Selektive dorsale Rhizotomie - Arbeitskreis Kunstfehler in der ...

Therapie
Selektive dorsale Rhizotomie (SDR) in der Türkei
Folgende Mail und eine sehr umfangreiche
Information über die selektive
dorsale Rhizotomie, hat Herr Lingk
an seinen Anwalt, Dr. Uphoff, geschickt
und uns die Veröffentlichung
erlaubt. Es geht um die Operation
seines Sohnes Bennet in der Türkei.
(Vielen Dank!)
Sehr geehrter Herr Dr. Uphoff,
Wie bereits am Telefon erläutert, ist
bei Bennet die selektive dorsale
Rhizotomie (SDR) am 4.11.2008 erfolgreich
verlaufen. Bennet wird noch
Erhöhte Muskelspannung
Spastik ist eine krankhafte Erhöhung der Muskelspannung.
Von 700.000 Kindern, die jedes Jahr in Deutschland
geboren werden, erleiden 1.400 eine Hirnschädigung
mit einer Bewegungsstörung. Elektrische
Impulse, die das Gehirn über die Nervenfasern des
Rückenmarks an einzelne Muskeln aussendet, geraten
zu stark - das Ergebnis ist ein Koordinationsverlust,
wie er von Spastikern bekannt ist.
Mit Folie isoliert
Bei der selektiven dorsalen Rhizotomie werden ein
oder mehrere Lendenwirbel geöffnet. Unter dem Mikroskop
werden Rückennerven mit Kunststoff-Folie
isoliert und spastisch besonders auffällige Teile durchtrennt.
Übrig bleiben nur die gesunden Nervenbündel
(Faszikel), die dann die Aufgaben der durchtrennten
übernehmen.
In den USA Standard
Erste Rhizotomien wurden bereits 1913 ausprobiert.
In den USA und Kanada, aber auch in Belgien gehören
die neuen Rhizotomien zum therapeutischen Standardprogramm
für Spastiker. Nur in Deutschland muss
diese Methode noch etabliert werden. Nach Schätzungen
von Medizinern können in der Bundesrepublik
rund 7000 Patienten von der Operation profitieren.
Sie ist allerdings nicht für jeden Patienten
geeignet. Erfolg versprechend ist eine selektive dorsale
Rhizotomie besonders bei (gerade noch) gehfähigen
Kindern, die über relativ intakte Muskeln verfügen.
(Artikel oben aus der Berliner Morgenpost vom
5.04. 2008)
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zusammen mit meiner Ex-Frau bis
Ende November in der Türkei verbleiben,
weil Bennet dort im Krankenhaus
noch 2 Wochen Physiotherapie
zur Wiederherstellung der Bewegungskoordination
erhält.
In der Anlage überreiche ich eine allgemeine
Abhandlung über SDR z. w.
V. Die Arztberichte werde ich Anfang
Dezember 2008, wenn die Unterlagen
vollständig vorliegen, an sie
weiterleiten. Die SDR wird auch in
Deutschland durch Dr. Haberl an der
Selektive dorsale Rhizotomie (SDR)
Quelle: http://selektive.dorsale.rhizotomie.info/portal.php (leicht modifiziert und verallgemeinert)
Charite in Berlin und durch Dr. Kunkel
in Hamburg durchgeführt. Wie bereits
mündlich berichtet, hatte Dr.
Kunkel aus HH eine OP bei Bennet
abgelehnt, weil die Spastik bei
Bennet sehr stark ausgeprägt sei.
Dr. Kunkel stellte dann aber einen
Kontakt zu Prof. Dr. Özek (Acibadem
Krankenhaus) aus Istanbul her, weil
dieser bereits seit über 15 Jahren
SDR Behandlungen durchführt und
dadurch einen anderen Erfahrungshorizont
hat.
Selektive dorsale Rhizotomie (SDR)
Bei dieser Methode ist die Reduktion von Spastiken das
Hauptziel: bestimmte Nervenfasern werden durchtrennt,
die zur Aufrechterhaltung der Spastik beitragen.
Bei Menschen, die nicht unter einer Spastik leiden, bestehen
spezielle Nervenbahnen, die vom Gehirn bis zum
Rückenmark ziehen und dort einen hemmenden Einfluss
auf den so genannten Reflexbogen ausüben. Reflexe wie
z.B. der Kniescheibenreflex sind sozusagen Kurzschlüsse
zwischen den Muskeln und Sehnen einerseits und dem
Rückenmark andererseits.
So meldet die Kniescheibensehne im Falle eines Stolperns
nicht erst zeitaufwendig dem Gehirn, dass sie gerade
gestreckt wurde, sondern die Information geht nur
bis zum Rückenmark und wird dort direkt in ein Signal
umgeschaltet (Reflexbogen), welches dem Oberschenkelmuskel
befielt sich schnell anzuspannen und so
einen Sturz verhindert. Damit dieser im Prinzip sinnvolle
Reflex nicht ständig abläuft, bestehen also die vom
Gehirn bis zu dem Reflexort im Rückenmark verlaufenden
hemmenden Nervenbahnen.
Bei Menschen mit einer Spastik wurden diese hemmenden
Bahnen auf ihrem Weg entweder im Gehirn oder im
Rückenmark unterbrochen und können in der Regel nicht
repariert werden. Die Ursache von Spastiken sind also
ungehemmt ablaufende Reflexantworten.
Die dabei entstehende Muskelspannung wird nun über
sensible (fühlende) Nerven dem Rückenmark zurückgemeldet
und führt zum erneuten Auslösen des Reflexbogens.
So entsteht ein Teufelskreis, bei dem die Muskelanspannung
ständig weiter aufrecht gehalten und
damit zur Spastik wird.