Untersuchungen zur Bedeutung mesenchymaler Stammzellen in ...

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Einleitung
3. chemische Wunden durch Verätzung mit Säuren oder Laugen
4. strahlenbedingte Wunden durch Einwirkung aktinischer und ionisierender
Strahlen
Die Einteilung einer Wunde kann auch anhand der Form erfolgen 89 :
1. offene Wunden mit begrenzter Zerstörung der Hautoberfläche (Schürfwunde)
2. offene Wunden mit gesamter Hautdurchtrennung (Perforation)
3. tiefe offene Wunden mit Beteiligung von Knochen und Organen
4. innere Wunden ohne offenen Hautdefekt
Sofort nach Eintritt der Verwundung beginnt die Wundheilung. Darunter versteht man
den Verschlußprozeß nach einer Gewebeschädigung durch Epithelregeneration.
Dieser Vorgang wird mit der Vernarbung des Stützgewebes abgeschlossen. Man
unterscheidet 3 Arten der Wundheilung: die primäre (per primam intentionem)
Wundheilung, die Wundheilung unter dem Schorf und die sekundäre (per secundam
intentionem) Wundheilung. Unter der primären Wundheilung versteht man eine
Wundheilung ohne Verzögerung oder Komplikation. Hierbei müssen die Wundränder
aneinander gefügt werden, so daß ein fester Wundverschluß gebildet werden kann.
Dies trifft vor allem auf die chirurgisch mit Adaptationsnähten versorgten Wunden zu.
Bei kleineren Hautdefekten wird die Wunde durch fibrinreichen Schorf abgedeckt,
welcher die Austrocknung und weitere Infektion der Wunde verhindert. Es findet eine
Reepithelialisierung statt, nach der sich der Wundschorf ablöst. Bei großen und/oder
infizierten Wunden muß die Wunde offen mit Verbänden und Medikamenten versorgt
werden. Ausgehend von Wundrand und Wundgrund bildet sich zunächst
Granulationsgewebe, welches im weiteren Verlauf durch Narbengewebe ersetzt wird.
Dieser Prozeß wird als sekundäre Wundheilung bezeichnet 90 .
Man unterscheidet vier Phasen der Wundheilung:
1. exsudative Phase
inflammatorische Phase
2. resorptive Phase
3. proliferative Phase
4. reparative Phase
Je nach Art der Verletzung dauern diese Phasen unterschiedlich lang.
In der exsudativen Phase füllt sich die frische Wunde mit Wundsekret, bestehend
aus Blut und Lymphe, welche aus verletzten Gefäßen und Gewebsspalten einfließen.
Durch die Gerinnung des im Wundsekret enthaltenen Fibrinogens im