Untersuchungen zur Bedeutung mesenchymaler Stammzellen in ...

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Einleitung
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. Neben Kindern werden zunehmend auch Erwachsene transplantiert. Für
pädiatrische Patienten bietet die Transplantation von Blutstammzellen aus dem
Nabelschnurblut seit einiger Zeit eine Alternative. 1988 führten E. Gluckman et al. 29
die erste erfolgreiche UCBT (Umbilical Cord Blood Transplantation) bei einem 6jährigen
Jungen mit Fanconi-Anämie durch. Körpereigenes autologes
Nabelschnurblut hat den Vorteil, daß Abstoßungsreaktionen vollständig entfallen und
ein rascher Wiederaufbau des Immunsystems möglich ist. 1995 und 2002 wurde bei
20 Kindern mit Hurlers Syndrom aber auch eine allogene Nabelschnurblut-
Transfusion durchgeführt. Keines dieser Kinder erkrankte an der gefürchteten
Transplantat-gegen-Empfänger-Abstoßung, der graft versus host disease. 17 der 20
Kinder überlebten mehr als 905 Tage nach der Transplantation, wobei die Symptome
des Hurlers Syndroms vermindert wurden 28 . Nabelschnurblut-Transfusionen stellen
demnach eine gute Alternative zur Knochenmarkstransplantation dar.
Doch nicht nur das Blut bildende System kann durch Nabelschnurblut-Transfusion
rekonstituiert werden. Im Tierversuch konnte gezeigt werden, daß nach einem
Schlaganfall verabreichte CD34-positive Nabelschnurblut-Stammzellen zur
Erneuerung kortikalen Gewebes durch Neurogenese und Angiogenese beitragen 63 .
1.1.6.3 Aktuelle Therapien mit mesenchymalen Stammzellen
Da die multipotenten MSC unter relativ geringem Aufwand aus Knochenmark zu
isolieren sind, gibt es viele Ansätze für eine therapeutische Anwendung mit
autologem Material 64 . Als Vorläufer mesenchymalen Gewebes lassen sich vor allem
Therapiemöglichkeiten im Bereich der Osteogenesis imperfecta (bedingt durch eine
genetische Störung, die die Proteinkette des Kollagens vom Typ I betrifft),
Osteoporose, Osteoarthrose, Menisectomie und Muskeldystrophie vorstellen. Erste
Therapieansätze bei Kindern mit Osteogenesis imperfecta führen zu histologischen
Veränderungen im Trabekularknochen, welche auf verbesserte Knochendichte
hinweisen 40, 65 .
Des Weiteren kann für Patienten mit malignen hämatologischen Erkrankungen ein
tumorfreies, nicht hämatologisches, autologes Transplantat aus MSC gewonnen
werden; bei Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie wurde bereits gezeigt,
daß die MSC frei von Leukämie-typischen genetischen Veränderungen sind und
somit ideale Quellen für die Differenzierung in hämatopoetische Vorläuferzellen
darstellen. Die Differenzierung in diese Zellen ist bis jetzt allerdings noch nicht