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ökg 2011 Nicht nur bei Wettkampfsportlern Die Autoren halten es daher für unumgänglich, dass diese Empfehlungen sowohl bei Bewegungsprogrammen zur Anwendung gelangen müssen, die von staatlichen oder nicht-staatlichen Institutionen durchgeführt werden, als auch bei Personen, die nicht organisiert regelmäßig und unregelmäßig körperlich aktiv sind.• Literatur 1 Corrado D, Basso C, Schiavon M, Pelliccia A, Thiene G (2008) Pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of sudden cardiac death. J Am Coll Cardiol 52:1981-1989 2 Priori SG, Aliot E, Blomstrom-Lundqvist C, Bossaert L et al (2001) Task Force on Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 22:1374-1450 3 Pokan R, Gabriel H, Hörtnagl H, Podolsky A, Vonbank K, Wonisch M (2009) Empfehlungen für den internistischen Untersuchungsgang in der Sportmedizin. J Kardiol 16:404-411 4 Wonisch M, Berent R, Klicpera M, Laimer H, Marko C, Pokan R, Schmid P, Schwann H (2008) Praxisleitlinien Ergometrie. J Kardiol 15 (Suppl A): 3-17 Gerhard Pölzl, Innsbruck Akute Herzinsuffizienz Welche Rolle spielt das Alter? Herzinsuffizienz ist die häufigste Ursache für Krankenhauseinweisungen bei älteren Menschen. Die Diagnose kann durch Zusatzerkrankungen erschwert sein. Randomisierte Studien zur Therapie der akuten Herzinsuffizienz im Alter liegen nicht vor. Bei der Medikamentendosierung sind die geänderte Pharmakokinetik und Pharmakodynamik zu bedenken. Neben der hohen Mortalität sind vor allem die häufigen Krankhauswiederaufnahmen auffallend. Durch ein entsprechendes Entlassungsmanagement bzw. Nachbetreuung (Disease Mangement Programme) kann diese Zahl signifikant gesenkt werden. Epidemiologie Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung des höheren Alters. In den westlichen Industrieländern liegt das mittlere Alter der Erkrankten bei über 70 Jahren. Während die Prävalenz der Erkrankung in der Gesamtbevölkerung 1–2 % beträgt, steigt sie bei über 70-Jährigen auf 12–15 %. Dabei zeichnet sich eine stetige Zunahme über die letzten Jahrzehnte ab. Bemerkenswert ist der hohe Frauenanteil im Alter, welcher sich in der 8. Zur Person Lebensdekade auf mehr als 50 % erhöht (Abb. 1). Die Ursachen für die hohe Erkrankungsprävalenz im Alter sind vielfältig: Herzinsuffizienz ist die gemeinsame Endstrecke nahezu aller kardiovaskulären Erkrankungen, allen voran der koronaren Herzerkrankung und der arteriellen Hypertonie. Besonders bei älteren Frauen spielt zudem der Diabetes mellitus eine relevante Rolle. Steigende Lebenserwartung und verbessertes Überleben akuter kardialer Ereignisse machen es schließlich möglich, dass immer mehr Menschen „ihre“ Herzinsuffizienz erleben. Auch das Alter per se prädisponiert durch die Abnahme von arterieller und ventrikulärer Compliance für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz. Präzipitierende Faktoren wie Bluthochdruck und Herzrhythmusstörungen können unter diesen Voraussetzungen rascher und leichter eine kardiale Dysfunktion verursachen. Mit der hohen Prävalenz der Erkrankung steigt zwangsläufig die Rate der Krankenhausaufnahmen wegen akuter Herzinsuffizienz. Letztere ist in Europa für etwa 1–2 % aller Krankenausnahmen verantwortlich. Bei über 65-Jährigen ist Herzinsuffizienz die Univ.-Doz. Dr. Gerhard Pölzl, FESC Universitätsklinik für Innere Medizin III – Kardiologie Medizinische Universität Innsbruck Anichstraße 35 6020 Innsbruck Fax: ++43/512/504-22767 E-Mail: gerhard.poelzl@uki.at führende Ursache für eine Krankenhauseinweisung. Nachdem etwa zwei Drittel der insgesamt sehr hohen krankheitsbezogenen Kosten allein für die Abdeckung der stationären Behandlung anfallen, stellt dies auch einen relevanten Kostenfaktor dar. Präsentation und auslösende Ursachen Im Gegensatz zum akuten Koronarsyndrom ist die akute Herzinsuffizienz ein heterogenes Krankheitsbild, welches im Alter zudem durch häufig vorkommende nicht-kardiale Begleiterkrankungen wie Schlaganfall, COPD, Anämie oder Nierenfunktionseinschränkung geprägt wird. Registerdaten wie das EuroHeart Failure Survey II (EHFS II) oder das ADHERE-Register aus den USA zeigen, dass vor allem bei den sehr alten Patienten (> 80 Jahre) die neu-aufgetretene Herzinsuffizienz häufiger zu finden ist als eine akute Verschlechterung einer bereits bekannten chronischen Herzinsuffizienz. Dies ist unter anderem auf das vermehrte Vorkommen von Bluthochdruck und Vorhofflimmern im Alter zurückzuführen. Entsprechend findet sich auch öfter eine weitgehend erhaltene systolische LV- Funktion (HFPEF; Herzinsuffizienz mit erhaltener LV-Funktion) und seltener eine koronare Herzerkrankung als bei jüngeren Patienten. Auslösende Ursachen für die akute Herzinsuffizienz im Alter sind demnach seltener ein akutes Koronarsyndrom als vielmehr Hochdruckkrisen und Tachyarrhythmien. Eine ebenso wichtige Rolle spielen in diesem Zusammenhang unregelmäßige Medikamenteneinnahme bzw. Medikamenteninteraktionen aufgrund von 18 6/2011 © Springer-Verlag wmw skriptum
Wir wollen wieder über unsere Jugend-Streiche lachen. Verlieren wir keine Zeit: Levosimendan bei akuter Herzinsuffizienz. Jährlich sterben in Österreich mehr als 15.000 Menschen an Herzinsuf fizienz. Obwohl heute bereits gut behandelbar, erhalten zu wenige HI-Patienten eine adäquate Therapie 1) . Schenken wir mehr Zeit und Lebensqualität. Für HI-Patienten, der en Freunde und Verwandte. 1) Pressekonferenz der AG Herzinsuffizienz der Österreichischen Kardiologischen Gesellschaft, „Herzinsuffizienz - eine tabuisierte Erkrankung?“, 13. Juni 2006, Presseclub Concordia, Wien 24-08-10-SIM06 Fachkurzinformation siehe Seite 20 zwinz.wien Orion Pharma (Austria) GmbH Wienerbergstraße 11/12a, A-1100 Wien, Tel.: +43 199 4606550
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