Das herzkranke Kind in der Schule - Elternvereinigung für das ...

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Medikamente bei herzkranken Kindern Dr. med. Ricarda Hoop, Oberärztin Kinderkardiologie, Kinderspital Zürich Wenn bei Kindern von einer Herzerkrankung die Rede ist, handelt es sich in den meisten Fällen um angeborene Herzleiden. Dies bedeutet, dass sich das Herz nicht normal entwickelt hat. Zum Beispiel gibt es Herzfehler, bei denen eine der beiden Herzkammern nicht ausgebildet worden ist. Durch die heutigen operativen Möglichkeiten können viele Herzfehler so korrigiert werden, dass die Kinder nach der Operation ohne Medikamente aufwachsen können. Dennoch gibt es Kinder, die auch nach einer oder mehreren Operation(en) lebenslänglich auf herzunterstützende Medikamente angewiesen sind. Zu den Herzerkrankungen bei Kindern zählen auch die Herzrhythmusstörungen. Diese können sowohl im Zusammenhang mit einem angeborenen Herzfehler stehen, als auch unabhängig, das heisst bei einem anatomisch normalen Herzen auftreten. Einige Herzrhythmusstörungen können mit einem Eingriff so behandelt werden, dass die Kinder keine rhythmusregulierenden Medikamente mehr brauchen. Bei anderen ist dies nicht möglich und die Kinder benötigen meist lebenslänglich Medikamente. In selteneren Fällen erkranken Kinder an einer sogenannt erworbenen Herzkrankheit. Dies kann zum Beispiel eine Entzündung des Herzmuskels sein. Wird das Herz dadurch stark geschwächt, benötigen auch diese Kinder Medikamente, welche die Herzfunktion unterstützen. Die im Folgenden aufgeführten Medikamente sollen eine Übersicht der im «kinderkardiologischen Alltag» häufig gebräuchlichen Arzneimittel geben. Eine vollständige Zusammenstellung aller herzwirksamer Medikamente und deren Wirkungen beziehungsweise Nebenwirkungen ist an dieser Stelle nicht möglich. Die bei Kindern eingesetzten Herzmedikamente können in drei Gruppen unterteilt werden: Medikamente, die dem Herzmuskel die Arbeit erleichtern und so die Pumpfunktion des Herzens verbessern Die Herzarbeit kann zum Beispiel durch entwässernde Medikamente (Diuretika wie beispielsweise Lasix ® , Esidrex ® , Aldactone ® ) erleichert werden. 8
Als Nebenwirkung kann dies teilweise dazu führen, dass die Kinder häufiger auf die Toilette gehen müssen. Im Weiteren können diese Medikamente bei einer Erkrankung mit starkem Flüssigkeitsverlust, wie zum Beispiel bei einem Brech-Durchfall, zum Austrocknen oder zu einer Störung des Salzhaushaltes führen. Im Falle einer Erkrankung ist es daher notwendig, einen Arzt aufzusuchen. Im Weiteren gibt es Medikamente, welche die Gefässspannung der Arterien reduzieren und damit dem Herzen das Pumpen erleichtern (ACE-Hemmer wie zum Beispiel Captopril, Enalapril). Eine dritte Möglichkeit sind Medikamente, die direkt den Herzmuskel stärken (beispielsweise Digoxin). Herzrhythmusregulierende Medikamente Herzrhythmusregulierende Medikamente werden bei Störungen des Herzrhythmus eingesetzt. In den meisten Fällen kann dadurch ein nahezu physiologischer Rhythmus erreicht werden. Kinder, die mit herzrhythmusregulierenden Medikamenten behandelt sind, können aber dennoch eine Herzrhythmusstörung entwickeln, die sofort erste Hilfe fordert. Häufig eingesetzt werden Betablocker (zum Beispiel Inderal ® , Tenormin ® , Carvedilol ® ). Diese Medikamente verlangsamen die Herzfrequenz und erzielen auf diesem Weg ihre Wirkung. Als Nebenwirkung können Betablocker bei gewissen Kindern zu einer leichten Konzentrationseinschränkung führen. Medikamente, die einen erhöhten Druck in der Lunge reduzieren Um einen erhöhten Druck in der Lunge zu senken, gibt es einerseits Medikamente in Tablettenform (zum Beispiel Sildenafil, Bosentan), anderseits kann Sauerstoff eingesetzt werden. Dieser wird in der Regel über eine sogenannte Nasenbrille (Sauerstoffverabreichung über einen Plastikschlauch direkt in die Nase) appliziert. Der Sauerstoff muss dafür in einem Behälter als «Rucksack» mitgetragen werden. Bei einigen Herzfehlern ist vorübergehend (beispielsweise nach einer Operation) oder lebenslänglich eine Verdünnung des Blutes notwendig. Je nach dem bedarf es einer leichten oder starken Blutverdünnung. 9
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