Hygienegrundsätze in Kindertagesstätten

INFEKTIONSEPIDEMIOLOGIE/SCHUTZIMPFUNGEN 81
Verpflichtende arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung
und Impfangebot des Arbeitgebers
nach BioStoffV (siehe 3.1.2, 3.1.3).
4.3.11 Ringelröteln
Erreger
Parvovirus B19
Übertragung
Etwa 50 % aller infizierten Kinder macht eine Infektion
ohne Symptome durch. Die natürliche Übertragung
erfolgt über Atemsekrete direkt von
Mensch zu Mensch, in seltenen Fällen auch über
Blut. Die Übertragung über die Gebärmutter ist
möglich. Bei Schwangeren ohne Parvovirus B19-
Immuntät kann es zur Übertragung des Virus auf
das Ungeborene und damit zu Fruchtschäden
führen. Dieses Risiko ist im I. und II. Schwangerschaftstrimenon
am höchsten. Die virämische
Phase (Viren im Blut) liegt zwischen dem 3. und 10.
Tag nach Infektion,d.h.die eigentliche Ansteckung
besteht in den Tagen vor Auftreten des Ausschlags.
Kinder mit ausgeprägten Ringelröteln
sind als nicht mehr ansteckend anzusehen. Epidemien
in KiTa’s treten besonders im Frühjahr auf.
Das Personal hat bei engem Kontakt ein etwa fünfmal
höheres Risiko als die übrige Bevölkerung.
Inkubationszeit
4 – 20 Tage.
Klinik
Das Bild der klinisch typischen Erkrankung wird
durch ein charakteristisches Exanthem (Ausschlag)
bestimmt, das in 3 Stadien verläuft. Stadium 1:
Gesicht („Schmetterlingsfigur“), Stadium 2: nach
1–3 Tagen an Schultern, Oberarmen, Oberschenkeln
und Gesäß, Stadium 3: Erblassen der Zentren
und rote Ränder. In 75 % der Fälle ist der Ausschlag
jedoch nicht so typisch. Der Ausschlag ist etwa
6 –10 Tage sichtbar, kann aber auch wiederholt
und länger auftreten. Die erworbene Schutzfunktion
hält wahrscheinlich lebenslang an. Komplikationen
können bei Kindern mit angeborenen Erkrankungen
der roten Blutkörperchen und bei
Schwangeren bestehen (bei etwa 10 % Abort oder
Totgeburt).
Schutzmaßnahmen bei Auftreten
der Erkrankung
Dauer der Ansteckungsfähigkeit
In den Tagen vor Auftreten des Ausschlags.
Zulassung nach Krankheit
Aus infektionspräventiven Gründen müssen erkrankte
Kinder nicht ausgeschlossen werden. In
dieser Phase besteht keine Ansteckungsgefahr
mehr, außer bei Kindern mit Erkrankungen des
blutbildenden Systems, die über längere Zeit
hochinfektiös sein können. Ein schriftliches ärztliches
Attest ist nicht erforderlich.
Ausschluss von Ausscheidern
Entfällt.
Ausschluss von Kontaktpersonen
Nicht erforderlich, da die Kinder, insbesondere die
Mädchen,auf natürliche Weise einen lebenslangen
Schutz erwerben sollen. Schwangere Kontaktpersonen
sollten sich vom Frauenarzt überwachen
lassen (Serologie, Ultraschall).