FAP - Familienhilfe Polyposis coli e.V.

Therapie
Die Entscheidung für diese Operation ist nur dann in Betracht zu ziehen,
wenn keine Polypen im Enddarm vorhanden sind; der Enddarm muss dann in
kurzfristigen Abständen durch Spiegelung (Rektoskopie) kontrolliert und Polypen
gegebenenfalls abgetragen werden.
Der offensichtliche Nachteil dieser Behandlung ist, dass weiterhin die Gefahr
unkontrollierten Polypenwachstums mit eventueller Krebsentwicklung im Mastdarm
besteht; es sind lebenslang engmaschige Enddarmuntersuchungen notwendig.
Der Vorteil besteht in dem weniger ausgedehnten Eingriff. Eine erhöhte
Stuhlfrequenz muss auch hier in Kauf genommen werden; die Häufigkeit ist
in der Regel etwas geringer als nach ileoanaler Pouchoperation.
3. Vollständige Entfernung des Dickdarms und Enddarms mit künstlichem
Dünndarm-Ausgang (totale Proktokolektomie mit Ileostoma)
Hierbei werden der gesamte Dickdarm und Enddarm samt Schließmuskel entfernt;
das Ende des Dünndarms muss dann aus der Bauchdecke ausgeleitet werden
(Stoma = Anus praeter) (Bild 10). Dieser Eingriff wird heute nur dann durchgeführt,
wenn bereits ein fortgeschrittener bösartiger Tumor im unteren Enddarm
vorliegt. In diesem Fall kann der Patient nur durch die radikale Entfernung des Tumors
geheilt werden. Heute gibt es eine ausgezeichnete Stoma-Versorgung, so
dass die Öffnung zuverlässig dicht ist. Vor wenigen Jahren noch war diese Operation
der einzig in Frage kommende heilende Eingriff für FAP-Patienten.
Dauer des Krankenhausaufenthalts und Verlauf nach der Operation
Die Dauer des Krankenhausaufenthalts nach der Dickdarmoperation hängt im
Wesentlichen von der Art der durchgeführten Operation ab. Meist kann man
etwa 8 bis 12 Tage nach dem Eingriff entlassen werden. Am ersten Tag nach der
Operation darf man in der Regel mit Unterstützung einer Krankenschwester
oder eines Krankenpflegers bereits aufstehen. Es ist normal, dass man in den
ersten Tagen nach der Operation körperliche Anstrengung als mühsam empfinden
wird. Allerdings ist die Schmerztherapie unmittelbar postoperativ so gut,
dass den meisten Patienten das Aufstehen nicht sehr schwer fällt.
Der Kostaufbau kann in der Regel bereits am 2. Tag nach der Operation beginnen,
Trinken ist bereits am ersten Tag erlaubt. In den ersten Tagen hat man
meistens noch keinen Appetit, und es kann zu Übelkeit kommen.
Es versteht sich von selbst, dass schwer verdauliche Nahrungsmittel noch
nicht auf dem Speiseplan stehen. Auch frisches Obst, Obstsäfte und ballastrei-
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