Hygienegrundsätze in Kindertagesstätten

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INFEKTIONSEPIDEMIOLOGIE/SCHUTZIMPFUNGEN
Die Übertragung erfolgt überwiegend fäkal-oral.
Enteroinvasive E. coli (EIEC) haben eine große Antigenverwandtschaft
mit Shigellen.
Inkubationszeit
Salmonellen-Enteritis
ca. 5–72 Stunden (auch bis zu 7 Tagen). Die Inkubationszeit
ist abhängig von der Infektionsdosis.
auch Übelkeit, Müdigkeit und abdominelle Schmerzen
für etwa 1 Woche oder länger. Die Durchfälle
können breiig bis massiv wässrig, nicht selten auch
blutig sein. Chronische Verläufe betreffen meist
abwehr- und immungeschwächte Personen. Seltene
Komplikationen sind das Guillain-Barré-
Syndrom sowie reaktive Arthritiden. Rezidive bei
5 – 10 % der unbehandelten Patienten. Die Infektionen
sind sonst gewöhnlich selbstlimitierend.
Campylobacter-Enteritis
ca. 1–10 Tage (meist 2–5 Tage).
Yersinien-Enteritis
ca. 3–10 Tage (meist 7–10 Tage).
Yersinien-Enteritis
Das klinische Bild ist charakterisiert durch Durchfall,
Fieber, Übelkeit, Bauchkrämpfe (Pseudoappendizitis),
Tenesmen, ggf. gefolgt von extraintestinalen
Symptomen (z.B.Erythema nodosum, Arthritis).
E. coli
ca. 9–72 h.
Klinik
Salmonellen Enteritis
Die Salmonellose beginnt meist plötzlich mit zahlreichen
wässrigen Stühlen,Leibschmerzen (im Verlauf
der Erkrankung zunehmend mit Blutbeimengungen),
Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen.
Fieber zwischen 39 °C – 40 °C kann teilweise auftreten.
Die Symptomatik dauert meist nur wenige
Stunden oder Tage. In Einzelfällen schwere klinische
Fälle mit Schüttelfrost,höheres Fieber,Kollaps
und auch systemischer typhoider Verlauf. Oft
kommt ein leichter oder symptomloser Verlauf vor.
Die Keimausscheidung dauert im Mittel zwei bis
sechs Wochen, bei Säuglingen aber auch Monate.
Dauerausscheider bei Erwachsenen sind Einzelfälle.
Wichtigste Verlaufsformen:
– enteritische (häufigste Form bei Erwachsenen),
– pseudoappendizitische (bei Kindern und Jugendlichen)
und selten
– septische Krankheitsbilder.
– Häufig (bis 20 %) sind extraintestinale Symptome
wie Gelenkbeschwerden, Exanthem oder
Erythema nodosum. Chronische Infektionen
(häufig über Jahre) sind möglich.
Coli-Dyspepsie
EPEC- und ETEC-bedingte Durchfälle sind wässrig,
in der Regel ohne Blut- oder Schleimbeimengungen
und können durch Flüssigkeitsverlust in einigen
Fällen zu schweren lebensbedrohlichen Dehydrationszuständen
bei den Kindern führen. EIEC-
Infektionen ähneln der Ruhrdysenterie. Ansonsten
Durchfall ggf. mit Fieber und/oder Bauchkrämpfen.
Campylobacter-Enteritis
Viele Infektionen verlaufen asymptomatisch. C. jejuni
bietet gewöhnlich das Bild der akuten Enteritis:
Häufig Fieber (38 – 40 °C), akute, heftige Durchfälle,
Schutzmaßnahmen bei Erkrankten/
Ausscheidern
Hospitalisierung und antibakterielle Chemotherapie
nur aus klinischer Indikation. Es gelten die