris
Behinderungsfragebogen” und “Fear Avoidance and Beliefs Questionnaire” gemessen. Für
die restlichen Outcomes wurden andere Fragebögen gebraucht. Im Gegensatz zu uns haben
Anne F. Mannion et al. eine Pilotstudie durchgeführt, was bei uns wegen Zeitmangel nicht
möglich war. Die Anzahl der Teilnehmer lag bei ihnen bei 255, von denen schlussendlich 148
ausgewertet wurden, bei uns waren es 28, davon wurden 23 ausgewertet. Bei A. F. M. et al.
wurde auch die Langzeitwirkung getestet. Statistische Vergleiche wurden mit Mittelwert und
SD angegeben, bei uns mit Median und Interquartilrange. Alle drei untersuchten Programme
waren effektiv für Schmerzintensität, Schmerzhäufigkeit, Behinderung, funktionelle Kapazität
und psychosoziale Faktoren von Patienten mit unspezifischen, chronischen
Rückenschmerzen. Auch der Orientalische Tanz hat positive Effekte auf chronische
Rückenschmerzpatienten, vor allem auf das Bewegungsverhalten und die Schmerzintensität.
Ein Vergleich mit einer der anderen Therapien wäre daher interessant. Wir sind überzeugt,
dass auch Aerobic einen positiven Effekt auf das angstbedingte Vermeidungsverhalten der
51

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Patienten haben könnte, da die Teilnehmer sich ohne vorgegebene Einschränkung, wie im
Orientalischen Tanz, bewegen müssen. 35
5.3.2. Comparing Yoga, Exercice, and a Self-Care Book for Chronic Low Back Pain
von Karen J. Sherman et al.
J. Sherman et al. wollten herausfinden, ob Viniyoga (therapeutisch orientiert) effektiver bei
Patienten mit chronischen Rückenschmerzen ist, als ein ähnlich aufgebautes
Übungsprogramm (das Kräftigung, Stretching und Atemübungen mit Edukationsgespräch
beinhaltet) oder ein Self- Care Book (The Back Pain Helpbook, das ein verständliches
Fitness- und Kräftigungsprogramm aufzeigt und Vorschläge für Veränderungen des
Lebensstils und Guidelines für das Management enthält). Outcomes waren Behinderung,
mittels des Roland and Morris Disability Questionnaire gemessen, und Schmerzen, anhand
einer 11 Punkte- Numeric Rating Scale gemessen. Sekundäre Outcomes waren der generelle
Gesundheitsstatus, gemessen mit dem SF- 36, Anzahl Tage, an denen die Patienten aktiv
waren und Medikamenteneinnahme. Man fand heraus, dass die meisten, die das Yoga- und
Übungs- Programm durchgeführt haben, eher ein Heimprogramm weiterführten, als die mit
dem Self- Care- Book. Das Buch wurde meistens nicht zu Ende gelesen. Zudem fand man
heraus, dass sich die Yoga- Gruppe, was den funktionellen Status und die Schmerzen betrifft,
statistisch signifikanter verbessert haben als die Übungs- und die Self- Care- Book- Gruppe.
Nebenbei zeigte sich auch, dass die Yoga- Gruppe weniger Medikamente zu sich nahm als die
anderen beiden. Somit kann Yoga als effektive Therapie für chronische
Rückenschmerzpatienten angesehen werden, muss jedoch auf diese Patienten abgestimmt
sein. Die Instruktoren sollten zudem Erfahrung mit Rückenschmerzpatienten haben. Es
wurden 101 erwachsene Personen mit chronischen Rückenschmerzen während 12 Wochen
untersucht. Im Gegensatz zu uns haben J. Sherman et al. eine grössere Sample- Size als wir.
Auch sie haben wieder mehrere Therapien miteinander verglichen und die Intervention länger
durchgeführt als wir. Auch bei dieser Studie wäre es sicher interessant, das
Bewegungsverhalten der Teilnehmer zu untersuchen. 42
5.3.3. Zusammenfassung
Aktive Gruppentherapien sind effektiv bei chronischen Rückenschmerzpatienten.
Verschiedene Studien untersuchten Aerobic, Yoga und Orientalischen Tanz. Die Studien über
Aerobic und Yoga hatten eine grössere Anzahl Teilnehmer als wir. Wir glauben, dass dies
daran liegt, dass A. F. Mannion et al. und KJ. Shermen et al. mehr Erfahrung in der
Durchführung von Interventionen haben. Ein weiterer Unterschied sind die Outcomes. In
52

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
unserer Studie wurden einige mehr untersucht als bei den anderen beiden. Vielleicht beruht
dieser Unterschied darauf, dass die Verfasser der beiden anderen Studien nicht so ins Detail
gingen wie wir. Für uns war es wichtig, alle Outcomes zu analysieren. Somit haben wir alle
wichtigen beurteilt und es wäre schade gewesen, auch nur eines davon wegzulassen.
Die drei Studien sagen alle das gleiche aus: Menschen mit chronischen Rückenschmerzen
dürfen sich nicht zurückziehen, sie müssen aktiv bleiben und sich bewegen.
5.4. WAS DIE RESULTATE FÜR DIE FORSCHUNG BEDEUTEN
Die aus dieser Studie hervorgegangenen Resultate bedeuten für die Forschung, dass
Orientalischer Tanz positive Effekte auf Patienten mit unspezifischen, chronischen
Rückenschmerzen hat. Insbesondere wirkt sich dies verbessernd auf die Schmerzen und auf
die Bewegungsangst aus. Darum sollte man an diese Studie anknüpfen und eine weitere
Studie durchführen. In dieser sollte versucht werden, mehr Teilnehmer zu gewinnen. Möglich
wäre auch mit einer auf chronische Rückenschmerzpatienten spezialisierten Klinik zusammen
zu arbeiten. Zudem wäre es sehr interessant, den Vergleich der Wirksamkeit von
Rückenschule, aktiver Physiotherapie, Yoga oder Aerobic mit der Wirksamkeit des
Orientalischen Tanzes auf diese Patienten zu untersuchen. Letzterer zeigt eine neue
Möglichkeit für chronische Rückenschmerzpatienten auf und gibt ihnen die Möglichkeit, sich
zu integrieren.
Je nach Interesse kann aus diesen verschiedenen Sportarten frei ausgewählt werden.
Angst vor Bewegung kann eine Behinderung im Alltag sein. Es ist gut möglich, dass sich bei
der Verminderung der angstbedingten Vermeidungshaltung auch die Behinderung durch die
Rückenschmerzen reduziert. Man kann sich gut vorstellen, dass sich Patienten mehr zutrauen
werden, wenn sie merken, dass Bewegung ihnen gut tut. Dadurch könnte die
Wiedereingliederung in die Arbeitswelt verbessert, die Medikamenteneinnahme eventuell
reduziert und die Lebensqualität gesteigert werden.
53

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
6. ANHANG
6.1. INFORMATIONSBLATT FÜR TEILNEHMER
Informationen zur Diplomarbeit: „Rückenschmerzen? Tanz dich frei!“
Sehr geehrte Damen und Herren
Bitte lesen Sie dieses Formular sorgfältig durch und fragen Sie nach, wenn Sie etwas nicht verstehen
oder etwas zusätzlich wissen möchten.
Worum geht es in dieser Studie?
Immer häufiger leiden heute Menschen an Rückenschmerzen, die nur schwer gelindert werden können
und mit denen Mann und Frau nicht selbst fertig wird. Hilfe muss her, doch auch diese ist sehr
aufwendig und hilft oft nicht so, wie Mann und Frau sich das vorstellen. Die Lebensqualität sinkt
beträchtlich, man schliesst sich immer mehr von seiner sozialen Umgebung aus.
In unserer Studie möchten wir herausfinden, ob Orientalischer Tanz einen positiven Einfluss auf
Rückenschmerzen hat, wie es so oft von Tanzlehrern behauptet wird und wie sich die Lebensqualität
der Betroffenen verändert.
Dies könnte sehr nützlich und kostsparend für die Zukunft sein, auch für Sie.
Wieso wenden wir uns an Sie?
Weil Sie:
- seit mehr als drei Monaten an Rückenschmerzen leiden
- zwischen 18 und 99 Jahre alt sind
- sich eine Stunde pro Woche Zeit nur für sich nehmen wollen
- nicht an (altersbedingten) Krankheiten leiden, die Sie Ihrer
Entscheidungsfähigkeit berauben
- Lust haben, neue Bewegungen zu erlernen
- Neue Bekanntschaften zu machen
- Im Falle einer Schwangerschaft keine Komplikationen haben und während
der Intervention nicht über die 23. Woche gelangen
- Nicht frisch operiert sind
Ihre Teilnahme an dieser Studie ist freiwillig
Wenn sie auf die Teilnahme an dieser Studie verzichten, haben sie keine Nachteile zu erwarten. Das
gleiche gilt, wenn sie Ihre Einwilligung zu einem späteren Zeitpunkt widerrufen. Diese Möglichkeit
haben Sie jederzeit. Einen allfälligen Widerruf Ihrer Einwilligung bzw. den Rücktritt von der Studie
müssen Sie nicht begründen.
Ablauf: Erlernen spezifischer Orientalischer Tanzelemente
Die Teilnehmer füllen zu Beginn der Durchführung einen Fragebogen aus, den Sie uns dann wieder
zurückgeben werden. Der zweite wird in der fünften Woche und der letzte nach zehn Wochen
ausgefüllt. Diese sind wichtig für die Auswertung unserer Arbeit und somit auch für unser Diplom.
Einmal pro Woche, Freitag Morgen von 09,30 Uhr bis 10.30 Uhr oder Freitag Abend von 18.45 Uhr
bis 19.45 Uhr versammeln sich die Teilnehmer im Artishoc Tanzstudio in Brig-Glis oder aber am
Donnerstag Abend von 19.00 Uhr bis 20.00Uhr im Gemeindesaal von Agarn
Das Therapie-Spass-Programm beginnt am Donnerstag, 21.09.2006 in Agarn oder am Freitag,
22.09.2006 in Brig. Es dauert insgesamt 10 Wochen.
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Die Tanzstunde ist aufgeteilt in eine Aufwärm-, eine Haupt-, eine Choreographie- und eine
Lockerungsphase. Die Übungen sind alles orientalische Tanzelemente, verpackt in einem aufbauenden
Tanzkonzept.
Was sind die Nutzen/Risiken?
Die Teilnehmer erleben einmal pro Woche eine lustige Stunde mit Musik und Tanz, während der sie
von Problemen abgelenkt werden. In dieser Stunde betätigen sich die Teilnehmer körperlich und
gelangen dabei zu einem besseren Körperbewusstsein, einer besseren Kondition und Koordination.
Durch das spezifische Training der Stabilisierungsmuskulatur können die Teilnehmer leichter eine
gute Haltung einnehmen und wahren. Falls wir unsere Hypothese nicht widerlegen, werden dadurch
die Rückenschmerzen gelindert und die Lebensqualität verbessert.
Nutzen und Risiken
Als Risiko kann eine kurzfristige Verschlimmerung der Symptome auftreten. Durch die unbekannten
Bewegungen werden Muskeln aktiviert, die man selten braucht und dadurch kann Muskelkater
entstehen. Dies normalisiert sich aber wieder nach spätestens einigen Tagen und ist vollkommen
normal.
Der Patient kann durch eine unkontrollierte Ausführung der Tanzelemente die Bewegungen in einer
falschen Haltung durchführen und so Kreuzschmerzen bekommen. Dies wird durch die stetige
Kontrolle von Venia und Sibylle verhindert.
Ihre Daten und Angaben sind anonym
Die Daten, die von Ihnen erfasst werden, werden anonymisiert und sind nur Fachleuten zur
wissenschaftlichen Auswertung zugänglich und Professoren, vor denen wir die Arbeit dann
verteidigen müssen. Die Ethikkommission und die zuständigen Behörden können Einsicht in die
Originaldaten verlangen. Während und nach der ganzen Studie und bei den Tests wird die
Vertraulichkeit strikt gewährt.
Können Sie ausgeschlossen werden?
Wir können Sie im Interesse Ihrer Gesundheit aus der Studie ausschliessen, wenn eine unerwartete
Gesundheitsstörung auftreten sollte. Dies können Erkrankungen sein, welche Sie auch ohne Teilnahme
an der Studie bekommen könnten.
Aufwandentschädigung
Für die Teilnahme an der Studie erhalten Sie keine Entschädigung. Für sämtliche Visiten,
Untersuchungen und Massnahmen im Rahmen der Studie entstehen weder Ihnen noch Ihrer
Krankenkasse irgendwelche Kosten. Arztbesuche, Untersuchungen und Therapien außerhalb der
Studie werden jedoch wie üblich abgerechnet. Für alle Fragen, die nicht im Zusammenhang mit der
Studie stehen, bleibt weiterhin Ihr persönlicher Arzt zuständig.
Kontaktperson
Für die definitive Anmeldung oder für weitere Informationen zur Studie oder zum Tanzkonzept
melden sie sich ungeniert bei uns. Auch bei Unklarheiten, Notfällen, unerwarteten oder
unerwünschten Ereignissen, die während der Studie oder nach deren Abschluss auftreten, können Sie
sich jederzeit an uns wenden.
Venia Pfammatter, Physiotherapieschule Leukerbad
Simplonstrasse 115
3911 Ried-Brig
Tel: 079/4181608
Email-Adresse: venia.pfammatter@freesurf.ch
oder
Sibylle Pfammatter, Physiotherapieschule Leukerbad
Länggässi
3951 Agarn
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Tel: 079/5817864
Email-Adresse: sibylle.pfammatter@gmx.ch
6.2. ANMELDEFORMULAR
Anmeldeformular für Diplomarbeit „Rückenschmerzen? Tanz dich frei!“
Bitte füllen Sie folgende Angaben zu Ihrer Person aus:
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Strasse:
PZL. und Wohnort:
Angaben zu Ihren Rückenschmerzen:
Wo:
Wie:
Wann:
Seit wann:
Bitte kreuzen Sie an, an welchem Tag und wo Sie gerne an der Diplomarbeit teilnehmen
möchten:
Ja, ich möchte gerne an ihrer Studie von 10 Wochen Teilnehmen und zwar am:
□ Donnerstag Abend von 19.00 Uhr bis 20.00 Uhr Agarn
□ Freitag Morgen von 09.30 Uhr bis 10.30 Uhr in Brig
□ Freitag Abend von 18.45 Uhr bis 19.45 Uhr in Brig
Bitte schicken sie uns dieses Anmeldeformular so schnell wie möglich zurück.
Vielen herzlichen Dank, wir freuen uns auf die Zeit mit Ihnen!!!
Liebe Grüsse
Sibylle Pfammatter
und
Venia Pfammatter
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
6.3. FRAGEBÖGEN
Fear-avoidance-belief-Skala
Bitte kreuzen sie untenstehende Fragen von 1 bis 5 so an, dass es auf Sie zutrifft.
Machen Sie bei jeder Frage nur 1 Kreuz.
Es beginnt mit 0 (=gar nicht wichtig) und endet mit 4 (=äusserst wichtig).
Unter körperlicher Aktivität verstehen wir z. B.:
– Übungen zum Dehnen und Entspannen der Muskulatur oder
– Übungen zur Kräftigung der Muskulatur
– Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit
– Übungen zur Steigerung der Ausdauer, wie z. B. zügiges Gehen oder Schwimmen
Diese Übungen sollen täglich mindestens 30 min lang ausgeführt werden. Manche Personen
befürchten, dass das für sie Nachteile haben könnte. Andere sehen darin nur Vorteile. Wie ist
das bei Ihnen?
Bitte sagen Sie uns, wie wichtig nachfolgende Überlegungen für Sie sind, körperlich aktiv zu
sein
Ab hier ankreuzen, was auf Sie zutrifft!!
Wenn ich täglich für mindestens 30 min körperlich
aktiv bin, dann...
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0 = nein, trifft nicht
auf mich zu, kann ich
mir nicht vorstellen
4 = ja, trifft auf
mich zu, kann
ich mir
vorstellen
1. kann ich meinem Rücken schaden 0 1 2 3 4
2. kann ich mir dabei Verletzungen zuziehen 0 1 2 3 4
3. verstärken sich dabei meine Schmerzen 0 1 2 3 4
4. besteht ein hohes Risiko zu fallen 0 1 2 3 4
5. kann ich meinen Rücken nicht genug schonen 0 1 2 3 4

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Schmerzskala
Untenstehende Tabellen zeigen Zahlen von 0 bis 10. 0 bedeutet absolute Schmerzfreiheit,
kein Schmerz also. 10 bedeutet der absolut schlimmste Schmerz, den man sich vorstellen
kann. Von 0 nach 10 ist der Schmerz stetig steigend.
Bitte Schmerzintensität ankreuzen, die zum oberhalb jeweiliger Tabelle beschriebenen
Zeitpunkt vorhanden ist!!! Bitte nur jeweils 1 Kreuz pro Tabelle machen.
Am selben Morgen vor dem Tanzunterricht:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Am selben Abend nach dem Tanzunterricht:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Morgen nach dem Tanzunterricht:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Abend nach dem Tanzunterricht:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Fragen nach Nebenwirkungen
Kreuzen Sie in nachfolgenden Kästchen an, was auf Sie zutrifft.
1. Löste die Tanzstunde ihren typischen Schmerz aus?
2. Hatten Sie nach dem Unterricht Muskelkater?
3. Hatten Sie nach dem Tanzunterricht eine andere Art von
Schmerzen als Muskelkater oder ihren typischen Schmerz?
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Ja (1) NEIN (2)
Falls Sie die dritte Frage mit ja beantwortet haben, dann beantworten Sie bitte auch noch
folgende Fragen:
4. Welcher Art waren die Schmerzen?
5. Hatten Sie irgendeine andere Art von Beschwerden, wenn ja, welche?

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Roland and Morris Disability Questionnaire – Deutsche Version (RDQ)
Quelle: Wiesinger GF, Nuhr M, Quittan m et al. Cross- cultural adaptation of the Roland- morris questionnaire
for German- speaking patients wiith low back pain. Spine 1999; 24(11): 1099- 103.
Mit freundlicher Genehmigung von Lippincott Williams und Wilkins, 351 West Camden St, MD 21201
Baltimore, USA
Sehr geehrte (r) Patient (in)!
Wenn Sie Rückenschmerzen haben, sind alltägliche Dinge oft schwer zu erledigen. Diese
Liste enthält Sätze, die Leute verwendet haben, um ihre Rückenschmerzen zu beschreiben.
Wenn Sie die Liste durchlesen, fällt Ihnen auf, dass der eine oder andere Satz Ihre
Beschwerden von heute am besten beschreibt. Denken Sie bitte nur an die Beschwerden von
heute. Trifft ein Satz für Ihre Beschwerden von heute zu, kreuzen Sie diesen Satz bitte an.
Falls ein Satz Sie nicht beschreibt, kreuzen Sie diesen Satz nicht an und gehen zum nächsten.
Achtung: Kreuzen Sie nur diese Sätze an, die am besten Ihre Beschwerden von heute
beschreiben.
1. Aufgrund meiner Rückenschmerzen verlasse ich das Haus/ die Wohnung selten.
2. Ich wechsle häufig meine Körperhaltung, um meinen Rücken zu entlasten.
3. Ich gehe aufgrund meiner Rückenschmerzen langsamer als üblich.
4. Meine Rückenschmerzen hindern mich daran, ansonsten übliche Arbeiten im Haushalt
zu verrichten.
5. Aufgrund meiner Rückenschmerzen halte ich mich beim Stiegensteigen stets am
Geländer fest.
6. Aufgrund meiner Rückenschmerzen lege ich mich häufig zum Ausruhen hin.
7. Aufgrund meiner Rückenschmerzen muss ich mich an etwas festhalten, um aus einem
Polstersessel hochzukommen.
8. Aufgrund meiner Rückenschmerzen bitte ich häufig andere Menschen, etwas für mich
zu erledigen.
9. Aufgrund meiner Rückenschmerzen brauche ich zum Ankleiden länger als üblich.
10. Aufgrund meiner Rückenschmerzen achte ich darauf, nie allzu lange Zeit stehen zu
müssen.
11. Aufgrund meiner Rückenschmerzen achte ich darauf, mich so wenig wie möglich zu
bücken oder nieder zu knien.
12. Ich komme aufgrund meiner Rückenschmerzen nur schwer aus einem Sessel hoch.
13. Ich leide beinahe ständig unter Rückenschmerzen.
14. Meine Rückenschmerzen erschweren mir das Umdrehen im Bett.
15. Meine Rückenschmerzen wirken sich negativ auf meinen Appetit aus.
16. Bedingt durch meine Rückenschmerzen habe ich Probleme beim Anziehen von
Socken (Kniestrümpfen).
17. Meine Rückenschmerzen erlauben es mir nicht, längere Strecken zu gehen.
18. Meine Rückenschmerzen beeinträchtigen meinen Schlaf.
19. Aufgrund meiner Rückenschmerzen brauche ich beim Ankleiden Hilfe.
20. Bedingt durch meine Rückenschmerzen verbringe ich die meiste Zeit sitzend.
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
21. Aufgrund meiner Rückenschmerzen, versuche ich, schwere Arbeiten im Haushalt zu
vermeiden.
22. Aufgrund meiner Rückenschmerzen bin ich wesentlich reizbarer und launischer als
üblich.
23. Bedingt durch meine Rückenschmerzen kann ich Treppen nur sehr langsam
hinaufgehen.
24. Aufgrund meiner Rückenschmerzen verbringe ich die meiste Zeit im Bett.
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Orientalische Tanzbewegungsskala
0 = kann die Tanzbewegung/ die Tanzfigur nicht durchführen
1 = sehr schwache Bewegungsausführung/sehr schwache Stabilisation
10 = sehr gute Tanzfigurausführung/Stabilisation
Kategorie Hüft Akzent Tanzfiguren
Stabilisation des Beckens in Retroversion während der ganzen Tanzfigur
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Stabilisation des Oberkörpers in der aufrechten Tanzhaltung während der Tanzfigur.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Stabilisation des Knies des aufgestellten Beines im T-Schritt
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Stabilisation der Arme in der gegebenen Tanzhaltung
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tanzfigurausführung ist schwungvoll und mit einer grossen Bewegungsamplitude
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Kategorie der weichen Hüftbewegungen
Stabilisation des Beckens in Retroversion während der ganzen Tanzfigur
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Stabilisation des Oberkörpers in der aufrechten Tanzhaltung während der Tanzfigur.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Stabilisation der Arme in der gegebenen Tanzhaltung
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tanzfigurausführung ist weich, rund und mit einer grossen Bewegungsamplitude
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Kategorie der Brustakzente
Stabilisation des Beckens in Retroversion während der ganzen Tanzfigur
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Stabilisation der Schultern nach hinten/unten während der Tanzfigur.
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tanzfigurausführung ist schwungvoll und mit einer grossen Bewegungsamplitude
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Kategorie weiche Brustbewegung
Stabilisation des Beckens in Retroversion während der ganzen Tanzfigur
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Stabilisation des Oberkörpers in der aufrechten Tanzhaltung während der Tanzfigur.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Stabilisation der Schultern nach hinten/unten während der Tanzfigur.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Stabilisation der Arme in der gegebenen Tanzhaltung
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tanzfigurausführung ist weich, rund und mit einer grossen Bewegungsamplitude
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Kategorie Shimmy
Stabilisation des Beckens in Retroversion während der ganzen Tanzfigur
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Stabilisation des Oberkörpers in der aufrechten Tanzhaltung während der Tanzfigur.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Stabilisation der Schultern nach hinten/unten während der Tanzfigur.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Stabilisation der Arme in der gegebenen Tanzhaltung
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Isolation des Oberkörpers zum Becken ( Dito verso )
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
6.4. EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNG
Einverständniserklärung: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Bitte lesen Sie dieses Formular sorgfältig durch.
Bitte fragen Sie, wenn Sie etwas nicht verstehen oder wissen möchten.
Füllen Sie bitte die Angaben neben allen fettgedruckten Wörtern aus.
Name der Diplomarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Ort der Studie: Artishoc Tanzstudio in Brig oder Gemeindesaal Agarn
Name und Vorname:
Geburtsdatum:
Geschlecht:
Beruf:
Ich wurde von den unterzeichnenden Physiotherapiestudentinnen mündlich oder schriftlich
über die Ziele, den Ablauf der Studie, über die zu erwartenden Wirkungen, über mögliche
Vor- und Nachteile sowie über eventuelle Risiken informiert.
Ich habe die zur oben genannten Studie abgegebene schriftliche Patienteninformation gelesen
und verstanden. Meine Fragen im Zusammenhang mit der Teilnahme an dieser Studie sind
mir zufrieden stellend beantwortet worden. Ich kann die schriftliche Patienteninformation
behalten und erhalte eine Kopie meiner schriftlichen Einverständniserklärung.
Ich hatte genügend Zeit, um meine Entscheidung zu treffen.
Ich bin einverstanden, dass die zuständigen Fachleute des Studienauftraggebers, der Behörden
und der Ethikkommissionen zu Prüf- und Kontrollzwecken in meine Originaldaten Einsicht
nehmen dürfen, jedoch unter strikter Einhaltung der Vertraulichkeit.
Ich nehme an dieser Studie freiwillig teil. Ich kann jederzeit und ohne Angabe von Gründen
meine Zustimmung zur Teilnahme widerrufen, ohne dass mir deswegen Nachteile bei der
weiteren medizinischen Betreuung entstehen.
Ich bin mir bewusst, dass während der Studie die in der Patienteninformation genannten
Anforderungen und Einschränkungen einzuhalten sind. Im Interesse meiner Gesundheit
können mich die Physiotherapiestudentinnen jederzeit von der Studie ausschliessen. Zudem
orientiere ich die Physiotherapiestudentinnen über die gleichzeitige Behandlung bei einem
anderen Physiotherapeuten. Auch beantworte ich die ausgeteilten Fragebögen
wahrheitsgemäss.
Ort:
Datum:
Unterschrift des Patienten:
Unterschriften der studiendurchführenden Physiotherapiestudentinnen:
Venia Pfammatter Sibylle Pfammatter
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
6.5. ORIENTALISCHES TANZKONZEPT
1. Stunde
Kurze Einleitung (ca. 5 Minuten)
Informationen über den Studienverlauf und Vorstellung des Ablaufes der Tanzstunde.
Aufwärmen (ca. 10 Minuten)
Lockern der Gelenke der oberen und unteren Extremitäten mittels Bewegungen in
sagitalen, frontalen und transversalen Bewegungsrichtungen.
Lieder: Bellydance Superstars Vol. 2 (Entrance of the Stars, 4' 46''), The Best Oriental
Album (Nari Nareen, 4' 20'').
Instruktionen (ca. 5 Minuten)
Musik von Jasmina, Tizi (Titel 1, 5' 08'').
Neutrale Ausgangsstellung (ASTE) frontal zum Spiegel:
• Hüftbreit stehen, Knie in leichter Flexion
• Becken retrovertiert, Rumpf und Kopf aufgerichtet Kopf in Verlängerung der
Wirbelsäule, Hals gestreckt, leichtes Doppelkinn, Sternum aufgerichtet
• Schultern in dorso-medialer, leicht nach unten zeigender Richtung
Abb.8: neutrale Ausgangsstellung Abb.9: neutrale Ausgangsstellung
von der Seite
Einüben der ersten drei Tanzelemente (ca. 20 Minuten)
Musik von: The Best Oriental Album (Titel 9, 5' 30''), Amr Diab (Amarain, 4' 20'')
Himesh Reshammiya (Jhalak Dikhla Ja, 5' 19''). Zauber 1001 Nacht (Titel 11, 4' 38'').
1. Hüftwelle
Hüftwelle rechts:
1. Translation der Hüfte nach rechts
2. Laterale Flexion (Latflex) der Hüfte rechts.
3. Die Hüfte wird mit einer Translation nach medial gezogen.
4. Erst jetzt wird die Latflex losgelassen, damit das Becken in die ASTE zurück gelangt.
Diese 4 Bewegungsrichtungen ( lateral-cranial-medial-kaudal) werden in einer harmonischen,
weichen und runden Bewegung miteinander zu einem Kreis verbunden. Der Oberkörper
bleibt Punktum fixum und die Bewegung kommt aus der rechten Hüfte, nie von den Knien!
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Abb.10: Translation rechte Hüfte
Abb.12: rechte Hüfte nach medial
verschieben
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Abb.11: Latflex der seitlich verschobenen
rechten Hüfte
Abb.13: Latflex der rechten Hüfte nach
kaudal bewegen
2. Translation des Oberkörpers
Bei diesem Tanzelement bildet das Becken Punktum fixum und der Oberkörper Punktum
mobile. Der Impuls für die Bewegung kommt von der Brust her.
Abb.14: ASTE Abb.15: Translation Abb.16: zur Mitte Abb.17: Translation
nach rechts nach links
3. Hüft- Seit- Kick
Diese Bewegung gehört zu den Akzentbewegungen. Die Hüfte wird schnell und impulsiv
(ruckartig) nach lateral verschoben. Die Belastung des Körpergewichts wird zur kickenden
Hüftseite verstärkt. ! Der Oberkörper bleibt stabil!

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Abb.18: ASTE frontal Abb.19: Hüft- Seit- Kick rechts
Lockerungsphase (ca. 5 Minuten)
Lockerung mittels Hüftshimmy von Simona CD (Titel 5, 3' 12'') und Rhythmik.
• Hüftshimmy: dies ist eine Tanzart, bei dem die gesamte Muskulatur in eine aktive
Vibrationsbewegung gebracht wird. Ausgelöst wird die Vibration von den Knien,
die kleine Stampfbewegungen machen. Diese Zitterbewegungen gehen bis in die
Hüfte. Hier wird die Stampfbewegung in kleine, laterale Flexionsbewegungen
transformiert.
• Hüftshimmy mit Hüft- Seit- Kick (Siehe 3. Tanzelement) kombiniert.
Abb.20: Knieflex li -> Latflex re Abb.21: ASTE frontal Abb.22: Knieflex re ->
Latflex li
1. zusammenhängende Choreographie (ca. 10 Minuten)
Lieder: The Best Oriental Album, Titel 8, 4' 04'' und Titel 9, 5' 30''.
Während jeweils 8 Zeiten werden die Elemente Hüftwelle, Translation des Oberkör-
pers, Hüft- Seit- Kick zuerst nach rechts und dann nach links getanzt.
Schluss (ca. 5 Minuten)
Shimmy (siehe Lockerungsphase) mit Musik von Rhythmik (Titel 11, 3' 27'').
2. Stunde
Kurze Einleitung (ca. 5 Minuten)
Vorstellen der zu erlernenden Tanzelemente.
Aufwärmen (ca. 10 Minuten)
Lockern der Extremitäten und Repetition der Tanzelemente 1-3.
Lieder: The Best Oriental Album (Titel 8, 4' 04'' und Titel 9, 5' 30'').
Instruktion (ca. 5 Minuten)
Hintergrundmusik: Bellydance Superstars Vol.I (Dancing Queen, 4' 34'').
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
• Allgemeine, aufrechte Tanzhaltung und Stabilisierung der Beckenretroversion.
• Wiederholen der neutralen Ausgangstellung frontal zum Spiegel.
Erlernen von 3 neuen Tanzelementen (ca. 20 Minuten)
Lieder: Musik von Simonas CD (Midnight Magic, 3' 35''), Mostafa Amar (Elsoud
Ayounha, 4' 10''). Best of 3 (Titel 6, 4' 57''), Walid Tawfik (Kelo Minak Ya Hawa, 4'
14''). Gentlemen (Isankar, 3' 53'').
4. Grosser Sonnenkreis
ASTE ist Nullstellung frontal zum Spiegel. Dieses Tanzelement ist ein grosser Beckenkreis,
dessen Bewegung nur von dem Becken aus geht. ! Der Oberkörper schwankt mit, doch der
Rücken bleibt immer gerade und sackt nicht ein.
Abb.23: ASTE frontal
Abb.24: Hüfte nach rechts Abb.25: Hüfte nach vorne Abb.26: Hüfte nach links
Abb.27: Hüfte nach hinten schwingen
5. Vertikaler Brustkreis nach hinten
1. Die obere BWS (Brustwirbelsäule) bewegt sich nach ventral, ohne einzusacken.
2. Das Sternum wird nach oben gehoben.
3. Von dieser Position aus wird die obere BWS nach dorsal verschoben.
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
4. Die obere BWS wird nach kaudal geschoben und somit wieder in die ASTE gebracht.
Der Impuls der Bewegung geht von der Brust aus. Bei diesem Bewegungsablauf verbindet die
Brust 4 Punkte zu einem Kreis, die sich im Raum ventral, cranial, dorsal und kaudal von der
oberen BWS befinden.
Abb. 28 : ASTE Abb. 29 : 1. Bew. Abb. 30 : 2. Bew. Abb. 31: 3. Bew. Abb. 32: 4. Bew.
6.Hüft- Doppel- Seit- Kick
Siehe 3. Tanzelement "Hüft- Seit- Kick".Um zum Bewegungsabschluss zu gelangen, wird
dieses Mal die Bewegung in 2 Akzenten und nicht nur in einem Akzent ausgeführt.
Abb.33: ASTE Abb.34: Kick nach rechts mit Abb.35: Kick mit ganzem Ausmass
1/2 Bewegungsausmass
Lockerungsphase (ca. 5 Minuten)
Shimmy von Oojami (Chicky, 5' 08'').
• Hüftshimmy sowie Hüftshimmy mit Hüft- Seit- Kick
• Hüftshimmy mit Hüft- Doppel- Seit- Kick als Akzente zu den Trommeln.
2. zusammenhängende Choreographie (ca. 10 Minuten)
Lieder: Bellydance Superstars Vol.I (Titel 6, 5' 38''), Best of 3 (Titel 3, 4' 36'').
Während jeweils 8 Zeiten werden die Elemente Grosser Sonnenkreis, Vertikaler
Brustkreis nach hinten und der Hüft- Doppel- Seit- Kick zuerst nach rechts und dann
nach links getanzt.
Schluss (ca. 5 Minuten)
Siehe Lockerungsphase mit Shimmy von Simona CD (Durjovnion, 3' 46'').
3. Stunde
Kurze Einleitung (ca. 5 Minuten)
Vorstellen der Tanzstunde
Aufwärmen (ca. 10 Minuten)
Kurzes Lockern und Bewegen aller Gelenke. Wiederholen der Tanzelemente 1- 6.
Lieder: Bellydance Superstars Vol.I (Titel 6, 5' 38''), Best of 3 (Titel 3, 4' 36'').
Instruktion (ca. 5 Minuten)
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Lied: Galactic Caravan (Om Om, 5' 03'').
ASTE im T-Schritt:
• Das Standbein steht diagonal im Raum und die Hüfte leicht in Aussenrotation,
das Knie leicht in Flexion und die Hüfte wird stabilisiert.
• Das Spielbein ist auf dem Fussballen aufgestützt und die Hüfte in Nullstellung. Es
wird direkt vor dem Standbein positioniert und bildet Punktum mobile.
Abb.36: ASTE im T-Schritt
Erlernen der neuen Tanzelemente (ca. 20 Minuten)
Lieder: Dania, (Leiley, 4' 34''), Natacha Atlas (Kidda, 4' 48'') Mohamed (Titel 1,
3' 57''), Nawla Al Zoughbi (Maloom, 5' 02''). Bellydance 3 (Titel 1, 4' 34'').
7. Vertikale Beckenacht nach innen
Fortsetzung der Hüftwelle (Siehe 1.Tanzelement "Hüftwelle"). Die rechte und die linke Hüftwelle
folgen aufeinander und beschreiben eine Acht.
Abb.37: Hüfttranslation rechts Abb.38: Latflex der translierten Hüfte
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Abb.39: Hüfte im Kreis senken Abb.40: Latflex der Hüfte links
8. Brust- Kick
ASTE im T-Schritt. Diese Tanzfigur ist eine Akzentbewegung. Dabei geht das Ster-
num mit einer impulsiven Bewegung nach oben, die Schultern nach dorsal und gleich-
zeitig nach lumbal ziehen. Bei dieser isolierten Bewegung bleibt das Becken fest in
der ASTE stabilisiert!
Abb.41: ASTE
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Abb.42: Brust Kick
9. Hüft- Kick
ASTE im T-Schritt. Die zum Spielbein gehörende Hüfte wird mit einer impulsiven Bewegung
nach lateral- kranial geschoben. ! Der Oberkörper bleibt dabei stabil!
Abb.43:ASTE Abb.44: Hüft Kick rechts

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Abb. 45: ASTE Abb. 46: Hüft- Kick rechts
Lockerungsphase (ca. 5 Minuten)
Shimmy von Evelyne (Africa, 6' 11'').
• Hüftshimmy im Stand und im Gehen.
• Hüftshimmy mit Hüft- Seit- und Hüft- Doppel- Seit- Kick Akzente zur Musik.
3. zusammenhängende Choreographie (ca. 10 Minuten)
Lieder: Pascale Machalaani (Titel 3, 5' 10''). Nawla Al Zoughbi (El Layali, 4' 18'').
Während jeweils 8 Zeiten werden die Elemente Vertikale Beckenacht, Brust- Kick und
Hüft- Kick zuerst nach rechts und dann nach links getanzt.
Schluss (ca. 5 Minuten)
Dito Lockerungsphase Tabla, Titel 2, 4' 39''.
4. Stunde
Kurze Einleitung (5Minuten)
Begrüssung und Vorstellen der Tanzstunde.
Aufwärmen (ca. 10 Minuten)
Kurzes Lockern und Bewegen aller Gelenke der Extremitäten und Repetieren der
Tanzelemente 1-9.
Lieder: Pascale Machalaani (Titel 3, 5' 10''), Nawla Al Zoughbi (El Layale, 4' 18'').
Instruktion (ca. 5 Minuten)
Lieder: Satya (1000 Eyes, 5' 04'').
• Allgemeine aufrechte Tanzhaltung wiederholen und Erlernen der
Beckenstabilisation in Retroversion und Armposition 1.
• Armposition I: Die Arme werden ca. auf Schulterhöhe in Abduktion (ABD)
angehoben. Die Ellbogen liegen tiefer als die Schultergelenke, die Handgelenke
tiefer als die Ellbogen. Die Arme sind leicht in Innenrotation und Pronation. Die
Daumen sind in leichter Opposition gegenüber den gestreckten Fingern I-IV.
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Abb.47: Armposition 1

Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Erlernen der Tanzelemente (ca. 20 Minuten)
Lieder: Trainings CD I (Titel 1, 6' 14''). Amr Diab (Habibe, 3' 44''), Best of 4 (Titel 13,
4' 03''), Best Oriental Album (Titel 7, 4' 45''). Best Oriental Album (Titel 13, 5' 35'').
10. Vertikaler Beckenkreis nach hinten
ASTE in neutraler Nullstellung frontal zum Spiegel. Bei dieser weichen Bewegung wird:
1. das Becken nach ventral geschoben,
2. das Becken mittels einer Retroversion angehoben,
3. das Becken nach dorsal geschoben und
4. am Ende dieser Bewegung das fixierte Becken losgelassen und in die ASTE zurückgeführt.
Während dieser Bewegung muss das Becken immer in leichter Retroversion gehalten werden,
damit die Lendenwirbelsäule (LWS) nicht hyperlordorsiert.
Abb.48: ASTE Abb.49: Retroversion des Beckens Abb.50: Becken nach dorsal
Abb.51: Beckenfixation loslassen Abb.52: Becken vorschieben
11. Horizontaler Brustkreis
ASTE im T-Schrit oder frontal zum Spiegel. Diese weiche Oberkörperbewegung geht von der
Brust aus, wobei die obere BWS in einem horizontalen Kreis bewegt wird.
1. Zu Beginn der Bewegung geht die obere BWS nach lateral,
2. dann nach ventral, indem das Sternum leicht angehoben wird.
3. Von dieser Position aus bewegt sich die Brust wieder lateral.
4. Jetzt wird die obere BWS wieder zur ASTE in die Mittellinie des Körpers geschoben.
Das Becken bleibt stabil in Retroversion und die LWS wird nicht hyperlordorsiert!
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Abb.53: ASTE Abb.54: 1. Bew. Abb.55: 2. Bew. Abb.56: 3. Bew.
12. Hüft Drop
ASTE im T-Schritt. Die Hüfte des Spielbeines bewegt sich von der Nullstellung mit einer impulsiven
Bewegung in dorsaler Richtung nach unten und wieder zurück in die Nullstellung.
Dieses Tanzelement gehört zu den Akzentbewegungen.
Abb.57: ASTE T-Schritt Abb.58: Hüftdrop rechts
Abb.59: ASTE T-Schritt von der Seite Abb.60: Hüftdrop rechts
Lockerungsphase (ca. 5 Minuten)
Schimmy von Sayed B. (Cocktail, 6' 25'').
• Hüftshimmy im Stand und im Gehen und mit Hüft- Seit- Kick.
• Hüftshimmy mit Hüft- Doppel- Seit- Kick sowie Schultershimmy.
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
• Schultershimmy. Die Schultern bewegen sich abwechselnd nach ventral
medial, die Arme sind in der Armposition I fixiert. !Oberkörper, Ellbogen und
Hände bleiben stabil in der Ausgangstellung!
Abb.61: ASTE mit Armposition 1
Abb.62: Schultershimmy mit linker Schulter Abb.63: Schlutershimmy mit rechter Schulter
4. zusammenhängende Choreographie (ca. 10 Minuten)
Lieder: Bellydance 1 (Titel 16, 4' 04''), Best of 4 (Titel 1, 3' 31'').
Während jeweils 8 Zeiten werden die Elemente Vertikaler Beckenkreis nach hinten,
horizontaler Brustkreis und Hüft- Drop zuerst nach rechts und dann nach links getanzt.
Schluss (ca. 5 Minuten)
Siehe Lockerungsphase Tabla (Titel 20, 3' 41'').
5. Stunde
Kurze Einleitung (ca. 5 Minuten)
Vorstellen der Tanzstunde.
Aufwärmen (ca. 10 Minuten)
Kurzes Lockern und Bewegen aller Gelenke der Extremitäten. Repetieren der Tanz
elemente 4 -12.
Lieder: Bellydance 1 (Titel 16, 4' 04'') und Best of 4 (Titel 1, 3' 31'').
Instruktion (ca. 5 Minuten)
Musikstück: Zauber aus 1001 Nacht (Aicha, 4' 24'').
• Allgemeine aufrechte Tanzhaltung mit der Armposition I.
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Erlernen der Tanzelemente (ca. 20 Minuten)
Mit Songs der Indian Hit Mix (Titel 7, 4' 47''), Trainingscd 1 (Titel 8, 5' 49''), Harramt
Ahebllak (Wada, 7' 58''), Prejudice & Bride (Dola Dola, 2' 42'').
13. Vertikaler Hüftkreis nach vorne
ASTE ist im T-Schritt. Die Hüfte des Spielbeines nach unten und dorsal fallen lassen und mit
einer weichen, schwungvollen Kreisbewegung nach oben ventral wieder in die ASTE
bringen. !Der Oberkörper sowie das Standbein bleiben stabil in der Ausgangsstellung!
Abb.64: ASTE im T-Schritt Abb.65: rechte Hüfte nach hinten Abb.66: Hüfte nach oben hinten
dorsal fallen lassen heben
Abb.67: Hüfte nach oben vorne schwingen Abb.68: mit einer Kreisbewegung
zurück zur ASTE
14. Brust- Drop
ASTE kann im T-Schritt sein, aber auch in frontaler Nullstellung. Beim Brust- Drop wird die
Brust mit einer akzentuierten Bewegung nach ventral/ unten gesenkt. Die Bewegung wird von
der Brust her ausgeführt. Die obere BWS sackt nicht ein, BWS und Becken bleiben stabil.
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Abb.69: ASTE Abb.70: Brust- Drop
15. Hüft- Drop- Spick
ASTE ist im T-Schritt. Es handelt sich um eine zusammenhängende Bewegungsabfolge. Die
erste Bewegung ist ein Hüft- Drop (siehe 12. Tanzelement "Hüft- Drop") in der geschlossenen
Kette. Die zweite Bewegung besteht aus dem Hüft- Spick, ein Hüft- Drop in offener Kette.
Das Spielbein wird dabei durch schwungvolle Absenken der Hüfte vom Boden
„weggespickt“. Dabei fällt die Hüfte tiefer nach dorsal/ unten als beim Hüft- Drop. Die ASTE
wird erreicht, wenn die Hüfte des Spielbeines wieder nach oben/ ventral angehoben wird und
das Spielbein im T-Schritt positioniert ist. Dann folgt wieder der Hüft Drop.
Abb.71: ASTE im Abb.72: Hüftdrop rechts Abb.73: ASTE T- Schritt Abb.74: Hüftdrop Spick
T- Schritt
Lockerungsphase (ca. 5 Minuten)
Lied: Modern Arabic (El Rabba, 7' 43'').
• Hüftshimmy im Stand und im Gehen. Hüftshimmy mit Hüft- Seit- Kick und mit
Hüft Doppel- Seit- Kick als Akzente zu den Trommeln.
• Schultershimmy sowie Schultershimmy kombiniert mit Oberkörpertranslation (sie
he 2.Tanzelement " Oberkörpertranslation").
5. zusammenhängende Choreographie (ca. 10 Minuten)
Während jeweils 8 Zeiten werden die Elemente Vertikaler Hüftkreis nach vorne,
Brust- Drop und Hüft- Drop- Spick zuerst nach rechts und dann nach links getanzt.
Lieder: Galbi (Abdy, 4' 21''), Gentelman (Boro Boro, 3' 12''), Sawt el Atlas (Ne Me
Juges Pas 3' 30'').
Schluss (ca. 5 Minuten)
Siehe Lockerungsphase zur Musik von Tabla (Titel 20, 3' 41'').
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
6. Stunde
Kurze Einleitung (ca. 5 Minuten)
Vorstellen und erklären der Tanzstunde.
Aufwärmen (ca. 10 Minuten)
Kurzes Lockern und Bewegen aller Gelenke der Extremitäten und repetieren der Tanz-
elemente 7 - 15.
Lieder: Galbi (Abdy, 4' 21''), Gentelman (Boro Boro, 3'12''), Sawt el Atlas (Ne Me
Juges Pas, 3' 30'').
Instruktion (ca. 5 Minuten)
Lied: Kahdja (Titel 1, 4' 32'').
• Wiederholen der allgemeinen aufrechten Tanzhaltung und Armposition I, erlernen
der Armposition II.
• Armposition II: Die Hände sind hüfthoch und die Handflächen zeigen nach
medial. Die Ellbogen sind 45° angewinkelt und zeigen nach lateral. Die Schultern
ziehen nach dorso-medial.
Abb.75: Armposition 2
Erlernen der Tanzelemente (ca. 20 Minuten)
Lieder: Rhythmik (Titel 5, 5' 57''), Egyptian Movie Medley (Mambo Sudani, 3' 20''),
Blaue CD (Titel1, 4' 11''), Irina 2 (Titel 1,3' 58''), Himesch Reshammiya (Titel 11,
3' 46'').
16. Horizontale Acht des Beckens nach aussen
ASTE in neutraler Nullstellung frontal zum Spiegel.
1. Bewegung: Die rechte Beckenseite wird mit einem Twist nach medial rotiert.
2. Bewegung: Die rechte Hüfte zieht nach lateral.
3. Bewegung: Am Ende der 2. Bewegung zieht die Hüfte rechts in einer Schleifenbewegung
nach dorso-medial.
4. Bewegung: In diesem Moment führt die kontralaterale Hüfte dieselbe Schleifbewegung
nach aussen durch. Dies ergibt eine horizontale Acht nach aussen.
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Abb.76: ASTE
Abb.77: 1. Bewegung Abb.78: 2. Bewegung Abb.79: 3. Bewegung Abb.80: 4. Bewegung
rechts
Abb.81: 1. Bewegung Abb.82: 2. Bewegung Abb.83: 3. Bewegung Abb.84: 4. Bewegung
links
17. Schlangenarme
ASTE im T-Schritt und Armposition II. Ein Arm wird vom Handgelenk aus nach kranial
bewegt. Die Handfläche zeigt nach kaudal-medial. Auf Schulterhöhe wird die Handfläche
gedreht, sie zeigt dann nach lateral und wird in die Ausgangsposition zurück gebracht. Diese
Umkehrbewegung geht über in eine weiterlaufende Bewegung und führt vom Handgelenk aus
über den Ellbogen bis hin zur Schulter. Ist der Arm wieder in der Ausgangstellung
positioniert, bewegt sich der kontralaterale Arm auf dieselbe Weise. Dieser weiche
Bewegungsablauf der Arme geschieht in einer kontinuierlichen Reihenfolge.
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Abb.85: rechtes Hand- Abb.86: Ellbogen heben Abb.87: Handgelenk zieht Abb.88: ASTE
gelenk heben nach unten
Abb.89: Arm rechts heben Abb.90: Arm rechts senken, links heben
Abb.91: Arm links senken, rechts heben Abb.92: Abwechselnd so weiterfahren
18. Arabischer Grundschritt
ASTE in neutraler Nullstellung. Mit dem rechten Bein einen Ausfallschritt nach vorne
machen. Die Arme bewegen sich wie ein natürliches Armpendel. Das Bein, welches in der
Mitte bleibt, macht dann den 2. Schritt an Ort. Die Arme sind in der Armposition I, um sich
dann in die andere Diagonale zu bewegen. Den 3. Schritt führt das rechte Bein aus, indem es
über die eigene Körpermittellinie zu einem Ausfallschritt nach hinten geht. Der linke Arm ist
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bei diesem Schritt vorne. Den 4. Schritt macht wieder das in der Mitte bleibende Bein an Ort,
die Arme werden in die Armposition I gebracht.
Abb. 93: 1. Bewegung Abb. 94: 2. Schritt Abb. 95: 3. Schritt Abb. 96: 4. Schritt
Abb.97: 1. Schritt Abb.98: 2. Schritt Abb.99: 3. Schritt Abb.100: 4. Schritt
Lockerungsphase (ca. 5 Minuten)
Lied: Rhythmik (Titel 1, 6' 09'').
• Hüftshimmy im Stand und im Gehen, mit Hüft- Seit- Kick und Hüft- Doppel- Seit-
Kick als Akzente zu den Trommeln, Schultershimmy, Oberkörpertranslation und
Vebrationsshimmy im Stand.
• Vibrationsshimmy: Bei dieser Shimmy- Art wird die Vibration durch den ganzen
Körper von beiden Knien ausgelöst. Im Gegensatz zum Hüftshimmy wippen hier
beide Knie zur selben Zeit. ! Der Rücken bleibt stabil und sackt nicht ein!
Abb.101: ASTE Abb.102: Knieflexion Abb.103: ASTE Abb.104: Knieflexion
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Abb.105: Knie wippen Abb.106: Arme ausschütteln Abb.107: Wirbel für Wirbel aufrichten
6. zusammenhängende Choreographie (ca. 10 Minuten)
Während jeweils 8 Zeiten werden die zuerst die Schlangenarme, danach der Arabische
Grundschritt mit Ausfallschritt nach rechts und links getanzt.
Lieder: Best of 4 (Titel 9, 4' 55''), Pascale Machalaani (Titel 3, 5' 12'').
Schluss (ca. 5 Minuten)
Siehe Lockerungsphase, Lied Tabla 2 (Titel 1, 3' 41'').
7. Stunde
Kurze Einleitung (ca. 5 Minuten)
Vorstellen und erklären der Tanzstunde.
Aufwärmen (ca. 10 Minuten)
Bewegen aller Gelenke der Extremitäten und repetieren der Tanzelementen 10 -18.
Lieder: Best of 4 (Titel 9. 4' 55''), Pascale Machalaani (Titel 3, 5'.12'').
Instruktion (ca. 5 Minuten)
Lied: Indian Hit Mix (Titel 1, 5' 14'').
• Wiederholen der allgemeinen aufrechten Tanzhaltung mit den Armpositionen I
und II sowie erlernen der Armposition III.
• Armposition III.: sogenannte spanische Armhaltung, bei der die eine Hand nach
unten zur bewegenden Hüfte zeigt und die andere vertikal nach cranial. Beide Ar-
me haben angewinkelte Ellbogen und beide Schultern ziehen nach dorso-medial
und kaudal. Der nach cranial zeigende Arm ist in Aussenrotation und Supination.
Abbildung 108: Armposition 3, spanische Armhaltung
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Erlernen der Tanzelemente (ca. 20 Minuten)
Lieder: Mohammed (Titel 8, 3' 31''), Tarkan (Bugegee(13), 3' 52''), Tabla 2, (Jakaloja
kaleo(10), 3' 56''), Oriental Hit Mix (Titel 4, 3' 46'') Kahdja (Titel 8, 4' 18'').
19. Horizontale Beckenacht nach innen
Ähnlich wie Tanzelement 16 "horizontale Beckenacht nach aussen" nur wird hier die Schleife
in die andere Richtung, d.h. nach medial gemacht. ASTE ist in neutraler Nullstellung frontal
zum Spiegel.
1.Bewegung: rechte Beckenseite wird nach dorsal gedreht, die linke Seite wird nach innen.
2.Bewegung: Die rechte Seite wird nach dorso-lateral geschoben.
3.Bewegung: Die rechte Seite zieht eine schwungvolle Schleife zur Mitte.
4.Bewegung: Am Ende führt die kontralaterale Seite dieselbeSchleifbewegung durch.
Abbildung 109: ASTE und Armposition1
Abb.110: 1. Bewegung Abb.111: 2. Bewegung Abb.112: 3. Bewegung Abb.113: 4. Bewegung
rechts
Abb.114: 1. Bewegung Abb.115 : 2. Bewegung Abb.116: 3. Bewegung Abb.117:4. Bewegung
links
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20. Kamel
Die ASTE ist im T-Schritt mit Armposition II. Bei dieser Tanzfigur werden zwei
Tanzelemente zusammengehängt. Das erste Element ist das 5.Tanzelement "Vertikaler
Brustkreis nach hinten", das zweite das 10. Tanzelement "Vertikaler Beckenkreis nach
hinten". Diese Kombination gehört zu den weichen und bekanntesten Tanzfiguren im
orientalischen Tanz.
Abb.118: ASTE Abb.119: Beckenretroversion
Abb.120: Brust heben Abb.121: Brust nach hinten unten
Bewegen
Abb.122: Beckenretroversion loslassen Abb.123: Becken in Retroversion
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21. Hüft- Seit- Kick im Gang
Siehe 3. Tanzelement "Hüft- Seit- Kick", hierzu kommt noch ein Schritt zur Seite. Beim Kick
zur Seite wird das Gewicht auf das kickende Bein verlagert, das andere nachgestellt.
Abb.124: ASTE Abb.125: Hüftkick, Schritt Abb.126: Bein links anstellen
rechts
Lockerungsphase (ca. 10 Minuten)
Lieder: Evelyne (Titel 4, 5' 59''), Blaue CD (Titel 6, 3' 14'').
• Hüftshimmy im Stand und im Gang, mit Hüft- Seit- Kick im Gang, Schultershim-
my und Oberkörpertranslation, Vibrationsshimmy im Stand und Langsamer Hüft-
shimmy mit Hüftkippung nach oben.
• Hüftkippung nach oben: ASTE ist in der O-Stellung frontal zum Spiegel. Die
Bewegung kommt aus dem Becken: Zuerst wird die eine, dann die andere Hüfte
nach kranial angehoben. Die kontra laterale Hüfte weicht nach kaudal aus. Diese
Bewegung zählt zu den Shimmyarten.
Abb.127: Knie Flex links Abb.128: ASTE Abb.129: Knie Flex rechts
->Latflex rechts ->Latflex links
7. zusammenhängende Choreographie (ca. 10 Minuten)
Während jeweils 8 Zeiten werden die horizontale Beckenacht, das Kamel im T-
Schritt und der Hüft- Seit- Kick im Gang nach rechts und links getanzt.
Lieder: Shakira (Ojos Asj, 3' 59''), Alabina (eres-tu, 4' 11'').
Schluss (ca. 5 Minuten)
Siehe Lockerungsphase mit "Blauer CD" (Titel 12, 2' 48'').
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8. Stunde
Kurze Einleitung (ca. 5 Minuten)
Erklären und vorstellen des Ablaufes der Tanzstunde.
Aufwärmen (ca. 5 Minuten)
Kurzes Bewegen aller Gelenke der Extremitäten und repetieren der Tanz-
elemente 13 - 21.
Lieder: Shakira (Ojos Asj, 3' 59''), Alabina (eres-tu, 4' 11'').
Instruktion (ca. 5 Minuten)
Lied: Jasmina (Titel 8, 5' 29'').
• Wiederholen der allgemeinen aufrechten Tanzhaltung mit den Armpositionen I, II
und III.
Erlernen der Tanzelemente (ca. 20 Minuten)
Lieder: Rhythmik (Titel 2, 4' 41''), Irina 2 (Titel 3, 5' 17'' und Titel 11, 4' 57''), Best of
4 (Titel 4, 4' 01'' und Nur El Lail, 3' 49'').
22. Vertikale Beckenacht nach aussen
Diese 4. Art, mit dem Becken eine Acht zu tanzen, gehört zu den Elementen, die vertikal
getanzt werden. Diese Acht wird in umgekehrter Richtung zum 7.Tanzelement "Vertikale
Becken Acht nach innen" getanzt. ASTE frontal zum Publikum. Die eine Hüftseite gibt die
Bewegung an. Bei der ersten Bewegung hebt sich die Hüfte nach kranial- medial. Bei der
zweiten verschiebt sich die Hüfte aus der ersten Position nach lateral. An diesem Punkte
bewegt die Hüfte schwungvoll in einem Halbkreis nach kaudal- medial. Am Ende steht die
kontralaterale Hüftseite in der selben ASTE und beginnt jetzt die Schleifbewegung.
Abb.130: ASTE, Beginn rechts Abb.131: Hüft nach medial Abb.132: Hüft nach kranial
Abb.133: Hüft nach lateral Abb.134: Hüft nach kaudal Abb.135: linke Hüft beginnt
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Abb.136 Hüft nach kranial Abb.137: Hüft nach lateral Abb.138: Hüft nach kaudal
23. Spirale
ASTE ist in neutraler Nullstellung frontal zum Spiegel, Armposition II. Das Becken bewegt
in einem weichen, horizontalen Beckenkreis (= BK) mit kleinerer Amplitude als beim
"grossen Sonnenkreis" (Siehe 4. Tanzelement). Darauf folgt eine weiterlaufende Bewegung
dieses Kreises in Richtung Oberkörper zu einem horizontalen Brustkreis (=BRK,
Tanzelement 11).
Abb.139: ASTE Abb.140: BK nach links Abb.141: von links nach rechts
Abb.142: BK endet rechts, Abb.143: BRK endet rechts Abb.144: BK nach links
BRK nach links
24. Arabischer Grundschritt mit Hüft Kick
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Diese Tanzfigur ist eine Erweiterung des arabischen Grundschrittes (siehe Tanzelement 18).
ASTE in neutraler Nullstellung. Mit dem rechten Bein einen Ausfallschritt nach vorne und im
gleichen Moment, in dem das Gewicht auf dieses Bein verlagert wird, diese Hüfte einen Kick
machen lassen. Dasselbe Bein bewegt sich dann über die eigene Körpermittellinie zurück mit
einem Ausfallschritt nach hinten.
Abb.145: ASTE Abb.146: Schritt Abb.147: Belasten Abb.148: Schritt Abb.149: Belasten
und Hüftkick rechts links nach hinten rechts links
Lockerungsphase (ca. 5 Minuten)
Lied: Evelyne (Teil von Sudan, 8' 12'').
• Hüftshimmy im Stand und im Gehen und mit Hüft- Seit- Kick im Gehen Schul-
tershimmy mit Oberkörpertranslation und Vibrationsshimmy im Stand, Hüft-
Kippen nach oben mit Armposition 1.
8. zusammenhängende Choreographie (ca. 10 Minuten)
Während jeweils 8 Zeiten werden die Elemente Vertikale Beckenacht, Spirale und
Arabischer Grundschritt mit Hüft- Kick zuerst nach rechts und links getanzt.
Lieder: Best of 4 (Titel 15, 4' 18'' und Titel 10, 4' 59'').
Schluss (ca. 5 Minuten)
Siehe Lockerungsphase zum Lied von Best of 4 (Titel 7, 2' 47'').
9. Stunde
Kurze Einleitung (ca. 5 Minuten)
Erklären der Tanzstunde.
Aufwärmen (ca. 10 Minuten)
Bewegen aller Gelenke der Extremitäten und epetieren der Tanzelemente 16 - 24.
Mit den Songs von: Best of 4 (Titel 15, 4' 18'') und Best of 4 (Titel 10, 4' 59'').
Instruktion (ca. 5 Minuten)
Lieder : Satya (Darban Jooth Na Boley « The mirror never lies », 5' 10'')
• Wiederholung der aufrechten Tanzhaltung mit allen Armpositionenen.
Erlernen der Tanzelemente (ca. 20 Minuten)
Lieder von: Indian Hit Mix (Titel 3, 4' 56''), Schätze des Orients (Titel 2, 4' 25''),
Pascale Machalaani (Titel 2, 5' 10'') und Askar (Titel 8, 6' 04'').
25. Sonnenkreis um die eigene Achse
Dieses Tanzelement wird abgeleitet vom grossen Sonnenkreis (siehe Tanzelement 4), und neu
kommt die Drehung um die eigene Achse hinzu. Diese Drehung geschieht in dem Moment, in
dem das Körpergewicht auf dem fixierten Standbein ist und so das Spielbein um das
Standbein herum geführt werden kann.
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Abb.150: Von ASTE Gewicht Abb.151: Beckenkreis Abb.152: Becken und Gewicht
nach rechts verlagern nach links verschiebt nach links
Abb.153: Bein rechts Abb.154: Becken kreist Abb.155: Gewicht nach Abb.156: Beckenkreis links,
nach vorne zur ASTE rechts verlagern um eigene Achse drehen
Abb.157: Bein rechts um Abb.158: ASTE und Armposition I Abb159: Beckenkreis links
eigene Achse
Abb.160: Arme vor Abb.161: Schwungvoll um Abb.162 In ASTE und Armposition I
Brust verschränken eigene Achse drehen
26. Hüftwelle im Gang
Siehe 1.Tanzelement "Hüftwelle". Bei dieser Progression des 1.Tanzelementes stellen wir das
Bein, dessen Hüfte sich in einer Welle bewegt an das Standbein an. Als nächster Schritt wird
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
das Gewicht auf dieses angestellte Bein verlagert, um mit dem anderen Bein einen Schritt zur
Seite zu machen. So ergibt sich ein Seitwärts-Gehen mit einer Hüftwelle.
Abb.163: Von ASTE Ge- Abb.164: Translation Abb.165: Latflex Abb.166: Bein rechts
wicht nach links verlagern der Hüfte rechts der Hüfte rechts an Linkes stellen
27. Chassée Schritt mit Hüft Kick
ASTE mit Armposition III. Dies ist ein Vorwärtsgehen mit Nachstellschritten. Hinzu kommt,
dass die Hüfte des Spielbeins einen Hüft- Kick macht.
Abb.167: ASTE Abb.168: Schritt Abb.169: Gewicht Abb.170: Kick Abb. 171: Bein links be-
und Kick rechts nach links mit rechts lasten, rechts nach vorn
Lockerungsphase (ca. 5 Minuten)
Shimmys von MA'AM (Mazamit, 3' 43''). Bellydance Superstar 1 (Titel 15, 4' 44'').
• Hüftshimmy im Stand, im Gehen und mit Hüft- Seit- Kick im Gehen, Schultershimmy
mit Oberkörpertranslation, Vibrationsshimmy im Stand und Hüftkippung nach oben
mit Armposition 1.
9. zusammenhängende Choreographie (ca. 10 Minuten)
Während jeweils 8 Zeiten werden die Hüftwelle im gehen, der Sonnenkreis und der
Chassée- Schritt nach rechts und links getanzt.
Lieder: Bellydance Superstar 2 (Titel 6, 4' 14'' und Titel 11, 4' 43'' ), Simona CD,
(Ai wa, 3' 10'').
Schluss (ca. 5 Minuten)
Siehe Lockerungsphase mit dem Lied der CD Schätze des Orients, (Titel 17, 3' 33'').
10. Stunde
Kurze Einleitung (ca. 5 Minuten)
Erklären der Tanzstunde.
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Aufwärmen (ca. 10 Minuten)
Kurzes Bewegen aller Gelenke der Extremitäten und repetieren der Tanzele-
menten 19 - 27.
Lieder: Bellydance Superstar 2 (Titel 6, 4' 14'' und Titel 11, 4' 43''), Simona CD
(Aiwa, 3' 10'').
Instruktion (ca. 5 Minuten)
Lied: Best of Evelyne (Laila, 5' 12'').
• Wiederholen der allgemeinen Tanzhaltung mit den Armpositionen I, II und III.
Erlernen der Tanzelemente (ca. 20 Minuten)
Lieder: Bellydance Superstars 1 (Titel 12, 3'.21''), Best of Evelyne (Titel 1, 11' 45''),
Best Oriental Album (Titel 7, 4' 45'').
28. Kombination: Vertikaler Hüft- Kreis nach vorne mit einem horizontalen Brustkreis
Diese Tanzfigur ist eine Kombination des 13. Tanzelementes "vertikaler Hüft Kreis nach
vorne" und des 11. Tanzelementes "horizontaler Brustkreis" (Siehe betreffende
Tanzelemente). Die ASTE ist immer im T-Schritt mit Armposition II.
Abb.172: Hüftkreis nach Abb.173: Oberkörpertrans- Abb.174: Brust im horizon- Abb.175: Hüfte rechts
vorne rechts lation nach rechts talen Kreis bewegen im Kreis bewegen
29. Kamelgang
Dieses ist dieselbe Tanzfigur wie die so genannte "Kamel" (siehe 20.Tanzfigur). Die
Erweiterung beim Kamelgang wird als dieselbe Tanzfigur wie in den Chassées- Schritten
getanzt.
Abb.176 Abb.177:rechts Abb.178: Abb.179: Be- Abb.180: Bela- Abb.181: be- Abb.182: Schritt
ASTE vor Beckenret- lasten links, sten rechts, ver- lasten links, Re- rechts, Becken in
roversion rechts vor tikaler BRK troversion lösen Retroversion
30. Kombination: horizontale Beckenacht nach aussen mit vertikaler Beckenacht aussen
Bei dieser Kombination wird das 16. Tanzelement "horizontale Beckenacht nach aussen
getanzt und gleichzeitig beugt man die Knie. Nach der maximalen Knieflexion werden die
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
Knie wieder gestreckt, in dem das Becken die vertikale Beckenacht nach aussen tanzt (Figur
22).
Abb.183: ASTE Abb.184: Horizontale 8 Abb.185: Horizontale 8
rechts links
Abb.186: Horizontale 8 Abb.187: vertikale 8 aussen Abb.188: Vertikale 8 aussen
rechts rechts links
Lockerungsphase (ca. 5 Minuten)
Shimmys: Arabia Modern (Ya Habibi, 7' 32'').
• Hüftshimmy im Stand, im Gehen und mit Hüft- Seit- Kick im Gehen, Schultershimmy
mit Oberkörpertranslation, Vibrationsshimmy im Stand und Hüftkippung nach oben
mit Armposition 1.
10. zusammenhängende Choreographie (ca. 10 Minuten)
Während jeweils 8 Zeiten werden der vertikale Hüftkreis nach vorne kombiniert mit
einem horizontalen Brustkreis, der Kamelgang und die horizontale Beckenacht nach
aussen kombiniert mit der vertikalen Beckenacht nach aussen nach rechts und links
getanzt.
Lieder: Bellydance Superstars 1 (Titel 11, 4' 05''), Mohammed (Titel 1, 3' 57'').
Schluss (ca. 5 Minuten)
Siehe Lockerungsphase mit dem Lied von Best of Evelyne (Hamada, 5' 04'').
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Sibylle und Venia Pfammatter Abschlussarbeit: Rückenschmerzen? Tanz dich frei!
6.6. BIBLIOGRAPHIE
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Ratingskalen; Der Schmerz; 2000 ; 14; 6; 392-400.
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