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Initiative Inklusion – HF BO am Beispiel des Landes Brandenburg ...

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Schülerbegleitbogen gE<br />

Integrationsfachdienst<br />

Verantwortlich: QMB. Erstellt: 05.04.2013<br />

Ablage: Maßnahmeordner<br />

Freigegeben:<br />

N<strong>am</strong>e der Schülerin/ <strong>des</strong> Schülers:<br />

Geburtsdatum<br />

Anschrift<br />

Telefonnummer/Handy<br />

N<strong>am</strong>e der Schule<br />

Ansprechpartnerin/Ansprechpartner Schule<br />

Telefonnummer<br />

Klassenlehrerin/ Klassenlehrer<br />

SB Ausweis<br />

Diagnose/ Behinderung<br />

GdB<br />

Besondere Beeinträchtigungen; benötigte Unterstützung<br />

Einverständniserklärung/ Datenschutz ausgehändigt<br />

Voraussichtliche Schulentlassung<br />

Praktikumswünsche/ Arbeitsbereich/ Berufswunsch<br />

Datei: x.1.4-FB002<br />

Schülerbegleitbogen IFDgE.doc<br />

Seite 1 von 8 Ausdruck vom 18.09.2013

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