31. Zusatzprotokoll zum Gesamtvertrag für ... - OÖGKK

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1)6. AU-Management – Standardprozess bei bestimmten Diagnosegruppen ab 1.10. 2010
Bei den „Bagatell-Diagnosegruppen“ „Diarrhoe, (Gastro-) Enteritis“ und „akute Infektionen der
oberen Luftwege (Grippaler Infekt)“ erfolgt grundsätzlich gleichzeitig mit der AU- auch die AF-
Meldung durch den behandelnden Vertragsarzt für Allgemeinmedizin.
Neben einer Stärkung der Arzt/Patienten Beziehung wird damit auch eine Reduktion der durchschnittlichen
AU-Dauer angestrebt.
In regelmäßigen Abständen werden Vergleichswerte (durchschnittliche AU-Dauer je Arzt und
Vergleichsdaten des Bezirks und aus OÖ) für die zwei Diagnosegruppen zur Verfügung gestellt.
Die AU-Dauer bei „Diarrhoe, (Gastro-) Enteritis“ wird prinzipiell mit höchstens 3 Tagen, bei
„akuten Infektionen der oberen Luftwege (Grippalen Infekten)“ prinzipiell mit höchstens 5 Tagen
festgelegt.
Nur in seltenen, begründeten Ausnahmefällen kann auch eine längere Dauer vom Behandler
festgelegt werden.
Sollte in Einzelfällen ein Patient nach Ablauf dieser AU-Dauer noch nicht arbeitsfähig sein
oder eine zusätzliche Diagnose ist zu stellen, so kann der Behandler eine entsprechende
AU-Verlängerung inkl. AF-Meldung vornehmen.
Unterstützung bei „schwierigen Fällen“ erfolgt dabei durch die nächstgelegene Dienststelle der
Kasse. Die Leiter der Kundenservicestellen und die Chefärzte fungieren als Berater.
Eine Evaluierung erfolgt in regelmäßigen Abständen, die Vergleichswerte werden an die Ärzteschaft
kommuniziert.
1)7. Förderung des EDV-Tools für eAUM
Jeder Vertragsarzt / jede Vertragsgruppenpraxis für Allgemeinmedizin kann ab 1.7.2010 um
eine eAUM (elektronische Arbeitsunfähigkeitsmeldung) Förderung in Höhe von Euro 350,00
ansuchen. Voraussetzung ist, dass der Vertragsarzt / die Vertragsgruppenpraxis das Tool effektiv
verwendet.
Im Gegenzug sind alle Vertragsärzte, die mit Wirksamkeit ab dem 1. Jänner 2011 einen Einzelvertrag
mit der OÖGKK abschließen, zur sofortigen Anwendung der eAUM verpflichtet. Für ab
diesem Datum neu in Vertrag genommene Gruppenpraxen gilt dies entsprechend; bei Nachfolgepraxen
(Modell 4) allerdings erst spätestens 6 Monate ab Vertragsbeginn.
Ab 1. Jänner 2015 sind alle Vertragsärzte / Vertragsgruppenpraxen (also auch diejenigen mit
einem Vertragsbeginn vor dem 1.1.2011) dazu verpflichtet, die Arbeitsunfähigkeitsmeldungen
ausschließlich auf elektronischem Weg unter Verwendung des e-AUM Systems des Hauptverbandes
durchzuführen. Es sei denn, ÄK und Kasse vereinbaren für einzelne Vertragsärzte / Vertragsgruppenpraxen
(zB kaum AU-Meldungen oder kurz vor der Pensionierung und nachvollziehbare
Gründe für Nichtanwendung der eAUM) eine Ausnahmeregelung.