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44 GESUNDHEIT & FORSCHUNG
GESUNDHEIT & FORSCHUNG
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SICCA-Forschungspreis 2000 für 2 Grazer Wissenschafter
Umweltfaktoren und Trockenes
Auge
Intelligenter Schrittmacher - maßgeschneidert für
Patientenbedürfnisse
Erstimplantation in Graz
Der Berufsverband der Augenärzte
Deutschlands verlieh am 17. März
2000 den SICCA-Forschungspreis 2000
an Frau Oberarzt Dr. Jutta Horwath und
Univ.-Prof. Otto Schmut für die wissenschaftliche
Arbeit „Der Einfluss von
Umweltfaktoren auf die Entstehung des
Trockenen Auges“. Unter den zahlreichen
Bewerbungen wurde diese
Publikation deswegen ausgezeichnet,
weil sie sich erstmalig mit dem
komplexen Thema des umweltinduzierten
Trockenen Auges beschäftigt.
Zunahme des Trockenen Auges
Dieses in den letzten Jahren immer
häufiger auftretende Krankheitsbild
resultiert aus einer Benetzungsstörung der
Augenoberfläche. Jeder fünfte Patient
beim Augenarzt - Tendenz steigend -
klagt über Fremdkörpergefühl, Augenbrennen,
Trockenheits- oder Druckgefühl.
Für die Befeuchtung der Bindehaut und
Hornhaut ist ein intakter, stabiler
Tränenfilm nötig. Dieser besteht aus einer
direkt an der Augenoberfläche haftenden
Schleimschicht, einer wässrigen
Schichte, die viele Proteine enthält, die
zum Teil zur Abwehr von Krankheitserregern
wichtig sind, und ganz außen
aus einer Lipidschichte, die die
Verdunstung des wässrigen Anteils
verhindert. Die Tränenflüssigkeit wird von
den Tränendrüsen gebildet, die
Schleimschichte von den Zellen der
Augenoberfläche und die Lipidschichte
von den Lidranddrüsen. Für die
Verteilung des Tränenfilms auf der
Augenoberfläche ist eine normale
Funktion der Augenlider sowie eine
normale Blinzelfrequenz notwendig.
Vielfältige Ursachen
OA Dr. J. Horwath und Univ.Prof. Otto
Schmut für ihre wissenschaftliche Arbeit
ausgezeichnet
Benetzungsstörungen können im Rahmen
des Alterungsprozesses, durch hormonelle
Umstellung, z. B. in den Wechseljahren
oder durch die Einnahme der
„Pille“, auftreten. Auch durch blutdrucksenkende
Medikamente oder
Antidepressiva kann es zum Auftreten
des „Trockenen Auges“ kommen. Ebenso
können rheumatische Erkrankungen oder
ein Vitamin-A-Mangel diese Benetzungsstörung
auslösen.
Veränderungen der Lebensgewohnheiten
und der Umwelt werden ebenfalls für die
in den letzten Jahren beobachtete
Zunahme des „Trockenen Auges“
verantwortlich gemacht. Lang andauernde
Computerspiele oder lange Arbeit
am Computer reduzieren die
Blinzelfrequenz, Gebläseheizungen in
Autos, niedrige Luftfeuchtigkeit durch
Klimaanlagen z. B. in Flugzeugen
können aufgrund der vermehrten
Verdunstung der Tränenflüssigkeit auch
zu den oben genannten Beschwerden
führen. Erhöhte Ozonkonzentrationen in
Bodennähe, vermehrte UV-Lichteinstrahlung,
Autoabgase, Zigarettenrauch
und besonders aggressive Allergene
verändern die Träneninhaltstoffe,
wodurch es zum Aufreißen des
Tränenfilms und zur Ausbildung von
trockenen Stellen an der
Augenoberfläche kommt.
Therapie
Bei der Behandlung des
„Trockenen Auges“ müssen
primär Grundleiden wie
Lidrandentzündungen oder
Lidanomalien beseitigt werden.
Die oben genannten
auslösenden oder verstärkenden
Faktoren sollten
vermieden werden. Ist diese
Behandlung nicht zielführend,
stehen zur Therapie
von Benetzungsstörungen
verschiedene Tränenersatzstoffe
zur Verfügung. Es ist
auch wichtig, sich vor Umwelteinflüssen,
wie der verstärkten UV-Strahlung und
Ozonbelastung, z. B. durch das Tragen
geeigneter Brillen zu schützen. Die
Aufklärung durch den Augenfacharzt
über dieses Krankheitsbild, den
Krankheitsverlauf und die Behandlungsmöglichkeiten
sichern eine optimale
Betreuung der Patienten mit Benetzungsstörungen.
■
Univ.-Prof. Dr. Karlheinz
Tscheliessnigg, LKH-
Univ.Klinikum Graz
Grazer Chirurgen der Univ.-Klinik für
Chirurgie haben maßgeblich an
der Entwicklung einer neuen Generation
von mitdenkenden Schrittmachern mitgearbeitet.
Vergangenen Montag wurde in
der Univ.Klinik für Chirurgie ein derartiges
Gerät erstmalig in Österreich
implantiert.
Diese neue Schrittmachergeneration ist
nicht nur in der Lage die Herzschlagfolge
zu regulieren und ein Vorhofflimmern
abzufangen, sondern auch das
Entstehen des Vorhofflimmerns überhaupt
zu verhindern.
An der Univ.-Klinik für Chirurgie (Vorstand:
Univ.-Prof. Dr. Karlheinz
Tscheliessnigg) wurde erstmals einem
Patienten ein solcher Herzschrittmacher
eingesetzt.
Die Entwicklung der Herzschrittmacher in
den vergangenen Jahren ist von reinen
starrfrequenten Schrittmachern, die eine
zu langsame Herzschlagfolge behoben
haben, hin zu immer intelligenteren,
auch auf physiologische Reize antwortende
Hightech-Geräte gelaufen. Das
bedeutet heute, dass sowohl zu schnelle
als auch zu langsame Herzschlagfolgen
und Rhythmusstörungen des Herzens
behandelt werden können.
Eine der letzten Entwicklungen war das
sogenannte Multisite-Pacing, mit dem
nicht mehr nur der Rhythmus des Herzens
korrigiert wurde, sondern
über eine Spezialelektrode
auch die
linke Herzkammer
erreicht werden
konnte und
durch die Harmonisierung
beider Herzkammern
die Schlagkraft
des Herzens
signifikant gehoben
wurde.
Damit wurde schon
zahlreichen Patienten auf
der Warteliste zur Herztransplantation
geholfen. Auch dieser
Schrittmacher wurde weltweit das erste
Mal in Graz eingesetzt.
Schrittmacher mit
Computer-Chip
Die neueste Entwicklung in Sachen
Herzschrittmacher heißt „Prevent AF“, der
bei Patienten mit Vorhofflimmern
eingesetzt werden kann und diese
häufige Krankheit zu verhindern imstande
ist.
Zur Entwicklung dieses Schrittmachers
wurde in einen herkömmlichen Schrittmacher
ein Computer-Chip eingebaut,
der die Ursachen für das Vorhofflimmern
herausfand.
Aus diesen Ergebnissen wurde der neue
Schrittmacher entwickelt, der nunmehr
maßgeschneidert für jeden Patienten
seine eigene elektrische Therapie
anbietet.
Vorhofflimmern ist ein sehr verbreitetes
Leiden, das vor allem Schlaganfälle,
Herzinfarkte und schlechte Pumpleistungen
des Herzens
verursachen
kann.
Derzeit leiden
weltweit etwa
5,7 Mill. Menschen
an
dieser
Krankh
e i t .
Jährlich
kommen
750.000
dazu. Die
Implantation
dieses
Schrittmachers
ist
daher auch
von volkswirtschaftlicher
Bedeutung. ■
KURZMELDUNGEN
Verleihungen
Dr. med. univ. Michael
Mokry, Oberarzt an der Universitätsklinik
für Neurochirurgie Graz
wurde die Lehrbefugnis als Universitätsdozent
für „Neurochirurgie“
erteilt.
Dr. med. univ. Friedrich
Fruhwald, Assistenzarzt an der
med. Universitätsklinik, wurde die
Lehrbefugnis als Universitätsdozent für
„Innere Medizin“ verliehen.
Menschen helfen Menschen
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