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26 QUALITÄTSMANAGEMENT
QUALITÄTSMANAGEMENT 27
Pilotprojekt für postoperative Schmerztherapie
„Ich möchte diese Therapie nicht
mehr missen“
Während in Ländern wie England,
vor allem aber in Schweden, seit
vielen Jahren eine breite Basis für eine
suffiziente postoperative Schmerztherapie
existiert, hinkt Österreich - mit einigen
Ausnahmen - dieser Entwicklung nach.
Nicht zuletzt zeigt auch die von Frau
Mag. Skledar, Patientenombudsfrau des
Landes Steiermark, geförderte Aktion
„Schmerzfrei im Spital“ den enormen
Nachholbedarf. G’sund im Gespräch mit
Primar Wolfgang Filzwieser, Ass. Dr.
Barbara Wagner und DGKS Theresia
Poprask über die erfolgreiche „postoperative
Schmerztherapie“ im LKH
Deutschlandsberg.
Verbessungspotenzial
vorhanden
Verantwortlich für den Entwurf des
Pilotprojekts „Postoperative Schmerztherapie“
zeichnen die drei Mediziner OA
Wilhelm Zenz, Primar Wilhelm Klösch
und Primar Gottfried Filzwieser.
„Entscheidender Ansatzpunkt und
kritischer Erfolgsfaktor für das Gelingen ist
das interdisziplinäre und berufsgruppenübergreifende
Zusammenspiel zwischen
Anästhesist, Chirurg und Schwester“,
betont Primar Filzwieser, „die notwendigen
Medikamente und therapeutischen
Mittel halten wir schon lange
in unseren Händen.“
Schmerzen sichtbar machen
Ein wichtiges „Werkzeug“ der Schmerztherapie
ist die Visual Analogue Scale
(VAS). „Dieses Instrument dient dazu, den
Schmerz auf einer
Skala von 0 bis 10
sichtbar zu machen. 0
bedeutet völlige
Schmerzfreiheit, Stufe
10 ist der stärkste
vorstellbare Schmerz.
VAS 3 und darunter
gelten als tolerabler
Schmerz“, beschreibt
Ass. Dr. Barbara
Wagner die Funktion
der VAS. „Ein unverzichtbares
Element
dieser Therapie ist das Schmerzprotokoll,
in dem Schmerzintensität, Sedierungsgrad,
Blutdruck, Puls und Atemfrequenz
regelmäßig aufgezeichnet werden und
das dadurch dem Pflegepersonal und
dem Patienten Sicherheit gibt“, so Primar
Filzwieser.
Entsprechend einem genau definierten
Stufenplan legt der Anästhesist bereits im
OP die Schmerztherapie für den
Patienten fest (Anordnungsverantwortung).
In der Aufwachstation macht die
Anästhesieschwester den Patienten
schmerzfrei. Dann erst wird er auf seine
Station transferiert, wo die Schwester der
Bettenstation die Schmerztherapie
weiterführt (Durchführungsverantwortung).
Mit der Basistherapie (Paracetamol/
Diclofenac) wird am Ende der Operation
oder unmittelbar danach begonnen. Sie
wird in den nächsten 24 bis 48 Stunden
unverändert weitergeführt. Darüber
hinaus bestehende Schmerzen kann die
Schwester mit Tramadol behandeln.
Diesem Schmerztherapiekonzept entsprechend
ist der Schwester ein klar
definierter Rahmen vorgegeben,
innerhalb dessen sie mit den genannten
Medikamenten postoperative Schmerzen
therapieren und auch Umstellungen
beispielsweise von parenteraler auf orale
Medikation selbständig durchführen
kann. Die DGKS rückt in den Mittelpunkt
der postoperativen Schmerztherapie
Foto Max Deix
Ein erfolgreiches Team (v. r.): Prim. Dr. G.
Filzwieser, Ass. Dr. B. Wagner, DGKS U.
Sommer, Ass. Dr. G. Eichmüller, DGKS T.
Poprask, OA Dr. P. Hofmann, DGKS A. Cernec,
DGKS B. Adlbauer, Prim Dr. W. Klösch
(schwesterngesteuerte Analgesie). Bei
Eingriffen mit sehr hoher Schmerzintensität
wird zusätzlich zur Basismedikation
vorzugsweise eine nur vom
Patienten selbst bediente Schmerzpumpe
mit Piritramid eingesetzt (patientengesteuerte
Analgesie).
„In Schulungen werden Pflegepersonal
und Hebammen über den Einsatz von
Schmerzmitteln genau instruiert. Auch auf
mögliche Komplikationen und Nebenwirkungen
wird genauestens eingegangen“,
sagt Ass. Dr. Wagner, die
derzeit gemeinsam mit Ass. Dr.
Eichmüller die Projektbegleitung innehat.
„Bisher hat es noch keine Komplikationen
bzw. Notfälle im Rahmen dieser
Schmerztherapie gegeben“, berichtet Dr.
Barbara Wagner.
„1+1+1= 4“
„Ich möchte diese neue Therapieform
nicht mehr missen, die Patienten fühlen
sich einfach wohler und sind zufriedener“,
hat DGKS Theresia Poprask beobachtet.
Inzwischen wurde die Therapie
schrittweise auf alle operativen Stationen
ausgedehnt. Zufriedenheit und Wohlergehen
unserer Patienten nach der
Operation drücken sich auch in
folgenden Zahlen aus:
78% beurteilen die Therapie mit „ausgezeichnet“,
19% mit „gut“ und 2% mit
„zufiedenstellend“.
■
Erstmals vertragliche Qualitätsgarantie für
die Sonderklasse in den steirischen LKHs
Ambiente zum
Wohlfühlen
Der langjährige Leiter des Verhandlungsteams der PKV,
Direktor M. Pleninger (im Vordergrund Mitte) mit den
Gratulanten Vorstandsdir. K. Fankhauser (li.) und Vorstandsdir.
B. Martetschläger (re.). Dahinter (v. li. n. re.):
KAGes-Finanzdirektor Ernst Hecke, Generaldir. W. Reimelt
(Merkur), Dir. Peter Kranz (Merkur)
Knapp 210.000 privatversicherte
SteirerInnen, dies sind immerhin rd.
17,5 Prozent der steirischen Bevölkerung,
profitieren von diesem - in
Österreich wohl einzigartigen - vertraglichen
Abkommen zwischen dem
Verband der Versicherungsunternehmer
Österreichs (PKV) und der KAGes.
Demnach erhalten die Privatversicherten
erstmals einen vertraglich fixierten,
höheren Qualitätstandard in der Sonderklasse.
Dieser liegt deutlich über dem
gesetzlich vorgesehenen Niveau.
Den jährlich rd. 30.000 SonderklassenpatientInnen
in den KAGes-Spitälern
steht künftig nicht nur hochwertige
spitzenmedizinische Infrastruktur zur
Verfügung, sondern nun auch ein
deutlich verbesserter Hotelkomfort, der
sich mit jenem der Privatsanatorien
vielfach messen kann und in manchen
Bereichen diesen sogar übersteigt.
Die KAGes-Spitäler bieten überwiegend
Foto Nina Krok
eine Vielzahl an Annehmlichkeiten, wie
Ein- und Zweibettzimmer mit Telefon und
Fernseher, freie Speisen- und Getränkewahl,
separater Nassbereich im
Zimmer, versperrbares Kästchen,
kostenlose Tageszeitung etc. Die stilvolle
Ausstattung der Sonderklassezimmer soll
den Patienten und auch ihren Besuchern
ein „Wohlfühlambiente” vermitteln, in
dem der Patient das ideale Umfeld zur
Genesung findet.
Anlass zum Zusammentreffen zwischen
den Vertretern der PKV und der KAGes
war nicht nur der Abschluss dieses
Direktverrechnungsabkommens, sondern
auch die Würdigung des langjährigen
erfolgreichen Wirkens von Dir. M.
Pleninger, welcher viele Jahre hindurch
federführend als Vertreter des PKV die
Verhandlungen über die Tarifanpassungen
mit der KAGes geführt hat und seine
langjährige und äußert erfolgreiche Karriere
Mitte des Jahres beenden wird. ■
5. INTERNATIONALES
SYMPOSIUM
Qualität im
Gesundheitswesen
13. - 15. November 2000
Ort:
Wiener Rathaus
Veranstalter:
Wiener Krankenanstaltenverbund und
Allgemeine Unfallversicherungsanstalt
Motto:
Qualität bewegt
Sekretariat des Symposiums:
Allgemeine Unfallversicherungsanstalt
Kongressbüro
Adalbert-Stifter-Straße 65
A-1200 Wien
Tel (+43 1) 33 111 - 537
Fax (+43 1) 33 111- 469
E-mail: hik@auva.sozvers.at
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