“Chirurgische Prodepedeutik” (es ist ein PDF file — 17.69 MB)

8. Feine, gerade, spitzspitze Schere. Wird für Schneiden, Preparieren verwendet.
9. Feine, gebogene, spitzspitze Schere. Wird für Schneiden, Präparieren verwendet.
10. Feine, gebogene, spitzspitze Schere. Wird meist für Schneiden verwendet.
11. Lister-Schere für Bandage: eine Schere mit eckgebogener Klinge, eine ihrer Klingen ist länger
und hat am Ende keine Schnittfläche. Das verhindert beim Schneiden der Bandage das Verletzen
oder den Hauteinschnitt des Kranken.
12. Die Mitglieder der nächsten Instrumentenfamilie (Kocher, Pean, Moskito, Lumnitzer) sind für
Gewebetrennen, als Greifinstrumente oder für Blutstillen verwendbar. Jedes Mitglied hat gerade und
auch gebogene Variante. Zuerst kann man das Instrument Kocher sehen, mit zackigen Enden. Damit
kann man grobe Gewebe ergreifen und Gewebe zerstören. Für Preparieren soll dieses Instrument
wegen seinen zackigen Enden nicht verwendet werden, denn beim Präparieren hängt es an den
Geweben. Gehalten wird es wegen der Ringen in Position 14. Zur Befestigung des Griffs ist es mit
Schloß versehen. Das Öffnen des Schlosses erfolgt indem man mit dem Daumen einen Ring nach
unten drückt, mit der Ringfinger aber den anderen nach oben hebt, und
so werden die Zähne des Zahnradschlosses voneinander getrennt. Man muss das Aufund
Zumachen dieser Zahnradinstrumente mit beiden Händen erlernen.
13. Der Pean unterscheidet sich vom vorher vorgestellten Kocher, sein Ende ist gerändelt, so kann
man ihn für die stumpfe Präparation verwenden, bzw. zum autraumatischen Ergreifen der Gewebe,
sowie auch für Blutstillung. Zum Beispiel kommen wir durch das Mesenterium oder Blutgefäße leicht
und ohne Blutung durch, dann fixieren wir das Blutgefäß an zwei Stellen. Wir schneiden das
Blutgefäß zwischen zwei Peanen mit Schere durch und mit dem unter den Instrumenten
durchgeführten Faden binden wir die Blutgefäßenden ab (vorher geplante Blutstillung). Für das
Vermindern der in den Geweben verbleibenden Fadenmenge schneiden wir den Faden 23 mm über
den Knoten durch. Der Assistent gleitet die Schere an den Faden herunter bis zum Knoten, dort dreht
er ein wenig daran, so entsteht ein kurzer Bart und ohne die Knotenhaltung zu gefährden schneidet er
den Knoten durch.
14. Wir sehen ein gebogenen Moskito, das unterscheidet sich vom Pean indem es kleiner und feiner
ist. Es wird für feine Präparation, Angreifen von kleineren Bildungen, leichte Blutstillung verwendet.
15. Gebogenes Bauch-Pean mit gerändeltem Ende. Es ist größer, eignet sich zum angreifen von
dickeren Geweben, zur Präparation.
16. Der Lumnitzer unterscheidet sich vom Kocher, hinsichtlich Größe und Länge. Man kann ihn für
das Ergreifen von größeren, groben Geweben, Tüchern usw. verwenden, bzw. dank seinem Haken am
Ende kann man damit Gewebe hochziehen, ausheben.
17. Für Gewebetrennung dient auch der Dissektor. Er hat einen langen Stiel, am Ende 90º gebogen,
mit Ringen ohne Zahnradschloss. Man kann es für atraumatische Gewebepräparation verwenden.
18. Der Elektromesser kann unipolar (monopolar) oder bipolar sein. Zuerst stellen wir das
Monopolarsystem vor, der für Trennung der Gewebe (Schneiden) und Blutstillen (Koagulation)
verwendet werden kann. Wir nehmen das Ende der sterilen Leitung und schließen es zum Apparat an.
Die sterilgebliebene Leitung wird zur Isolierung befestigt. Die negative Platte berührt die Haut des
Kranken. Man kann den Handteil des monopolaren Elektromessers sehen. Die Gewebe