Kongressjournal

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

ökg 2011 Aclop 75 mg – Filmtabletten Herz ASS G.L. 100 mg – Filmtabletten Zusammensetzung: Aclop: 1 Filmtablette enthält 75 mg Clopidogrel. Herz ASS: 1 Filmtablette enthält 100 mg Acetylsalicylsäure (ASS). Sonstige Bestandteile: Aclop: Tablettenkern: Mannitol, Lactose, wasserfrei, mikrokristalline Cellulose, hochdisperses Siliciumdioxid, wasserfrei, Butylhydroxyanisol, vorverkleisterte Stärke (Mais) 1500, Hypromellose, Ascorbinsäure und hydriertes Rizinusöl. Filmüberzug: Hydroxypropylcellulose, Hypromellose, Macrogol 8000, Titandioxid (E 171) und Eisenoxid rot (E 172). Herz ASS: Lactose-Monohydrat, mikrokristalline Cellulose, hochdisperses Siliciumdioxid, Kartoffelstärke, Talkum, Glycerintriacetat, Eudragit L. Anwendungsgebiete: Aclop: Bei Erwachsenen indiziert zur Prävention atherothrombotischer Ereignisse bei: Patienten mit Herzinfarkt (wenige Tage bis 35 Tage zurückliegend), mit ischämischem Schlaganfall (7 Tage bis 6 Monate zurückliegend) oder mit nachgewiesener peripherer arterieller Verschlusskrankheit. Patienten mit akutem Koronarsyndrom: akutes Koronarsyndrom ohne ST-Strecken-Hebung (instabile Angina Pectoris oder Non-Q- Wave-Myokardinfarkt), einschließlich Patienten, denen bei einer perkutanen Koronarintervention ein Stent implantiert wurde, in Kombination mit Acetylsalicylsäure (ASS); akuter Myokardinfarkt mit ST-Strecken- Hebung, in Kombination mit ASS bei medizinisch behandelten Patienten, für die eine thrombolytische Therapie in Frage kommt. Herz ASS: Zur Sekundärprophylaxe von cerebro- und kardiovaskulären Ereignissen: Zur Vorbeugung von Schlaganfällen nach überstandenem Schlaganfall und wenn Vorläuferstadien (transitorisch ischämische Attacken,TIA) aufgetreten sind. Zur Vorbeugung von Thrombosen der Herzkranzgefäße nach überstandenem Herzinfarkt (Reinfarktprophylaxe). Zur Vorbeugung von arteriellen Thrombosen nach Operationen oder anderen gefäßchirurgischen Eingriffen (z.B. nach koronaren Bypassoperationen, bei perkutaner transluminaler koronarer Angioplastie, PTCA). Zur Vorbeugung von kardiovaskulären Ereignissen bei Patienten mit Diabetes mellitus und hohem kardiovaskulärem Risiko. Gegenanzeigen: Aclop: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Schwere Leberfunktionsstörungen. Akute pathologische Blutung, wie bei Magen-Darm-Geschwüren oder intrakraniellen Blutungen. Herz ASS: Herz ASS G.L. 100 mg - Filmtabletten dürfen nicht angewendet werden bei: Überempfindlichkeit gegen Acetylsalicylsäure oder einen der sonstigen Bestandteile; Überempfindlichkeit gegen andere Salicylate oder andere nichtsteroidale Analgetika/ Antirheumatika (NSAR); Magen- und/oder Darmulcera; hämorrhagischer Diathese, Thrombozytopenie, Hämophilie; schwerer Leber- und Niereninsuffizienz; schwerer, nicht ausreichend behandelter Herzinsuffizienz; gleichzeitiger Behandlung mit Methotrexat in einer Dosierung von 15 mg oder mehr pro Woche; im 3. Trimenon der Schwangerschaft. Wirkstoffgruppe: Aclop: Pharmakotherapeutische Gruppe: Thrombozytenaggregationshemmer, exkl. Heparin. ATC-Code: B01AC04 Herz ASS: Pharmakotherapeutische Gruppe: Thrombozytenaggregationshemmer. ATC-Code: B01AC06, Inhaber der Zulassung: G.L. Pharma GmbH, 8502 Lannach. Verschreibungspflicht/Apothekenpflicht: Aclop: Rezept- und apothekenpflichtig. Herz ASS: Rezeptfrei mit W10, apothekenpflichtig. Packungsgrößen: 10, 30 und 90 Stück. Weitere Angaben zu Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder sonstige Wechselwirkungen, Schwangerschaft und Stillzeit, Nebenwirkungen sowie Angaben über Gewöhnungseffekte entnehmen Sie bitte den veröffentlichten Fachinformationen! BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS: Simdax 2,5 mg/ml - Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung. ZUSAMMENSETZUNG: Jeder ml des Konzentrates enthält 2,5 mg Levosimendan. Eine Durchstechflasche mit 5 ml Lösung enthält 12,5 mg Levosimendan. Eine Durchstechflasche mit 10 ml Lösung enthält 25 mg Levosimendan. Anwendungsgebiete: Simdax ist zur Kurzzeit-Behandlung bei akut dekompensierter schwerer chronischer Herzinsuffizienz (ADHF) indiziert, wenn eine konventionelle Therapie mit intravenösen Diuretika nicht ausreichend ist und in Fällen, wo die Verabreichung von Inotropika als geeignet betrachtet wird. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen Levosimendan oder einen der sonstigen Bestandteile. Schwere Hypotonie und Tachykardie. Signifikante mechanische Behinderungen, die die ventrikuläre Füllung, den ventrikulären Ausstrom oder beides beeinflussen. Schwer beeinträchtigte Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance
ökg 2011 n 1200 1000 800 600 400 200 0 Abb. 1: Alters- und Geschlechtsverteilung bei 3580 Patienten mit akuter Herzinsuffizienz im EuroHeart Failure Survey II Polypharmazie und das Nicht-Erkennen von Vorzeichen einer Erkrankungsverschlechterung bedingt durch Demenz oder sozialer Deprivation (Abb. 2). Während bei jüngeren Patienten klassische Symptome und Zeichen wie Atemnot und Stauung die klinische Präsentation bestimmen, können bei älteren Menschen zerebrale Symptome wie Agitiertheit und Verwirrtheit im Vordergrund stehen. Nur selten finden sich Zeichen eines schweren Vorwärtsversagens. Mortalität In einer Analyse von über 2 Millionen Medicare-Patienten (mittleres Alter 80 Jahre, 60 % Frauen), die während der Jahre 2001 bis 2005 wegen akuter Herzinsuffizienz in stationärer Behandlung waren, zeigt sich eine tendenzielle Abnahme der Krankenhausmortalität von 5,1 % auf 4,2 %. Die 30- Tage-, 6-Monate- und Einjahresmortalität blieben in dieser Zeit jedoch weitgehend unverändert bei 11 %, 26 % und 37 %. Alter per se erwies sich auch in anderen Untersuchungen als unabhängiger Prädiktor der Prognose. Therapie und Management Years Randomisierte Studien zur Therapie der akuten Herzinsuffizienz im Alter liegen • All • Male • Female < 40 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90 + Diät-Noncompliance Nieminen M S et al. Eur Heart J 2006;27:2725-2736 nicht vor. Die Therapie unterscheidet sich somit nicht von derjenigen bei jüngeren Patienten, wobei allerdings die im Alter geänderte Pharmakokinetik und Pharmakodynamik zu berücksichtigen sind. In einer kürzlich publizierten Studie zur Effizienz einer NT-proBNP gesteuerten Therapie beim älteren Patienten (TIME-HF) erwiesen sich individualisierte Therapie und Dosisanpassung entsprechend der subjektiven Verträglichkeit wirkungsvoller als das uneingeschränkte Anstreben der Maximaldosis. Auffällig und durchaus nicht im Sinn einer adäquaten Versorgung ist die wesentlich seltener durchgeführte Klärung der zugrundliegenden kardialen Dysfunktion etwa mittels Echokardiographie. Dies führt nicht nur dazu, dass potentiell reversible Ursachen der Herzinsuffizienz wie etwa eine Aortenstenose übersehen werden, sondern ist auch für die oft nicht-zielorientierte Therapie verantwortlich. Neben der höheren Mortalität älterer Patienten ist vor allem die hohe Wiederaufnahmerate nach einer stationären Behandlung wegen akuter Herzinsuffizienz auffallend. In der oben zitierten Medicare- Untersuchung lag diese 30 Tage nach der Indexaufnahme bei 23 % und innerhalb des ersten Jahres bei 67 %. Knapp 28 % der ersten Wiederaufnahmen erfolgten wegen einer neuerlichen kardialen Dekompensation. Die Gründen dafür sind nach wie vor in der unzureichenden Verordnung einer adäquaten neurohumoralen Therapie, aber auch in einem fehlendem Entlassungsmanagement bzw. vor Ort Nachbetreuung zu suchen. In diesem Zusammenhang sei explizit darauf hingewiesen, dass für die Wirksamkeit eines Disease Management Programms, sei es Patientenschulung und Betreuung in einer spezialisierten Herzinsuffizienzambulanz, Heimvisiten durch spezialisiertes Pflegepersonal, Hybrid-Modelle oder regelmäßige Telephonkontakte, ausreichend Evidenz vorliegt. Entsprechend hoch ist der diesbezügliche Empfehlungsgrad durch die ESC (Empfehlungsgrad I, Level of Evidence A für die Reduktion der Krankenhauswiederaufnahmen, Empfehlungsgrad I, Level of Evidence B für die Reduktion der Mortalität). Im Gegensatz zu jüngeren Patienten hat beim älteren Menschen mit akuter Herzinsuffizienz die Morbiditätsreduktion, d. h. Verbesserung der Leistungsfähigkeit und Reduktion der Krankenhausaufnahmen, und weniger die Lebensverlängerung höchste Priorität. Damit in engem Zusammenhang stehen „end-of-life care“ Entscheidungen, die bei älteren Patienten mit akuter Herzinsuffizienz häufiger zu treffen sind. Es ist daher unerlässlich, dass gerade beim älteren Menschen Aspekte des Sterbens, der Testamentserstellung und gegebenenfalls die Betreuung in einem Hospiz („Palliativtherapie“) thematisiert werden.• Veranstaltungshinweis Symposium im Rahmen der Jahrestagung der Österreichischen Kardiologischen Gesellschaft Wann: Donnerstag, 26. Mai 2011, 16.30–18.00 Uhr Wo: Salzburg Congress, Mozart-Saal 1, Auerspergstraße 6, 5020 Salzburg Thema: Pharmakoökonomische Aspekte der akuten Herzinsuffizienz Inadäquate Therapie 16 % 24 % 24 % Med-Noncompliance Vorsitz: Univ.-Prof. Dr. Thomas Stefenelli Univ-Prof. Mag. Dr. Hanno Ulmer Verspätete Inanspruchnahme von Hilfe 19 % 17 % andere Abb. 2: Medikamentöse und diätetische Noncompliance sowie die verspätete Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe bei Verschlechterung der Erkrankung sind die häufigsten Ursachen für das Auftreten einer Krankenhaus-pflichtigen Dekompensation Referenten: Pharmakoökonomie am Beispiel der akuten Herzinsuffizienz Univ.-Prof. Dr. Bernhard Schwarz (Wien) Betreuungsmodell Herzinsuffizienz, Krems – Ist es kosteneffizient? Dr. Manfred Wieser (Krems) wmw skriptum © Springer-Verlag Cost-effectiveness of Levosimendan in Patients With Acute Heart Failure 6/2011 21 Univ.-Prof. Dr. Francesco Fedele (Rom)
Seite 1 und 2: W Band 8 / Heft 6 www.springer.at/w
Seite 3 und 4: inhalt 06/11 Inhalt brief der herau
Seite 5 und 6: Aclop® Clopidogrel ® Herz ASS Ace
Seite 7 und 8: ökg 2011 Door-toballoon time 1st m
Seite 9 und 10: Cardiac mortality benefit ACS defin
Seite 11 und 12: ökg 2011 Der betreuende Arzt im Kr
Seite 13 und 14: TWYNSTA ® - 1x täglich: Die kraft
Seite 15 und 16: ökg 2011 Tabelle 1 Hämodynamische
Seite 17 und 18: ökg 2011 unauffällig Athlet/Patie
Seite 19: Wir wollen wieder über unsere Juge
Seite 23 und 24: ökg 2011 durchgeführt, um die Mor
Seite 25 und 26: ökg 2011 Körper kardiale Beschwer
Seite 27 und 28: ökg 2011 Tabelle 1 Aktualisierte E
Seite 29 und 30: ökg 2011 Christoph J. Binder, Wien
Seite 31 und 32: ökg 2011 Fritz Geyrhofer, Linz Akt
Seite 33 und 34: ökg 2011 Tabelle 1 Schweregradeint
Seite 35 und 36: pharma news Jahre weltweit mit Trac

Kongressjournal

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?