FAP - Familienhilfe Polyposis coli e.V.

Nachsorge
Nachsorge
Die frühzeitige Diagnosestellung und die vorbeugende Behandlung der Polyposis
coli durch chirurgische Maßnahmen führen zu einer erheblichen Verbesserung
der Lebenserwartung. Wenn ein Teil des Enddarms belassen wurde, sind
lebenslang engmaschige Enddarmspiegelungen mit Abtragung der Polypen in
6-monatigem Abstand dringend zu empfehlen. Nach der ileoanalen Pouchoperation
sind nach Ablauf des ersten Jahres Nachuntersuchungen in jährlichem
Abstand angezeigt.
Polypen können auch in anderen Organen des Verdauungssystems entstehen,
z. B. sehr häufig im Magen und Zwölffingerdarm. Während es sich bei den Polypen
im Magen fast ausschließlich um harmlose zystische Magendrüsen handelt,
liegen im Zwölffingerdarm häufiger Adenome vor, die nach einiger Zeit bösartig
werden können. Aus diesem Grund wird, beginnend spätestens mit dem
25. Lebensjahr, die Durchführung regelmäßiger Magen- und Zwölffingerdarmspiegelungen
empfohlen. Bei unauffälligem Befund sollte diese Untersuchung
in dreijährlichem Abstand, bei Nachweis von Adenomen jedoch einmal jährlich
durchgeführt werden.
In einem geringen Prozentsatz treten bei FAP-Patienten bindegewebige Tumoren,
sogenannte Desmoide, auf. Diese werden nicht bösartig, aber sie sind
sehr fest und können durch die Platzbeanspruchung im Bauch oder an der
Bauchdecke zu Beschwerden führen. Bei Beobachtung solcher Veränderungen
sollte die weitere Betreuung und Therapie an einem mit Desmoidtumoren erfahrenen
Zentrum erfolgen.
Richtlinien für die Nachsorge (bei unauffälligem Verlauf)
1. Ausführliche körperliche Untersuchung jährlich
2. Darmspiegelung je nach Operationsmethode:
– bei der Enddarm-erhaltenden Operation (ileorektale Anastomose) in
6-monatigen Abständen
– bei der ileoanalen Pouch-Operation nach 3 Monaten und nach 1 Jahr, später
ist ein jährlicher Abstand der Pouchoskopie angemessen.
– die Naht zwischen Pouch und After sollte ebenfalls jährlich mit einem starren
Rohr genau inspiziert werden, da in einigen Fällen unvermeidbar
Schleimhautinseln des Enddarmes verbleiben.
3. Magen- und Zwölffingerdarmspiegelung in dreijährlichem Abstand, bzw.
häufiger bei pathologischem Befund.
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