Selektive dorsale Rhizotomie - Arbeitskreis Kunstfehler in der ...

Therapie
Selektive dorsale Rhizotomie
Überwachungsstation verlegt. Es wird dort Medikamente
gegen die Schmerzen und zur Entspannung der Muskulatur
erhalten. Danach wird der Katheter entfernt und
das Kind auf seine Aufnahmestation zurückverlegt. Nach
2 Tagen strikter Bettruhe kann ein erster assistierter Sitzversuch
im Rollstuhl für ca. 1 Stunde erfolgen. Danach
beginnt milde Physiotherapie. Nachts kann der Schlaf
durch Muskelzuckungen gestört werden. In diesem Fall
kann abends ein Muskelrelaxans gegeben werden.
Das Rhizotomie-Programm
Die Rhizotomie ist nicht nur eine Operation, sie ist ein
Programm. Auswahl und Vorbereitung der Patienten,
Narkoseführung und Schmerztherapie, die kinderärztliche
körperliche und psychologische Betreuung, die Anpassung
von Gehhilfen und die Überleitung in den außerklinischen
Alltag erfordern ein interdisziplinäres Team von
Spezialisten.
Operative Behandlungsmöglichkeit für behinderte Kinder
mit übermäßigem Speichelfluss
Erhöhter Speichelfluss kommt bei behinderten
Kindern relativ häufig vor. Wenn
dieses Phänomen auch nicht lebensbedrohlich
ist, so ist es vor allem auch für
Eltern eine ausgesprochen arbeitsintensive
Zusatzbelastung.
Manchmal bessert sich dieses Krankheitsbild
auch im Laufe der Zeit von alleine. In
vielen Fällen aber leider nicht.
Zunächst sollte man versuchen, mit entsprechenden
Medikamenten oder mit
Therapien dieses Problem in den Griff zu
bekommen. Falls auch diese Möglichkeiten
nicht helfen, konnte man bisher normalerweise
eigentlich nur noch zuwarten
und auf spontane Besserung hoffen.
Durch Zufall erfuhr ich vor kurzem, dass
es eine weitere (operative) Methode gibt,
erhöhten Speichelfluss zu normalisieren
oder wesentlich zu verringern.
Ein Arzt aus England, Dr. Henderson,
hatte sich intensiv mit diesem Thema beschäftigt
und eine Operationsmethode
entwickelt, die bei Menschen mit diesem
Handicap erfolgreich angewendet werden
kann.
Inzwischen gibt es in Deutschland einen
Arzt (Dr. med. B.Al-Tawil), der dieses
Know-how von Herrn Dr. Henderson
20
übernommen hat. Zahlreiche Operationen
(über 60) wurden bereits in Deutschland
von Herrn Dr. Al-Tawil erfolgreich durchgeführt.
Herr Dr. Al-Tawil ist in erster Linie Facharzt
für ästhetische und plastische Chirurgie.
Er ist als niedergelassener Facharzt
in Rheine (Jacobi-Krankenhaus) tätig und
praktiziert darüber hinaus in Düsseldorf
(Privatpraxis).
Nähere Einzelheiten für eine
„Speichel-flussoperation“:
· Eine derartige Operation kann kassen
ärztlich abgerechnet werden. Die Operation
erfolgt dann in Rheine.
· Bei einer Privatabrechnung kann auch
in Düsseldorf operiert werden.
· Die Operation ist aus Sicht von Herrn
Dr. Al-Tawil als ein kleinerer Eingriff einzuordnen.
· In der Regel ist ein stationärer Aufenthalt
von 3 Tagen einzuplanen.
· Eine Operation sollte lt. Dr. Al-Tawil nur
dann erfolgen, wenn alle anderen Möglichkeiten
erfolglos geblieben sind.
Es würde zu weit führen, genau zu beschreiben,
was bei der Operation geschieht.
Für Fachleute nachstehend nur
Rehabilitation
Spastik schränkt die willkürliche Bewegung der Beine ein
und erschwert so die Kräftigung der Beinmuskulatur. Die
Beine werden also nicht nur steif - sie bleiben auch
schwach. Mit dem Verschwinden der Spastik empfindet
der Patient die vorbestehende Beinschwäche zunächst
besonders stark, denn der durch die Operation erstmals
mögliche Muskelaufbau braucht Zeit. Es kann einige
Wochen oder Monate dauern, bis das Kind die frühere
Gehfähigkeit - jetzt mit wesentlich reduzierter Spastik -
wiedererlangt hat.
Danach wird es zu der erwarteten, drüber hinausgehenden
Besserung kommen: Ein flüssigerer Gang mit längeren
Schritten ist möglich. Für den raschen und gezielten
Wiederaufbau komplexer Bewegungsabläufe und das
gleichzeitige Training zerebraler Leistungen (Sprache,
Konzentration) empfiehlt sich ein Rehabilitationsaufenthalt
an einer spezialisierten Klinik.
eine kurze Zusammenfassung dazu:
Die Operation wird in Intubationsnarkose
durchgeführt. Dabei wird der Gang der
Wangenspeicheldrüse auf einer Seite unterbunden
und gleichzeitig die beiden submandibulären
Drüsengänge in den Mund
nach hinten umgeleitet. Durch diese Maßnahme
kommt es einerseits zu einem
Speichelproduktionsstop an der unterbundenen
Seite und andererseits zur Verbesserung
der Schluckfähikeit durch Umleitung
des Speichelflusses nach hinten.
Zu allen weiteren Fragen wie mögliche
Komplikationen, Erfolgschancen etc. steht
Ihnen Herr Dr. Al-Tawil zur Verfügung. Bei
einem Vorstellungstermin sollten folgende
Unterlagen vorliegen:
· Überweisung des behandelnden
Arztes
· Kostenzusage Ihrer Krankenkasse für
evtl. stationäre Behandlung
· Kopien aller bisherigen Befundberichte
Bitte richten Sie Anfragen direkt an:
Dr. Al-Tawil, Matthiasstr.6, 48431 Rheine,
Tel.: 05971-915480, Fax: 05971 - 915481
Gerd Schmidt, Vorstandsmitglied,
Paul-Pieper-Str. 22, 40625 Düsseldorf,
Tel.: 0211-299252