31. Zusatzprotokoll zum Gesamtvertrag für ... - OÖGKK

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In der Regel wird die Versorgung mit einem Paar dieser Einlagen (entweder Maß- oder Modell)
ausreichen. Sollte das Krankheitsbild es erfordern, dass der Patient in mehreren Lebensräumen
(zB außer Haus und zu Hause) eine Einlagenversorgung benötigt (das heißt, praktisch ein ständiges
Tragen der Einlagen notwendig ist), so können zwei Einlagen gleichzeitig verordnet werden.
Die Notwendigkeit ist am Verordnungsschein zu begründen.
Ist eine Einlage nicht mehr gebrauchsfähig, so kann der Hersteller ohne fachärztliche Verordnung
eine Neuanfertigung bei der Kasse einreichen. Bei aufrechter Notwendigkeit einer Zweitversorgung
ist für diese eine neuerliche fachärztliche, begründete Verordnung erforderlich. Dies
gilt entsprechend auch für bereits jetzt versorgte Patienten.
Auch eine Mischung aus einer individuellen Maß- oder Modelleinlage für den hauptsächlichen
Lebensbereich und einer Versorgung nach Ziffer 1. (das heißt Schuhwerk mit entsprechendem
Fußbett) für den ergänzenden Lebensbereich (zB zu Hause) kann eine ausreichende Versorgung
darstellen.
3. Orthopädische Schuhzurichtungen:
Sollten die Beschwerden des Patienten weder mit Maßnahmen nach Ziffer 1. noch mit Maßnahmen
nach Ziffer 2. behandelt werden können, ist als nächste Stufe die Versorgung mit orthopädischen
Schuhzurichtungen vorgesehen.
Stufe 4. Orthopädische Schuhe:
Sollten die Beschwerden auch mit orthopädischen Schuhzurichtungen nicht behandelbar sein,
können orthopädische Schuhe verordnet werden. Diese werden als Maßschuhe nach Abdrucknahme
und Leistenherstellung individuell gefertigt.
Für das Monitoring der Entwicklung dieser Leistungen werden neben den OÖ Gesamtmengen
auch die Verordnungen pro Verordner als Kenngröße herangezogen.
1)4. Maßnahmen zur Reduktion der Anzahl der Transporte
Um die Anzahl der Transporte auf das medizinisch Notwendige zu beschränken, wurden nachfolgende
Grundregeln gemeinsam kommuniziert:
Grundvoraussetzung
Für die Verordnung eines Krankentransportes und für die Auswahl des Transportmittels ist
Grundvoraussetzung das Vorliegen von „Gehunfähigkeit“ im Sinne der Satzung der Kasse.
Gehunfähigkeit liegt dann vor, wenn eine Person auf Grund ihres körperlichen UND / ODER
geistigen Zustandes nicht in der Lage ist – auch nicht mit einer Begleitperson – ein öffentliches
Verkehrsmittel zu benutzen. Dabei ist ausschließlich der körperliche und geistige Zustand des
Patienten ausschlaggebend.
Sonstige Rahmenbedingungen, wie zB das Fehlen einer öffentlichen Verkehrsanbindung, dürfen
dabei nicht berücksichtigt werden. Behandlungen bzw. Untersuchungen am Auge, am Ohr, den
oberen Extremitäten, usw. begründen grundsätzlich keinen Krankentransport.