Mikrobiologische Diagnostik bei Infektionendes Auges - AWMF

067/008 – Mikrobiologische Diagnostik bei Infektionen des Auges aktueller Stand: 07/2011
[107]. Eine Alternative, die auch eine schnelle „point of care-Diagnostik“ in 10-15 Minuten
erlaubt, stellen immunchromatographische Schnelltests zum Nachweis von Adenovirus-
Antigen dar. Diese wurden zwar primär für die Untersuchung respiratorischer Materialien und
von Stuhlproben entwickelt, sind aber zumindest in zwei Studien auch mit guten Ergebnissen
für Augenabstriche eingesetzt worden, wenn die Proben in den ersten 5 Krankheitstagen
gewonnen wurden [160,182,71,133]. Allerdings wurde hier über falsch positive Ergebnisse
bei Verwendung von Oxybuprocain als Lokalanästhetikum berichtet [94].
4.2.2 Epstein-Barr-Virus
In seltenen Fällen kann EBV als Folge einer Virämie auch Ursache einer intraokularen
Entzündung sein [113,196,174]. EBV-DNA wurde in solchen Fällen in intraokularer
Flüssigkeit auch bei negativer PCR im Serum nachgewiesen [174]. Eine EBV-PCR kann
daher hier hilfreich sein. Von größerer Bedeutung ist jedoch die Untersuchung auf andere
Herpesviren, da sich bei diesen eine unmittelbare therapeutische Relevanz ergibt.
Entzündungen am äußeren Auge, die in Verbindung mit der infektiösen Mononukleose
auftreten, werden durch die serologische Diagnostik der EBV-Infektion abgeklärt.
4.2.3 Enteroviren
Für die Diagnostik von Enterovirusinfektionen kommt in erster Linie der
Nukleinsäurenachweis in Betracht, da die Anzüchtung in Zellkultur meist langwierig ist und
besonders bei Enterovirus 70 oft nicht gelingt. Leider sind die bei Ausbruchsuntersuchungen
verwendeten PCR-Protokolle fast immer auf jeweils einzelne Serotypen oder auf den
simultanen Nachweis und die Differenzierung der beiden Haupterreger [195] ausgerichtet und
damit für die Verwendung in nicht endemischen Regionen unpraktikabel. Hier wird man in
der Regel auf etablierte pan-Enterovirus-PCR-Protokolle für andere Fragestellungen (z. B.
Liquordiagnostik bei aseptischer Meningitis) [53] zurückgreifen. Bei entsprechender
Primerwahl erlauben diese den Nachweis nahezu aller Enterovirus-Serotypen und -Stämme
innerhalb der Serotypen. Sie erfassen auch Enteroviren, die schlecht oder nicht isoliert werden
können, und ggf. auch neuauftretende und bisher nicht erkannte Stämme.
4.2.4 Herpes-simplex-Virus
Geeignete Materialien für die HSV-Diagnostik sind Abstriche bzw. Hornhaut-Abrasionsmaterial
bei Keratitis und Glaskörperaspirat beim akuten retinalen Nekrosesyndrom. Für den
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