“Chirurgische Prodepedeutik” (es ist ein PDF file — 17.69 MB)

4. Übung
Nahtmaterialen, Nahttypen, Nahtentfernung
Gesichtspunkte der Gewebevereinigung: Die wir stechen ca 1 cm vom Wundenrand ein und am anderen
Wundrand bei gleicher Entfernung aus. (der Stich geht meistens in unsere Richtung). Wir sollten nicht zu
nahe einstechen, denn der Faden schneidet dann die Gewebe. die Entfernung der Stiche soll gleich sein
(ca. 1 cm zueinander). die Knoten sollten nicht über den Wundrand sondern abseits von dieser kommen. -
wir sollten die Stiche gegenüberstellen, so entstehen keine Falten oder Schlitze. wir sollten während der
Stiche mit dem Handgelenk die Beugung der Nadel verfolgen. die Wundränder sollten nicht nach innen
gerichtet sein (invertierte Wundränder heilen mit dicker Narbe). bei tieferen Wunden sollten wir bis zum
Grund der Wunde einstechen, so bleibt kein Hohlraum, wo sich Blut, Wundenflüssigkeit leicht verstauen
könnten (Wundinfektion, Komplikationen). wir sollen am Faden nicht zu stark ziehen, dadurch
verhindern wir Gewebeischaemie. tiefe Wunde wird in mehreren Schichten geschlossen. Aufgabe:
Vorführen von einfachen Knotenstichen auf skill-Modell mit französischer Nadel und Flachsfaden. Wir
führen den Flachsfaden in die französische Nadel ein wie bei Übung 2. gelernt. Wir heben den Wundrand
mit der Hakenklemme und stechen 1 cm vom Wundrand ein. Mit Nadelgreifer ergreifen wir die
Nadelspitze und ziehen sie von der Wunde. Dabei sollten wir aufpassen die Nadelspitze nicht zu
zerstören. Dann nehmen wir die Nadel und setzen sie in den Nadelhalter. Nach diesem heben wir mit der
Klemme den näheren Wundrand und stechen 1cm davon entfernt von der Wunde aus. Die Nähte sollen in
einer Linie und Senkrecht auf die Wunde sein. Wir ziehen die Nadel mit Nadelgreifer heraus und
entfernen den Faden aus der Nadel. Wir stellen alles aus den Händen auf den Tisch. Wir machen am
Faden mit rechter dann mit linker Hand Wiener Knoten. Der Knoten soll immer an eine Seite kommen
und nie in die Wunde, denn er könnte die Wundränder auseinanderhalten und die Heilung stören. Es
reichen hier 3-4 Knoten. Man soll aufpassen dass die Knoten nicht zu locker sind, dann halten sie nicht
und verlieren ihre Bedeutung. Zu fest sollen sie auch nicht sein, denn dann wird die Wunde wegen
Ischaemie der Wundränder nekrotisieren. Wir nehmen beide Fäden und schneiden sie zugleich 1 cm über
den Knoten durch. Bei Zubereitung der nächsten Naht gehen wir ebenso vor, mit dem Unterschied, dass
wir zuerst mit der rechten dann mit der linken Hand die Vorführung des chirurgischen Knotens üben. 3-4
Knoten genügen auch hier. Die Entfernung der Knoten zueinander soll 1 cm sein. Die Entfernung der
Nähte: wir heben den Knoten oder einen Faden mit Hakenklemme, dann schneiden wir mit Schere die
Stelle zwischen Knoten und Haut durch. Nahtfehler
Eingehende Wundränder Hohlraumbildung
Unregelmäßige Wundränder Knoten in der Wundlinie