31. Zusatzprotokoll zum Gesamtvertrag für ... - OÖGKK

- 13 -
Durch die Maßnahmen sollen die Ökonomie und die Effizienz gesteigert werden; die Versorgungsqualität
darf sich nicht verschlechtern.
1) Umgesetzte Maßnahmen
1)1. Stufenplan zur Umsetzung der Konkretisierung der RÖV ab 01.7.2010
Um die verpflichtende Einhaltung der konkretisierten RÖV (vgl.29. Zusatzprotokoll, Punkt. b.1.)
noch effektiver durchsetzen zu können, wurden folgende Maßnahmen vereinbart:
• Gemeinsamer Brief von ÄK und Kasse an Vertragsärzte, die beim Generikaanteil (Verordnungen)
unter dem Fachgruppenschnitt und außerhalb der Standardabweichungen
liegen (bezieht sich auf den Anteil der Generikaverordnungen aus dem generikafähigen
Bereich)
• Gemeinsame Kommission ÄK/Kasse, wenn sich das Verordnungsverhalten des Arztes
nicht signifikant in Richtung Einhaltung der RÖV ändert
• Ökonomieverfahren, wenn Arzt trotzdem noch unökonomisch verordnet; ÄK unterstützt
Arzt nicht bei diesem Verfahren
1)2. Veranstalten von gemeinsamen Ärzteforen
Die bisher von der Kasse alleine abgehaltenen Ärzteforen werden seit 2010 gemeinsam mit der
ÄK sowie Vertretern von Krankenanstalten veranstaltet. Die Bezirke werden (teilweise zusammengefasst)
in einem Zeitraum von 2 Jahren besucht. Bei den geplanten Podiumsdiskussionen
unterstützt die ÄK die Initiativen der Kasse zur Dämpfung der Folgekosten. Die Finanzierung der
Ärzteforen erfolgt zu 50 % aus dem Topf „PEQ“ und zu 50 % durch die Kasse.
1)3. Stufenplan für Einlagen, Zurichtungen und orthopädische Schuhe
Um unnötige Kosten im Bereich Fußversorgung zu vermeiden, wurde folgender Stufenplan zwischen
ÄK und Kasse vereinbart und der Ärzteschaft in einem gemeinsamen Rundschreiben
kommuniziert:
1. Nicht jede Beschwerde hat Krankheitswert im Sinne des ASVG:
Die Entwicklung auf dem Gebiet der Schuherzeugung bzw. Einlagenfertigung hat dazu geführt,
dass früher ausschließlich mit individuell gefertigten Lösungen versorgbare Beschwerden heute
mit Fertigeinlagen oder Schuhwerk mit ordentlichem Fußbett begegnet werden kann.
Es ist daher vom Vertragsarzt zu prüfen, ob anstelle einer individuell gefertigten orthopädischen
Einlagenversorgung die Empfehlung an Patienten, vorerst andere Maßnahmen wie Fußgymnastik
bzw. das Tragen von geeignetem Schuhwerk zu probieren, möglich ist.
2. Individuell gefertigte Einlagen:
Sollte mit Maßnahmen nach Ziffer 1. nicht das Auslangen gefunden werden, können individuell
gefertigte orthopädische Schuheinlagen verordnet werden. Diese sind je nach Indikationsstellung
als Maßeinlagen (der Fuß wird vermessen, aber noch nicht in einem Modell abgebildet)
oder Modelleinlagen (der Fuß wird vermessen und in einem Modell abgebildet) verfügbar.