“Chirurgische Prodepedeutik” (es ist ein PDF file — 17.69 MB)

7. Übung
Übung der Gewebetrennung und –schließung auf narkotisierter Ratte
(Entfernen von Rückennaevus)
Aufgabe: Narkotisiertes Tier aus dem Rücken, Auschneiden einer veränderten Hautfläche von etwa 0,5
cm entlang des Rückgrats.
Die Übung beginnt mit dem Einwaschen. Die narkotisierte Ratte liegt auf dem Bauch, am Rücken ist eine
Oberfläche von 5x5 cm rasiert. Wir waschen diese Fläche 3x ab (Kodan), dann isolieren wir sie mit dem
gelochten Quadrattuch. Wir befestigen die Isolation mit 2 St. Backhaus. Wir schneiden die veränderte
Haut in Form eines Lorbeerblatts mit Skalpell im Verhältnis von 1:3: wir planen einen 1 cm dicken und 3
cm langen Schnitt in Lorbeerblattform. Der Assistent spannt die Haut an und dadurch stabilisiert sie. Da
ein kleiner Schnitt gemacht werden muss, hält der Operateur das Skalpell in Bleistifthaltung. Wir sollen
aufpassen, dass wir querab und nicht tangential auf die Haut einschneiden. Nach Durchschneiden der
Haut hält der Operateur in der linken Hand eine Klemme, in der rechten Hand eine Schere und präpariert
unter der Fläche, die entfernt werden muss mit der Schere, dann beseitigt er das Hautstück. Der Assistent
hilft inzwischen mit einer anderen Klemme die Haut festzuhalten. In der Mitte des Spezimens soll die
veränderte Stelle sein, also muss man auch etwas vom Gesunden ausschneiden. Der Assistent wischt in
die Wunde, damit wir untersuchen können, ob es eine bedeutende Blutung gibt. Wenn ja, dann legen wir
ein Moskito für ein paar Minuten auf die Wunde. Wenn die Blutung nicht aufhört, binden wir das
blutende Gefäß ab. Danach schließen wir die Wunde mit einfachen Knotenstichen mit atraumatischem
Faden und apodaktilischer Knotenbildung mit Anwendung der Halbierungstechnik: zuerst legen wir den
Stich in die Mitte, dann kommen die folgenden Stiche in die Mitte der übriggebliebenen Stellen. Von der
Größe des Tieres her soll man hier die Stiche nur 0,5 cm von den Wundrändern einlegen. Der Operateur
und der Assistent wechseln die Rollen und die Übung wird auch an der anderen Seite vorgeführt. Wir
entfernen die Isolierung und bedecken die Wunde mit flüssiger Bandage (Opsite ©
).