“Chirurgische Prodepedeutik” (es ist ein PDF file — 17.69 MB)

4.2. Nahtmateriale
4.2.1. Chirurgische Nadeln
In der Geschichte der Medizin wurden viele Materien (Knochen, Fischgräte, Akaziendorn) als
chirurgische Nadel verwendet. Im XIX. Jh. hat man zum ersten Mal Metallnadel verwendet, am Anfang
wurde eine Nadel mehrmals verwendet. Anforderungen einer idealen Nadel:
hat die beste Qualität, sie verursacht eine minimale Gewebereaktion, hergestellt aus rostfreiem
Stahl (Nirosta) ist dünn, schmal, was zu Lasten der Stärke nicht fällen darf ist feststellbar und gut
lenkbar im Nadelhalter führt das Nahtmaterial mit genügen Sicherheit durch und verursacht ein
minimales Trauma ist scharf genug dazu, dass sie mit einem minimalen Widerstand ins Gewebe
hineingelangen
und hindurchgelangen kann ist so starr (der Auslenkung widersteht), aber gleichzeitig auch flexibel
(den Bruch ausschließt) ist steril und leicht sterilisierbar.
Man unterscheidet hier 2 Grundtypen der Nadeln: die traditionellen chirurgischen Nadeln (mit
geschlossenem Loch, französische Nadel mit geteiltem Loch) und atraumatische Nadeln. Bei
traditionellen Nadeln muss man den Faden in die Nadel einfädeln. Bei solchen Stichen dringen die Nadel
und die zwei Fäden durch das Gewebe vor, was ein bedeutendes Gewebetrauma verursacht. Andere
Nachteile: Dauer vom Einfädeln, die Wiedersterilisation, Pflege der Nadelspitze, die Korrosion und
Gefahr der Entfaltung (Abbildung 38).
Abbildung 38. Traditionale Nadeln: Nadel mit geschlossenem Loch (A), französische Nadel mit
geteiltem Loch (B)
Die Erscheinung der atraumatischen Nahtmaterialen, der Nadel-Faden-Komplex war eine revolutionäre
Innovation. Die atraumatische Nadel eliminiert die dreifache Dicke (Nadel + zwei Fäden) an dem
Nadelohr und verursacht ein geringeres Trauma in der Gewebe. Früher wurde der Faden ins Loch der
Nadel eingesetzt und danach wurde das Metall plan gedrückt und zuletzt ins Loch (in die Bohrung)
geklebt. Heutzutage ist das Durchmesser des Nadel-Faden-Übergangs kleiner, als des Fadens. Das kann
man bei den Gefässnähten verwenden, wo der Durchmesser des Fadens grösser ist als die Bohrung des
von der Nadel geschlagenen Loches, so spannt sich das Gewebe auf dem Faden auf, so verhindert es die
Schäume, das Lecken der Gewebeflüssigkeit oder des Blutes. Weitere Vorteile: es gibt keine
Einfädelungszeit, man muss die Nadel nicht wiedersterilisieren, es gibt keine Nadelspitze-Pflege, ohne
Korrosion und Ausflösungsgefahr. Eine entsprechende Handhabung ist auch in diesem Fall wichtig, weil
der Faden wegen starker Ziehung ausgerissen werden kann (Abbildung 39).
Abbildung 39. Atraumatische Nadeln