Text anzeigen (PDF) - bei DuEPublico

Diskussion 88
Ein wesentlicher Grund für diese diskrepanten Ergebnisse ist vermutlich statistischer
Natur und liegt in dem geringen Stichprobenumfang von Beyer (Beyer et al., 2005) nach
der Altersunterteilung begründet. Wahrscheinlich handelt es sich deshalb um ein zufälliges
Ergebnis.
In diesem Zusammenhang soll hervorgehoben werden, dass in den zwei Studien, die
initial einen positiven Zusammenhang beschrieben (Papassotiropoulos et al., 1999, 2000a),
keine Unterteilung nach dem Alter vorgenommen wurde. Unter der Annahme, dass Merk-
male wie das Alter bei Erkrankungen mit komplexem Vererbungsmuster einen unvorher-
sehbaren Einfluss auf das Zustandekommen der Krankheit besitzen, müssen jedoch Fälle
und Kontrollen derselben Altersstufe miteinander verglichen werden. So sind die Alzhei-
mer Fälle in diesen beiden Studien im Durchschnitt bis zu vier Jahre älter als die Kontroll-
fälle (Vgl. Tab. 7).
Im Gegensatz dazu gleichen sich die Durchschnittsalter der Alzheimer Fälle und der
Kontrollen in der vorliegenden Untersuchung weitgehend, so dass die unterschiedlichen
Ergebnisse zwischen Papassotiropoulos et al. (1999, 2000a) und dieser Untersuchung
möglicherweise auch dadurch zustande kommen, dass die Alterszugehörigkeit bei Papas-
sotiropoulos et al. nicht ausreichend berücksichtigt wurde. Ein weiterer Unterschied liegt
auch darin, dass Papassotiropoulos et al. verhältnismäßig wenige Alzheimer Fälle im Ver-
gleich zu Kontrollen untersucht haben (Alzheimer/ Kontrollen: n=102/ n=351), wohinge-
gen in dieser Arbeit mit 186 Fällen und 248 Kontrollen ein relativ ausgewogenes Verhält-
nis vorliegt.
Ein Effekt in der Interaktion des Alters mit dem CatD-Genotyp wurde auch von
Crawford et al. (2000) beschrieben. In ihrer Studie an Proben iberischen Ursprungs (Kuba)
errechneten sie anhand einer logistischen Regressionsanalyse, dass die Wechselwirkung
des Alters mit dem Cathepsin D T-Allel das Erkrankungsrisiko für Morbus Alzheimer sig-
nifikant erhöht (p=0,04). Nach Einteilung der Proben in zwei Gruppen unter bzw. über 73
Jahre zeigte sich jedoch kein signifikantes Ergebnis. Die Aussagekraft dieses Ergebnisses
ist jedoch aufgrund des geringen Probenumfangs (Alzheimer/ Kontrollen: n=79/ n=112)
eingeschränkt zu bewerten.
Demgegenüber wurde in dieser Arbeit mit Hilfe der multiplen logistischen Regressi-
onsanalyse keine signifikante Wechselwirkung des Alters mit CatD T (p=0,76) errechnet.
Bemerkenswerterweise erhöhte das Alter für sich betrachtet in dieser Stichprobe nicht das
Erkrankungsrisiko (p=0,18; OR: 0,96; 95% KI: 0,91-1,02) obwohl es nachgewiesenerma-
ßen als Risikofaktor für die Entwicklung der Alzheimer Demenz gilt. Dabei ist zu beach-