Die gesetzliche Krankenversicherung vor Reformen – Finanzierung ...

wohlhabenden Nationen des Westens (z. B. Kawachi, I. et al. 1999) ist gezeigt worden,
dass die Lebenserwartung und der Gesundheitszustand nicht nur von der Summe und
Verteilung materieller Ressourcen, sondern maßgeblich auch von dem in einer Gesellschaft
vorhandenen ‚sozialen Kapital’ beeinflusst werden (Wilkinson, R.G. 1996). Die
Größe bzw. Stärke des ‚sozialen Kapitals’ ist bei gegebenem Niveau und gegebener
Verteilung des Einkommens v. a. abhängig vom Ausmaß des sozialen Zusammenhalts
(‚Kohärenz’), der seinen Ausdruck u. a. im Vorhandensein sozialer Netzwerke findet
sowie in der Existenz von Institutionen, die im Bedarfsfall Krisensituationen bewältigen
helfen und bei den Individuen das Vertrauen in die Möglichkeit begründen, derartige
Krisen zu bewältigen. Auch wenn im Hinblick auf die genaue Vermittlung der Zusammenhänge
zwischen sozialer Lage und Gesundheit sowie Lebenserwartung noch erhebliche
Wissenslücken und damit Forschungsbedarfe bestehen (Townsend, P. u. Davidson,
N. 1982; Syme, S.L. 1992; Evans, R.G. et al. 1994; Elkeles, T. u. Mielck, A. 1997;
Kawachi, I. et al. 1999), so kann auf Basis der vorliegenden Befunde davon ausgegangen
werden, dass der Grad sozialer Kohärenz – vor allem durch die Senkung des Disstress-Niveaus
in einer Gesellschaft – einen unspezifisch positiven Einfluss auf Gesundheitszustand
und Lebenserwartung nimmt (Wilkinson, R.G. 1996; Marmot, M. u. Wilkinson
R.G. 1999). 5
Das Solidarprinzip in der GKV ist in diesem Zusammenhang nicht nur von Bedeutung,
weil es die Folgen von Krankheit zu bewältigen hilft. Es bezieht seinen hohen Stellenwert
auch daraus, dass es zu eben jenen Institutionen zählt, die das Vertrauen in die soziale
Einbettung des Individuums in eine soziale Gemeinschaft begründen. Dies erscheint
gerade angesichts der in modernen Gesellschaften wie der deutschen anzutreffenden
Tendenzen der Erosion sozialen Zusammenhalts (z. B. Heitmeyer, W. 1997) als
ein nicht zu unterschätzender Gesichtspunkt.
5 Das ‚Swedish National Committee for Public Health‘ hat die Stärkung bzw. Vermehrung von
‚sozialem Kapital‘ als erste von fünf übergreifenden Leitlinien in die Bildung von nationalen Gesundheitszielen
aufgenommen und sie durch das Ziel No. 1 ‚A strong sense of solidarity and feeling
of community in society‘ operationalisiert (Swedish National Committee 2001).
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