Selektive dorsale Rhizotomie - Arbeitskreis Kunstfehler in der ...

Geburt
Prozent der Geburten von Frühgeborenen der Pädiater
bereits im Kreißsaal anwesend war, wird dieses Ergebnis
als „nicht zufriedenstellend“ vom Bundesinstitut angesehen.
Das Bundesinstitut sieht insoweit ebenfalls weiterhin
Handlungsbedarf. Da bei einem Kind unter 35 Wochen
in jedem Fall eine intensive kinderärztliche Betreuung
notwendig ist, muss sichergestellt sein, dass der Kinderarzt
(abgesehen von unabwendbaren Notfällen) anwe-
send ist. Das Bundesinstitut empfiehlt dringend, dass bei
den wiederholt auffälligen Krankenhäusern, in denen
eben kein Kinderarzt bei Frühgeborenen anwesend war,
zeitnah erforderliche Maßnahmen zu ergreifen sind.
Vorgeburtliche Lungenreifebehandlung
Das Bundesinstitut hat sich auch u.a. damit beschäftigt,
wie häufig eine vorgeburtliche Lungenreifebehandlung
beim Ungeborenen (antenatale Kortikosteroidtherapie bei
Schwangerschaften von der 24. +0 bis unter 34. +0
Woche) erfolgt ist.
Dabei hebt das Bundesinstitut hervor, dass in kontrollierten,
d.h. evidenzbasierten Studien gezeigt werden
konnte, dass sich schwerwiegende bleibende Schäden
und Todesfälle bei Frühgeborenen durch die Lungenreibehandlung
erheblich reduzieren lassen.
Die Gesamtrate der vorgeburtlichen Lungenreifebehandlung
im Jahr 2007 ist mit 89,6 % weiterhin und erneut
deutlich unter dem Prozentsatz geblieben, welcher vom
Bundesinstitut gefordert wird. Das Bundesinstitut hebt
hervor, dass unbedingt erreicht werden muss, dass mindestens
in 95 % der drohenden Frühgeburten eine
Lungenreifebehandlung erfolgt.
24
Geburt
Daher sieht das Bundesinstitut trotz der verbesserten
Ergebnisse weiterhin besonderen Handlungsbedarf, um
sicherzustellen, dass in allen deutschen Krankenhäusern
eine ausreichende Behandlung der Schwangeren mit
drohender Frühgeburt gewährleistet ist.
Sauerstoffarmut - kritisches Outcome
Abschließend sind noch die Ergebnisse darzustellen, wie
häufig bei einem reif geborenen Kind ein sog. „kritisches
Outcome“ festgestellt worden ist, d.h. insbesondere beim
Neugeborenen ein Wert von „5“ beim 5-Minuten-APGAR
sowie eine Azidose, d.h. Übersäuerung mit einem pH-
Wert von unter 7 dokumentiert wurden.
Das Bundesinstitut betont, dass bei reif geborenen Kindern
ein 5-Minuten-APGAR unter 5 oder eine Übersäuerung
und damit Sauerstoffarmut nachgeburtlich nur sehr
selten auftreten sollten. Jeder einzelne dieser Fälle bedarf
auch nach Ansicht des Bundesinstituts daher einer
individuellen Analyse, um ggf. das Management im
Geburtsverlauf zu verbessern.
Insgesamt sind lediglich 171 Fälle gemeldet worden, bei
denen das oben genannte „kritische Outcome“ festgestellt
wurde. Diese kritischen Fälle sind in 149 Krankenhäusern
aufgetreten. Das Bundesinstitut sieht daher
Handlungsbedarf um aufzuklären, weshalb in diesen
Krankenhäusern die reif geborenen Neugeborenen derart
auffällig waren.
Weitere Informationen
Alles in allem geben die Daten und Ausführungen des
Bundesinstituts für Qualitätssicherung des gemeinsamen
Bundesausschusses für den Bereich der deutschen Geburtshilfe
sehr wertvolle und wichtige Informationen.
Ich kann nur anraten, diese Zahlen und Unterlagen in
Ruhe durchzusehen. Sie finden weitere Informationen
im Internet unter www.bqs-outcome.de oder www.bqsqualitaetsreport.de.
Die Daten finden Sie unter www.bqsonline.com/public/bqsfp/qifp.
Insgesamt kann man festhalten, dass zwar eine durchaus
gute Geburtshilfe in Deutschland besteht, jedoch in
verschiedenen Bereichen unbedingt Handlungsbedarf
und Verbesserungsbedarf besteht.