Selektive dorsale Rhizotomie - Arbeitskreis Kunstfehler in der ...

Geburt
Süddeutsche Zeitung: Unfug im Kreißsaal
notwendig, Vorteile für die Mütter nicht zu erkennen, so
die Autoren einer Übersichtsarbeit 2005.
„Dammschnitte werden in unserer Klinik nach Möglichkeit
vermieden‘‘, sagt Hackelöer. „Oft lassen wir bewusst
zu, dass der Damm einreißt.‘‘ Die schwersten Risse träten
oft gerade nach einem Schnitt auf. Allzu verbreitet
scheint diese Einsicht noch nicht zu sein. Bei mehr als
einem Drittel aller Geburten werde heute geschnitten,
und sogar bei 60 Prozent aller Erstgebärenden, sagt Edith
Wolber, Sprecherin des Bundes Deutscher Hebammen.
Angst vor Klagen
„Nur sechs Prozent aller Geburten finden völlig ohne medizinische
Interventionen statt‘‘, sagt die Medizinethnologin
Wolber. „25 bis 30 Prozent aller Geburten
werden eingeleitet.“ Bernhard Hackelöer hält die hohe
Zahl von Eingriffen in den Geburtsverlauf durchaus für
gerechtfertigt: „Es ist ein Irrwitz zu glauben, die Natur
könne alles zum Besten richten. In den Niederlanden
etwa, wo die natürliche Geburt stark propagiert wird, ist
die Säuglingssterblichkeit fast doppelt so hoch wie in
Deutschland.“
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Hierzulande überleben etwa
fünf von tausend Kindern die
Geburt oder die erste Woche
danach nicht. Aber auch
Angst vor Klagen bestimmt
das Handeln von Geburtshelfern.
„Bei jeder Entscheidung
während der Geburt
müssen wir bedenken: Wie
würde ein Gutachter das aus
der Rückschau beurteilen?‘‘,
sagt Hackelöer.
Es gebe jedoch keineswegs
nur medizinische und juristische
Gründe für die vielen
Eingriffe im Kreißsaal, sagt
Edith Wolber: „Viele Prozeduren
haben auch eine unausgesprocheneBedeutung.
Sie schaffen Distanz
zwischen der Frau und dem
Geburtshelfer und betonen:
Du bist die Gebärende, ich
bin der Experte. Solche Rituale
haben auch etwas mit
Unterwerfung der Frauen zu
tun.“
Andererseits sehen sich immer
mehr Kliniken veranlasst,
auf die Wünsche von
Schwangeren einzugehen.
Freundliche Gestaltung der
Räume, die Möglichkeit einer Wassergeburt oder ein
Gebärstuhl - angesichts abnehmender Geburtenziffern
werden Schwangere umworben. „Doch was nützt ein
solches buntschillerndes Angebot, wenn die Kliniken nicht
genügend Hebammen beschäftigen, die Frauen während
der Geburt betreuen?‘‘, gibt Wolber zu bedenken.
Wo es immer mehr ältere Schwangere oder Frauen mit
Übergewicht gibt, sei eine besonders intensive Versorgung
wichtig. „Oft soll Technik die mangelnde Betreuung
durch Hebammen kompensieren.“
Hebammen gesucht
Frauen dürften das kaum als angemessenen Ersatz ansehen.
Eine Befragung am Krankenhaus Dritter Orden
in München ergab, dass von 250 jungen Müttern 125 die
Hebamme als wichtigste Unterstützung bei der Geburt
nannten, dann folgte der Partner mit 110 Nennungen und
abgeschlagen mit vier Nennungen der Arzt (Die Hebamme,
Bd.20, S.44, 2007).
Die bei einem Drittel der Frauen vorgenommene Periduralanästhesie
wurde nur von neun Frauen als wichtigste
Hilfe angegeben, von sieben aber als ärgster Störfaktor
bei der Geburt. Als störend empfinden es viele Frauen
auch, wenn sie stundenlang an den Wehenschreiber
(CTG) angeschlossen bleiben, der die kindlichen Herztöne
und Wehen aufzeichnet. Er werde in Deutschland
überaus großzügig eingesetzt, sagt die Pflegewissenschaftlerin
Friederike zu Sayn-Wittgenstein von
der Fachhochschule Osnabrück.
„Bei der Mehrzahl der Geburten ist die Frau fast ununterbrochen
an das CTG angeschlossen, auch wenn alles
völlig unauffällig verläuft. Anstatt die Frau zu ermutigen,
wechselnde Positionen einzunehmen, wird sie in ihrer
Selbständigkeit und Bewegung eingeschränkt.“ Auch die
Arbeit der Geburtshelfer und die gesamten Abläufe im
Kreißsaal würden durch diese sehr wörtlich zu nehmende
Technik-Fixierung geprägt. Hackelöer beurteilt den
Nutzen ebenfalls eher zurückhaltend: „Ein Dauer-CTG
bei einer unkompliziert verlaufenden Geburt halte ich
nicht für begründet.“
Die in der vergangenen Woche vom Britischen National
Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) auf
einer Tagung in London vorgestellten Leitlinien „Für die
Betreuung gesunder Mütter und ihrer Babys während der
Geburt“ erklärten ausdrücklich, der Einsatz des CTG
werde bei der Aufnahme von Schwangeren mit niedrigem
Risiko nicht empfohlen. Das regelmäßige Abhören
der kindlichen Herztöne genüge.
Dagegen sollten alle werdenden Mütter eine kontinuierliche
Eins-zu-eins-Betreuung durch eine Hebamme erhalten,
sobald die Geburt beginne. Weniger Technik also und
mehr Zuwendung. „Damit ist uns Großbritannien eindeutig
voraus“, sagt Sayn-Wittgenstein. „Dort gibt es den po-