Kongressjournal

ökg 2011
Wolfgang Lalouschek, Wien
Burnout bei KardiologInnen
Risiko und Prävention
Der Begriff Burnout beschreibt ein Syndrom,
das gekennzeichnet ist durch emotionale
und körperliche Erschöpfung, eine
gefühllose, gleichgültige oder zynische
Einstellung gegenüber KlientInnen, KollegInnen
oder KundInnen (Depersonalisation
– Zynismus), eine negative Einschätzung
der persönlichen Leistungskompetenz,
teilweisen sozialen Rückzug
aus der Arbeit und verminderte Leistungsfähigkeit
(Abb. 1). Auf der individuellen
Ebene geht Burnout einher mit körperlichen
Symptomen und Erkrankungen, psychischen
und mentalen Erkrankungen
und sozialem Rückzug (Abb. 2). In der
Burnoutforschung werden mehrere Bedingungsmodelle
des Burnout diskutiert.
Burnout kann einerseits gesehen werden
als das Ergebnis eines erfolglosen Prozesses
der Bewältigung stressreicher Arbeitssituationen,
zum anderen aber auch als
das Ergebnis der Bewertung und Bewältigung
der Diskrepanzen zwischen der individuellen
Situation und Einstellung und
den tatsächlichen, vom Arbeitssystem
vorgegebenen Anforderungen und Werten.
In der Entstehung von Burnout spielen
demnach sowohl individuelle als auch
organisations- und arbeitsplatzbezogene
Faktoren eine Rolle. Zu den personenbezogenen
Faktoren gehören neben anderen
die Einstellung Anerkennung (und Liebe)
nur durch Leistung bekommen zu können,
ein Hang zum Perfektionismus und
das Gefühl, schwierige Situationen ohne
fremde Hilfe bewältigen zu müssen. Als
Burnout-fördernd gilt eine Arbeitsumgebung,
die gekennzeichnet ist durch Arbeitsüberlastung
und Zeitdruck, Mangel
an Mitbestimmung und Kontrolle sowie
Zur Person
emotionale
Erschöpfung
Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Lalouschek
Gesundheitszentrum The Tree
MC Medical Coaching GmbH
Fasholdgasse 3/7
1130 Wien
E-Mail: w.lalouschek@medical-coaching.at
www.thetree.at
www.medical-coaching.at
Die Burnout Trias
Dehumanisierung
Abb. 1: Charakteristische Trias des Burnout-Syndroms
Unfairness und Mangel an Belohnung,
Anerkennung und Gemeinschaft. Generell
ist hier auch ein Zustand zu nennen,
der mit high demand (hoher Anspruch) /
low influence (geringer Einfluss) bezeichnet
wird.
Diese Situation wird gerade im Arztberuf
häufig angetroffen: einerseits besteht ein
hoher Anspruch durch
■ ■ täglichen Umgang mit Krankheit, Leiden,
Tod und Ängsten (eigenen und
der PatientInnen);
■ ■ lebensbeeinflussende Entscheidungen,
oft auf Basis widersprüchlicher/
uneindeutiger Befunde,
■ ■ Nachtdienste, Notsituationen;
■ ■ einsam zu treffende Entscheidungen;
■ ■ Konflikte mit KollegInnen und Vorgesetzten;
■ ■ Berufsrisiko, Klagemöglichkeit.
Leistungseinbuße
Andererseits besteht oft das subjektive Gefühl
der geringen Beeinflussbarkeit, z. B.
■ ■ durch den Druck auch bei geringer
Compliance erfolgreich behandeln zu
müssen;
■ ■ Vorgaben des Systems, die für den/die
Einzelne/n nicht (immer) nachvollziehbar
sind;
■ ■ (macht)politische Entscheidungen;
■ ■ ein erlebtes Missverhältnis zwischen
Leistung und Verantwortung und der
Entlohnung bei einem Großteil der
ÄrztInnen (bei einem gleichzeitigen öffentlichen
Bild der „Großverdiener“).
ÄrztInnen besonders gefährdet
Auf dem Hintergrund dieser Belastungen,
oft einhergehend mit Burnout-disponierenden
Persönlichkeitseigenschaften gehören
ÄrztInnen zu den Berufsgruppen
mit besonders hohem Burnoutrisiko.
Nach übereinstimmenden Untersuchungen
in westlichen Ländern zeigen mindestens
20 % von ÄrztInnen manifeste Burnoutsymptome
und etwa 50 % gelten als
gefährdet. Vorliegende Untersuchungen
bestätigen diese Daten auch für InternistInnen,
IntensivmedizinerInnen und KardiologInnen.
Burnout bei ÄrztInnen hat einerseits
gravierenden Folgen für den/die
Einzelne/n und seine/ihre sozialen Systeme,
bis hin zu einer deutlich erhöhten
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