Die gesetzliche Krankenversicherung vor Reformen – Finanzierung ...

1.3 Wege zur Nutzerorientierung und Partizipation
13. Der Rat hat sich bereits in seinem Gutachten 2000/2001 nachdrücklich für mehr
‚Patientenorientierung‘ in der Versorgung ausgesprochen. Auch die Politik fordert vermehrt,
den ‚Patienten in den Mittelpunkt‘ zu stellen. Diese Forderung steht allerdings
häufig im Widerspruch zu bisher maßgeblichen Leitbildern, professionellen Verhaltensmustern,
Organisationsabläufen und Interessen der Institutionen des Gesundheitswesens.
Die GKV-Gesundheitsreform 2000 unternahm erstmals explizit den Versuch, die Eigenverantwortung
und Kompetenz der Patienten und Versicherten zu stärken. Es zeigt
sich allerdings, dass die strukturelle Realität der Institutionen dem noch nicht nachhaltig
gerecht wird. Auch in der Arzt-Patienten-Beziehung ist eine konsequente Patientenorientierung
noch nicht hinreichend realisiert. Dies geht zum Teil auf ‚Eigenrationalitäten‘
des Systems zurück, zum Teil auf nicht patientenorientierte Rahmenbedingungen gesundheitlicher
Versorgung.
In einem solchen Feld konfligierender Zielbündel und Interessen müssen gesellschaftliche,
rechtliche, organisatorische und wirtschaftliche Rahmenvorgaben für Medizin und
Versorgung in Zukunft der grundlegenden Dualität der angewandten Medizin zwischen
Objektivität, Wissenschafts- und Systemorientierung einerseits und dem subjektiven
Empfinden von Patienten und den Einstellungen ihrer Behandler andererseits mehr wissenschaftliche
Beachtung und hinreichenden organisatorischen und rechtlichen Raum
geben.
14. Umfragen deuten darauf hin, dass die Versicherten mehr direkten Einfluss auf Entscheidungen
nehmen möchten, die den Einsatz knapper Ressourcen im Gesundheitswesen
betreffen. Dies erscheint insofern verständlich, als in diesem Zusammenhang eine
Prioritätenbildung erfolgt, die auch Werturteile, z. B. über den Nutzen von Behandlungsmethoden
oder Medikamenten, einschließt. Den Umstand, dass bisher fast ausschließlich
– vorwiegend professionelle – Akteure im Gesundheitswesen diese Entscheidungen
treffen, hält der Rat, auch angesichts einer sich künftig möglicherweise
verschärfenden Ressourcenknappheit, für nicht mehr angemessen. Der Rat empfiehlt
deshalb die Einsetzung eines Patientenbeauftragten, der dem Parlament angehört, und
die Etablierung eines Versichertenrates, der Versicherte gegenüber den Krankenkassen
vertritt und Aufgaben zur Stärkung der Nutzerorientierung des Gesundheitssystems
wahrnimmt.
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