Die gesetzliche Krankenversicherung vor Reformen – Finanzierung ...

1.6 Weiterentwicklung von Versorgungsstrukturen
21. Im Rahmen der Weiterentwicklung von Versorgungsstrukturen thematisiert der Rat
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die integrierte Versorgung,
das Disease Management,
eine Kompetenzbündelung,
das Rettungswesen sowie
eine Weiterentwicklung der Krankenhausstruktur.
22. Die integrierte Versorgung dient instrumental der Erhöhung von Effizienz und Effektivität
der Gesundheitsversorgung. Das deutsche Gesundheitswesen beinhaltet vor
allem im Hinblick auf eine bessere Kooperation und Koordination zwischen den einzelnen
Versorgungsbereichen noch beachtliche Wirtschaftlichkeitsreserven. Der Rat hat
deshalb wiederholt neue Versorgungsformen mit höherer Durchlässigkeit und integrierter
Zusammenführung der Leistungen verschiedener Bereiche angemahnt.
Zur Umsetzung integrierter Versorgungsformen empfiehlt der Rat,
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die gesetzlichen Vorschriften für die integrierte Versorgung von Fehlanreizen und
von überflüssigen Regulierungen zu befreien. Dies gilt insbesondere für die Rahmenvereinbarungen,
aber auch für andere Rechtsgebiete. Krankenhäuser sollten im
Rahmen der integrierten Versorgung vereinbarte Leistungen auch ambulant und bei
entsprechender Qualifikation z. B. auch im Rehabilitations- und Pflegebereich erbringen
dürfen.
die Anreize, integrierte Versorgung zu wählen, auf Seiten der Nutzer zu verstärken.
Die Anreize für Nutzer, Kassen und Anbieter sollten zur Vermeidung von Risikoselektion
zusammen mit einem morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich eingeführt
werden, der zugleich auch als Anreiz für die Kassen dienen soll, sich um
die Versorgung chronisch Kranker zu bemühen.
die Markteintrittsschranken für Leistungsanbieter integrierter Versorgung möglichst
niedrig zu halten. Dazu gehört auch, dass der Vertragsabschluss mit solchen Anbietern
nicht davon abhängt, dass sie als Gemeinschaft auftreten.
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