Morphometrie und Gefäßdarstellung der Lendenwirbelsäule des ...

2.3 Magnetresonanztomo- und -angiographie
2 Literaturübersicht
Die MRT (Magnetresonanz- oder Kernspintomographie) zeigt einen beson-
ders großen Umfang von Weichteilkontrasten und erreicht bei der Darstellung
von Erkrankungen des Gehirns und Rückenmarks ihre aus der Neuro-
radiologie nicht mehr wegzudenkende Leistungsfähigkeit. Vorteilhaft bei der
Untersuchung des Rückenmarks sind die frei wählbaren Ebenen, wodurch die
Überlagerungen bei der Darstellung und die physikalische Dichte des umgebenden
Skeletts keine Beeinträchtigung der Weichteilabbildung bedeutet.
Durch die Gabe gadoliniumhaltiger Kontrastmittel kann das ohnehin sehr
weite Spektrum von Weichteilkontrasten auch zur Darstellung von Blutgewebeschrankenstörungen
erweitert und differenziert werden.
Die Magnetresonanztomographie ist in der Humanmedizin heute die Methode
der Wahl zur Diagnostik von Wirbelsäulenveränderungen (MELVILLE u.
TAVERAS 2000; BOWEN et al. 2003; PATTANY et al 2003). Für die Tiermedizin
stellt die MRT eine neue aufgrund der hohen Anschaffungskosten selten
angewandte Untersuchungsmethode dar.
Konventionelle angiographische Techniken für die Darstellung der Venen und
Arterien der Lendenwirbelsäule sind technisch schwer und potentiell gefährlich
für die Patienten. Magnetresonanzangiographie ist eine sichere und effektive
Methode für die Darstellung der arteriellen und venösen Blutversorgungen
des Rückenmarks (ASSHEUER u. SAGER 2003).
Für die kontrastmittelgestützte Magnetresonanzangiographie kommen paramagnetische
Substanzen zum Einsatz. Die derzeit verfügbaren MR-Kontrastmittel
sind arm an Komplikationen. Die MR-Kontrastmittel sind in der Regel für
bestimmte Fragestellungen und Organsysteme zugelassen. Die umfassendste
Zulassung liegt für das niedermolekulare Gadolinium (Gd)- Chelat Magnevist
(Schering AG) vor, die Aufgrund ihrer Pauschalformulierung indirekt
auch Anwendung für die kontrastmittelgestützte 3D-MRA mit einschließt, ohne
allerdings für diese Indikation formell untersucht worden zu sein. Eine MRA-
Zulassung existiert in Deutschland derzeit lediglich für das 1,0 molare Gd-
Chelat Gadobutrol (Gadovist, Schering AG). Die Verwendung anderer MR-
Kontrastmittel im Rahmen einer MRA liegt in der Verantwortung des
Anwenders im Sinne eines „off-label-use“.
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