Hygienegrundsätze in Kindertagesstätten

INFEKTIONSEPIDEMIOLOGIE/SCHUTZIMPFUNGEN 57
onsdosis ist von der individuellen Disposition
abhängig. EHEC-Bakterien weisen eine relativ
große Umweltstabilität und eine gute Überlebensfähigkeit
in sauerem Milieu auf (Magensäure!).
Inkubationszeit
1–3 (maximal 8) Tage.
Klinik
Die Erkrankung beginnt mit wässrigen Durchfällen,
die im Verlauf der Erkrankung zunehmend blutig
erscheinen und ein Ruhr-ähnliches Bild annehmen
können. Selten tritt Fieber auf, oft jedoch
Übelkeit, Erbrechen und Abdominalschmerzen. In
ca. 10 bis 20 % der Fälle entwickelt sich aus der
Gastroenteritis die hämorrhagische Colitis mit
Leibschmerzen,blutigem Stuhl,oft auch mit Fieber.
In ca. 5 bis 10 % der Erkrankungen durch den Serovar
O157 : H7 entwickeln sich die lebensbedrohlichen
postinfektiösen Syndrome des HUS (mit
hämolytischer Anämie, Nierenversagen bis zur
Anurie und thrombotischer Mikroangiopathie,
Hautblutungen,hämolytischer Anämie) sowie vielfach
neurologischen Veränderungen, je nachdem,
wo die Primärschäden durch die Toxine auftreten.
HUS ist eine extraintestinale Komplikation, die
wenige Tage nach Beginn oder kurz nach Besserung
der Durchfälle eintreten kann. Die Letalität
liegt bei Kindern bei 1–5 %.
Die Keimausscheidung dauert in der Regel fünf bis
20 Tage, kann aber im Einzelfall (besonders bei Kindern)
bis zu mehreren Monaten betragen. Auch
symptomlose Ausscheider (Kinder, Erwachsene)
sind möglich und können als unerkannte Infektionsquelle
dienen.
Beim Auftreten von HUS können die Erreger bereits
aus dem Stuhl verschwunden sein.
Schutzmaßnahmen bei Erkrankten/
Ausscheidern
Dauer der Ansteckungsfähigkeit
Sie besteht, solange EHEC-Erreger im Stuhl nachgewiesen
werden.
Zulassung nach Krankheit
Nach klinischer Genesung und dem Vorliegen von
3 aufeinander folgenden negativen Stuhlbefunden
im Abstand von 1–2 Tagen.
Ein schriftliches Attest ist erforderlich.
Maßnahmen bei Ausscheidern
Sicherstellung verdächtiger Lebensmittel und
Nachweis Shogotoxin-bildender E. coli und ggf.
weitere Subdifferenzierung im Nationalen Veterinärmedizinischen
Referenzlabor für E. coli.
Hospitalisierung aus klinischer bzw. epidemiologischer
Situation.
Während der gesamten Erkrankungsdauer sollte
eine laufende Desinfektion (VAH-Liste) aller Gegenstände
und Flächen durchgeführt werden, die
mit infektiösen Ausscheidungen des Kranken in
Berührung gekommen sind oder sein können: Leibund
Bettwäsche, Taschen- und Handtücher sind im
Kochwaschgang oder chemothermisch zu waschen
bzw. chemisch zu desinfizieren. Toilettensitz
und Toilettendeckel sind mit einem Desinfektionsmittel
zu behandeln.Zur Händedesinfektion ist eine
intensive Benetzung der Hände mit einem alkoholischen
Desinfektionsmittel (mindestens 3 ml bei
einer Einwirkzeit von 30 Sekunden) erforderlich.
Nach § 34 Abs. 1 IfSG besteht bei Verdacht auf/
Erkrankung an EHEC, bzw. wenn EHEC-Erreger
(§ 34 Abs. 2 IfSG) ausgeschieden werden, Tätigkeits-
bzw. Besuchsverbot für Gemeinschaftseinrichtungen.