Selektive dorsale Rhizotomie - Arbeitskreis Kunstfehler in der ...

Qualitätsreport 2007
Bundesinstitut Qualitätssicherung des gemeinsamen
Bundesausschusses legt Qualitätsreport 2007 vor.
Dr. Roland Uphoff, 1. Vorsitzender, Bonn
Mitglied des juristischen Beirats des AKG e. V.
Das „Bundesinstitut Qualitätssicherung“ ist eine Einrichtung
des sog. „gemeinsamen Bundesausschusses“, der
in Zusammenarbeit mit verschiedenen Institutionen und
Kliniken Daten über die medizinische Versorgungsstruktur
in Deutschland sammelt, auswertet und Empfehlungen
hierzu abgibt.
Das Bundesinstitut Qualitätssicherung hat nunmehr den
aktuellen Qualitätsreport 2007 vorgelegt; dort wird speziell
zur Versorgungsqualität und zur Qualität der deutschen
Geburtshilfe Stellung genommen und Daten dargestellt.
Das Bundesinstitut erhält von den allermeisten
Geburtskliniken Statistiken und Daten, wie und mit welcher
„Qualität“ Geburtshilfe betrieben wird. Es werden
hierfür verschiedene Fakten bzw. sog. „Indikatoren“ abgefragt,
aufgrund derer dann zur Frage der „Qualität der
Geburtshilfe“ Stellung genommen wird.
Folgende Indikatoren bzw. Fakten
werden beispielsweise ermittelt:
1. Wie häufig wird eine Mikroblutuntersuchung bei
Einlingen mit pathologischem CTG durchgeführt?
2. Wie häufig wird eine Mikroblutuntersuchung bei
Einlingen mit pathologischem CTG und nachfolgender
Sectio erhoben?
3. Wie lang ist die E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt?
4. Wie häufig ist der Pädiater bei einer Frühgeburt an
wesend?
5. Wie häufig wird der Nabelarterien-pH-Wert bestimmt?
6. Wie häufig und bei welchen Geburten wird eine
vorgeburtliche Lungenreifetherapie durchgeführt?
Geburt
Daneben werden Daten zu den „Ergebnissen“ des
geburtshilflichen Vorgehens gesammelt. So wird beispielsweise
dargestellt:
1. Wie häufig kommt es zu einer Azidose, d.h. Übersäuerung
bei Einlingen mit Nabelarterien-pH-Wert-Bestimmung?
2. Wie häufig muss von einem „kritischen Outcome“, d.h.
einem nicht optimalen Zustand bei Reifgeborenen ge-
Wie häufig und bei welchen Geburten kommt es zu
Dammrissverletzungen?
Im Jahr 2007 sind insgesamt 658.272 Geburten registriert
worden. Diese Zahl beruht auf den Neonatalerhebungen
der Bundesländer und zeigt, dass die Geburtenzahl im
Jahr 2007 zu den Vorjahren 2006 (647.392 Geburten)
und 2005 (657.366 Geburten) leicht angestiegen ist.
Bezüglich der E-E-Zeit stellt das Bundesinstitut fest, dass
kein Streit darüber bestehen kann, dass die Prognose
des Kindes bei einer kurzen E-E-Zeit verbessert wird und
daher unbedingt sichergestellt werden muss, dass die
E-E-Zeit beim Notfall-Kaiserschnitt unter 20 Minuten liegen
muss.
Das Bundesinstitut formuliert:
„Hohe Raten einer E-E-Zeit über 20 Minuten weisen auf
relevante Organisationsprobleme hin.“
Für das Jahr 2007 wird festgestellt, dass erfreulicherweise
die Rate der Geburten mit einer Überschreitung
der 20 Minuten-Grenze leicht gesunken sei.
Dennoch wurde die Grenze von 20 Minuten bei 207 Geburt
in 140 Krankenhäusern nicht eingehalten. Die Überschreitung
dieser 20 Minuten-Grenze wird in jedem Fall
als „kritisch“ angesehen; das Bundesinstitut regt eine „intensive
Analyse“ und ein „Gespräch“ mit den Krankenhäusern
an, welche über das Bundesinstitut Qualitätssicherung
geführt werden.
Es wird resümiert, dass trotz der festgestellten Verbesserungen
beim Umsetzen der 20-minütigen E-E-Zeit auch
im Jahr 2007 eine kritische Versorgungssituation und
weiterhin Handlungsbedarf besteht.
Aus Sicht des Bundesinstituts ist bei den Krankenhäusern,
die wiederholt auffällig geworden sind, sowie bei
Kliniken, die in keinem Fall die Grenze von 20 Minuten
für die E-E-Zeit bei Notfall-Kaiserschnitten eingehalten
haben, unbedingt kritisch zu prüfen, ob das Krankenhaus
unmittelbar organisatorische Maßnahmen ergreifen muss.
Pädiater in den Kreißsaal
Das Bundesinstitut hat sich ebenfalls mit dem „Qualitätsziel“
beschäftigt und Daten ausgewertet, wie häufig ein
Pädiater bei der Geburt eines Frühgeborenen anwesend
ist. Obwohl statistisch festgestellt worden ist, dass in 91,4
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