Ausgabe 2, April 2005 - iSOFT

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ERFAHRUNGSBERICHT PRAVO – Revolution in der Vorderpfalz Im Regionalen Praxisnetz Vorderpfalz ist die Integrierte Versorgung längst Realität Alle reden über Integrierte Versorgung. In der Vorderpfalz ist sie bereits verwirklicht – und äußerst erfolgreich. Über 100 niedergelassene Haus- und Fachärzte sowie verschiedene Krankenhaus- und Kassenpartner sind über eine hochmoderne IT-Infrastruktur miteinander vernetzt und bieten dem Patienten eine effiziente transsektorale Gesundheitsversorgung. Bereits 1999 schloss sich eine Gruppe von Ärztinnen und Ärzten verschiedener Fachgebiete zu einem losen Verbund zusammen. Am 1.1.2000 wurde daraus die PRAVO GbR, die vorrangig das Ziel verfolgt, die Qualität der Versorgung zum Wohle der Patienten zu verbessern. Das Regionale Praxisnetz Vorderpfalz umfasst heute ein Einzugsgebiet von ca. 25 Kilometern rund um die Domstadt Speyer, in dem rund 100.000 Menschen leben. Von den insgesamt 108 Kassenärzten in der Region sind 105 gemeinschaftlich im PRAVO-Praxisnetz organisiert. Durch die enge Zusammenarbeit der 67 Fach- und 38 Hausärzte mit zwei Krankenhäusern (St. Vincentius Krankenhaus und Diakonissen Stiftungskrankenhaus in Speyer) ergeben sich Versorgungsprozesse, die fachgebietsübergreifend oder auf einen Sektor beschränkt sind. Innerhalb des Netzes werden so Kompetenzzentren geschaffen, um dem Patienten Leistungen gebündelt und standardisiert anzubieten. Zentrale IT-Plattform als Schlüssel zum Erfolg Schon zu Beginn der Zusammenarbeit erkannten die PRAVO Mitglieder, dass eine effiziente Kommunikation der Schlüssel zum gemeinsamen Erfolg sein könnte. „Die Einführung gemeinsamer Kommunikationsstandards ist eine echte Herausforderung”, äußert sich Dr. Clemens Spiekermann, der 1. Vorsitzende der Geschäftsführung von PRAVO. „Es gibt Kommunikationsbrüche zwischen haus- und fachärztlicher Versorgung, sehr unterschiedliche Praxissysteme, keine Verbindungen zwischen den einzelnen Lösungen und keine einheitliche Datenbasis.” Schon die erste Analyse ergab, dass weder die existierenden Dr. Clemens Spiekermann Praxis-Lösungen noch die Krankenhaus-Informationssysteme für die Anforderungen der bereichsübergreifenden Kommunikation geeignet waren. <strong>iSOFT</strong> Deutschland wurde deshalb mit der Entwicklung eines Gesamtkonzeptes für PRAVO beauftragt, das die bestehenden 18 M A G A Z I N
Investitionen der einzelnen Teilnehmer schützen, gleichzeitig aber für zukünftige Entwicklungen offen und leicht anpassbar sein sollte. Das Praxisnetz nutzt heute LORENZO als flächendeckende IT-Plattform. Ausschlaggebend für diese Entscheidung war die enorme Anpassungsfähigkeit der Lösung an die bisher nicht standardisierten Prozesse der Integrierten Versorgung und die weitreichende Erfahrung von <strong>iSOFT</strong> im Rahmen des staatlichen Programms zur Modernisierung des Gesundheitssystems in England. Transsektorale Versorgung im kleinen Maßstab Die LORENZO Lösung besteht aus einer webbasierten IT-Infrastruktur zur Kommunikation zwischen den niedergelassenen Vertragsärzten, dem stationären Bereich und den Krankenkassen. Im Mittelpunkt steht der Patientendatensatz als lebenslange Patientenakte, die den PRAVO Mitgliedern eine strukturierte und homogene Übersicht über den Behandlungsverlauf bietet und die effiziente Organisation sämtlicher Behandlungsschritte ermöglicht. Das Praxisnetz ist damit eine recht genaue Abbildung des transsektoralen Versorgungskonzeptes, das mit Einführung der Gesundheitskarte ab 2006 in ganz Deutschland Wirklichkeit werden soll – nur eben im kleineren Maßstab. LORENZO optimiert die Behandlungsqualität Ein Beispiel, wie LORENZO Abläufe und Behandlungsqualität des Praxisnetzes optimieren hilft, ist der Versorgungsvertrag mit den Kassen im Bereich des Disease Management Programms (DMP) Diabetes Mellitus II. LORENZO stellt nicht nur die einfache und zuverlässige Erfassung, Kommunikation und Abrechnung Labor Hausarzt Patient PRAVO Digitale Patientenakte Facharzt Das Praxisnetz PRAVO repräsentiert die Integrierte Versorgung im kleinen Maßstab. der DMP-Maßnahmen sicher. Eine ITgestützte Schulungskoordination ermöglicht darüber hinaus, Diabetes-Patienten unmittelbar in die Planung und Organisation zentraler Diabetiker-Schulungen einzubinden. So müssen die Hausärzte ihre Typ-2-Diabetiker nicht mehr selbst schulen, sondern können diese im netzeigenen Schulungszentrum anmelden. Dort werden die Patienten dann von qualifizierten Ärzten und Diabetes-Assistentinnen betreut. Sie erlernen so den richtigen Umgang mit ihrer Erkrankung und werden besser auf den Diabetes eingestellt. Potenzial zur Verbesserung der Wirtschaftlichkeit Dieses Angebot sowie eine koordinierte, flächendeckende und leitliniengestützte Therapie stoßen auf eine hohe Akzeptanz und Motivation bei den über 600 geschulten Patienten – PRAVO hat außerdem die höchste DMP-Einschreiberate in Rheinland-Pfalz. Eine gesamtwirtschaftliche Kostenreduktion durch Verminderung der stationären Einweisungen und ein betriebswirtschaftlich positives Ergebnis nach 18 Monaten ergänzen den Gesamterfolg dieses Teilprojektes. „LORENZO ermöglicht uns, die Behandlungsabläufe über alle Partner hinweg zu optimieren”, zieht Dr. Clemens Spiekermann eine erste positive Bilanz. Die Reproduzierbarkeit dieses Projektes für DMP-Verträge aus anderen Fachbereichen ist sowohl strukturell, die Organisation betreffend, als auch IT-technisch problemlos möglich. So wird durch PRAVO jetzt auch ambulantes Operieren im Sinne des verankerten Grundsatzes „ambulant vor stationär” im Rahmen der § 140 a ff SGV V gewährleistet. Hierbei werden – insbesondere aus dem stationären Bereich – Wirtschaftlichkeitsreserven erschlossen und eine Umschichtung in den ambulanten Bereich erreicht. Dem Patienten kommt eine wohnortnahe Behandlung ohne stationären Aufenthalt zugute, die darüber hinaus Kosten sparend auf das Gesundheitswesen wirkt. Krankenhaus Radiologie Serviceorientierte Systeme ersetzen traditionelle IT-Lösungen Die guten Praxiserfahrungen der PRAVO Mitglieder mit LORENZO zeigen, dass in Kombination mit einer leistungsfähigen EDV übergreifende Behandlungsketten möglich werden, die noch vor zwei Jahren undenkbar waren. Im Gegensatz zu traditionellen KIS- und Praxissystemen sind jedoch zunehmend serviceorientierte Systeme gefragt, die eine Verzahnung von Medizin und Administration für alle Beteiligten des Gesundheitswesens ermöglichen. Basierend auf den Erkenntnissen aus dem DMP Diabetes wollen die PRAVO- Ärzte die anstehenden DMP Verträge KHK (Koronare Herzkrankheit) und COPD (Chronische Lungenerkrankung) in gleicher Weise umsetzen und hierzu die bereits etablierte LORENZO Plattform nutzen. 19
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