31. Zusatzprotokoll zum Gesamtvertrag für ... - OÖGKK

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Der Tarif der Position 501 wird von € 35,707375 auf € 36,253698 angehoben. Der Tarif der Position 502 wird von € 30,923648 auf € 31,396780 angehoben. Der Tarif der Position 503 wird von € 27,790795 auf € 28,215994 angehoben. Der Tarif der Position 504 wird von € 18,966013 auf € 19,256193 angehoben. Der Tarif der Position 505 wird von € 8,246560 auf € 8,372732 angehoben. Der Tarif der Position 510 wird von € 8,246560 auf € 8,372732 angehoben. Der Tarif der Position 540 wird von € 37,382613 auf € 37,954567 angehoben. Limitierung der Quartalshonorarabrechnung: Bei den allg.Fachärzten durch Kürzung des € 45.694,52 übersteigenden Betrages um 33% und des € 58.398,91 übersteigenden Betrages um 45%. Bei den Fachärzten für Radiologie durch einen Mengenrabatt von 10% des € 107.065,59 übersteigenden Betrages, von 15% des € 147.019,55 übersteigenden Betrages und von 20% des € 242.045,96 übersteigenden Betrages. Bei den Fachärzten für Labormedizin durch einen Mengenrabatt von 10% des € 138.008,00 übersteigenden Betrages, von 15% des € 161.005,55 übersteigenden Betrages, von 20% des € 184.003,11 übersteigenden Betrages, von 25% des € 205.474,55 übersteigenden Betrages, von 40% des € 230.005,78 übersteigenden Betrages, von 55% des € 260.679,26 übersteigenden Betrages, von 60% des € 283.676,81 übersteigenden Betrages und von 65,45% des € 315.184,67 übersteigenden Betrages. Die Laborportopauschale für die Fachärzte für Labormedizin wird um 1,53% erhöht.
Anlage 3 1. Indikationen für die Hörgeräteverordnung nach den Kriterien der BAV Eine Hörgeräteversorgung ist angezeigt, wenn • eine operative Hörverbesserung nicht möglich oder nicht Erfolg versprechend ist, • der tonaudiometrische Hörverlust auf dem besseren Ohr in einer der Prüffrequenzen zwischen 500 und 3000 Hz mindestens 30 dB beträgt und • die Verständlichkeit für Einsilber bei sprachaudiometrischer Überprüfung mit Kopfhörern mit 65 dB Sprachschallpegel nicht größer als 80 Prozent ist. • der Patient willens ist, das (die) Hörgerät(e) zu tragen, und fähig ist, es (sie) regelmäßig, ggf. mit Unterstützung durch eine Betreuungsperson zu verwenden. Eine beidohrige Hörgeräteversorgung wird vom Versicherungsträger übernommen, wenn a) die auditive Kommunikationsbehinderung beidseitig effektiv versorgbar ist, das bedeutet in der Regel, dass in den Tonaudiogrammen sich die Hörschwellenkurven von rechts und links annähernd kongruent darstellen und die beiden Hörgeräte durch den Anspruchsberechtigten sachgerecht bedient werden können und gleichzeitig benützt werden; der Patient muss intellektuell in der Lage sein, zwei Hörgeräte - allenfalls unter Mithilfe einer Betreuungsperson - sachgerecht zu bedienen und darüber hinaus auch den persönlichen Willen haben, tatsächlich zwei Hörgeräte zu tragen und gegenüber der einseitigen Versorgung das Sprachverstehen bei 65 dB Nutzschall und 60 dB Störschall um mindestens 10-Prozent-Punkte, wenigstens jedoch um 20 Prozent vom Ausgangswert der einseitigen Versorgung verbessert wird, oder b) im Einzelfall, wenn unter Berücksichtigung der persönlichen Lebenssituation das Richtungshören (die Orientierung) signifikant verbessert wird. Verstehensgewinn: Die Regelung besagt, dass bei einem einseitigen Sprachverstehen am besseren Ohr von weniger als 50 Prozent die 10 %-Punkteregelung zur Anwendung kommt (z.B. müssen bei einem einseitigen Wert von 35 % beidohrig mindestens 45 % erreicht werden), bei einem einseitigen Sprachverstehen ab 50 Prozent gilt die 20 %-Regel (z.B. bei einseitigem Wert 70 % müssen beidohrig [84] 85 % erreicht werden). Daraus folgt, dass bei einem einseitigen Sprachverstehen von 85 % oder mehr eine beidohrige Versorgung auf Kosten der Sozialversicherungsträger ausgeschlossen ist.
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