Frohe Festtage!

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Abb. 15 a-d: Orthograde Revisionen mit Stiftentfernung.
Abb. 16: Nicht erhaltungswürdiger Zahn 16 mit Stiftversorgung
und chronischer apikaler Parodontitis.
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zusätzliche Schädigung des Zahnes möglich ist. Im Gegensatz
dazu ist die Entfernung von Wurzelstiften aus Zirkon
oder Metall nur durch Lockerung des Zements möglich.
Bei konventionellen Zementen gelingt dies leichter als bei
Wurzelkanalstiften, die mit Dentinadhäsivsystemen befestigt
wurden.
Bei adhäsiv befestigten Stiften wird größtenteils eine
übermäßige Entfernung von Zahnsubstanz mit gleichzeitig
starker Schwächung des Zahnes nötig, was wiederum
häufig zur Extraktion des Zahnes führt. Bei metallischen
Stiften muss darüber hinaus unterschieden werden, ob
es sich um geschraubte, also aktive Stiftsysteme handelt,
oder um passive, zementierte. Bei geschraubten Stiften
lohnt sich meist der Entfernungsversuch (Abb. 15).
In den Fällen, in denen eine Stiftentfernung zu risikoreich
erscheint oder nicht möglich war, ist im Frontzahn- und
Prämolarenbereich die Wurzelspitzenresektion (WSR) eine
Therapiealternative. Im Molarenbereich ist die Prognose
der WSR, wie oben bereits erwähnt, deutlich schlechter [2].
Bei diesen Zähnen ist dann die Extraktion und anschließende
Implantation indiziert (Abb. 16).
Restzahnsubstanz
Hinsichtlich der Endodontie finden sich limitierende Faktoren
darüber hinaus häufig im Bereich der Zahnkrone, da die
beste endodontische Behandlung ohne dauerhaft dichten
koronalen Verschluss keine gute Prognose hat [37,38].
Bei nicht ausreichender Restzahnsubstanz, d.h. wenn kein
Ferrule von mindestens 2 mm vorhanden ist [16], ist im
Abb. 17 a-d: Ferruleherstellung durch chirurgische Kronenverlängerung. a)
Ausgangssituation nach Aufklappung; b) Kronenverlängerung mit Meißeln;
c) nach Verlängerung mit zirkulärem Abstand von 3 mm der Präparationsgrenzen
zum Knochen; d) Ansicht nach Nahtverschluss.
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Abb. 18 a-d: Forcierte Eruption mit Magnet. a) kariöser Zahn 13; b) gefüllter
Defekt und in der Zahnwurzel befestigter Magnet; c) teilweise extrudierte
Zahnwurzel 8 Wochen später; d) präparierter Zahn nach Extrusion mit neuer
Aufbaufüllung.
Allgemeinen die Extraktion des Zahnes zu empfehlen.
Zudem sollte bei mehrwurzligen Zähnen der Zahn entfernt
werden, wenn ein Defekt bis in die Furkation reicht, da dann
dieser vom Kronenrand nicht mehr gefasst werden kann.
Ein ausreichender Ferrule kann gegebenenfalls geschaffen
werden: Zum einen durch eine chirurgische
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