Hygienegrundsätze in Kindertagesstätten

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INFEKTIONSEPIDEMIOLOGIE/SCHUTZIMPFUNGEN
stände, gerade im Säuglingsalter, können Krampfanfälle
und dauerhafte Hirnschädigungen auftreten.
Immunität
Ein überstandener Keuchhusten hinterlässt eine
lange, jedoch keine lebenslange Immunität (ca.
10–15 Jahre).
Prävention
Aufgrund der z. T. schweren Verläufe wird die
Keuchhustenimpfung schon im frühen Säuglingsalter
(3., 4., 5. Lebensmonat und 2. Lebensjahr)
empfohlen. Eine erste Auffrischimpfung erfolgt im
5./6. Lebensjahr eine zweite im 10.–18. Lebensjahr.
Ungeimpfte bzw. unvollständig geimpfte Kinder
können bis zum 18. Lebensjahr unter Beachtung
der Kontraindikationen jederzeit nachgeimpft
werden, da für den Pertussis-Impfstoff keine
Altersbegrenzung besteht. Speziell vor der Geburt
eines Geschwisterkindes sollte überprüft werden,
ob ein ausreichender Pertussis-Immunschutz besteht.
Darüber hinaus sollen:
Schutzmaßnahmen bei Auftreten
der Erkrankung
Dauer der Ansteckungsfähigkeit
Schon am Ende der Inkubationszeit beginnt die
Ansteckungsfähigkeit und erreicht ihren Höhepunkt
im oft uncharakteristischen Anfangsstadium
der Erkrankung (Stadium catarrhale, in den
ersten beiden Erkrankungswochen). Im typischen
Keuchhustenstadium (Stadium convulsivum)
klingt sie allmählich ab, so dass die Ansteckungsfähigkeit
ohne Behandlung ca. 3 Wochen anhält.
Zulassung nach Erkrankung
Ohne Behandlung mit einem Antibiotikum ist eine
Wiederzulassung erst 3 Wochen nach Auftreten
der ersten Symptome möglich. Bei Behandlung
mit einem Antibiotikum (Makrolid) können die
Kinder 5 Tage nach Therapiebeginn die Einrichtung
wieder besuchen.
Ein schriftliches ärztliches Attest ist nicht erforderlich.
– Frauen mit Kinderwunsch vor Eintritt einer
Schwangerschaft (sonst in den ersten Tagen
nach der Geburt des Kindes),
– enge Haushaltskontaktpersonen (Eltern, Geschwister)
und Betreuer (z. B.Tagesmütter, Babysitter,
ggf. Großeltern) möglichst vier Wochen
vor Geburt des Kindes eine Dosis Pertussis-
Impfstoff erhalten.
Des Weiteren soll Personal in Gemeinschaftseinrichtungen
für das Vorschulalter und in Kinderheimen
eine einmalige Pertussis-Impfung erhalten
(ggf. mit Kombi-Impfstoff ).
Ausschluss von Kontaktpersonen
Ein Ausschluss von Kontaktpersonen ist nicht
erforderlich, solange keine keuchhustenverdächtigen
Symptome auftreten.
Prophylaxe nach Exposition
Engen Kontaktpersonen in Gemeinschaftseinrichtungen
wird eine Chemoprophylaxe mit einem
Makrolid empfohlen.
Bei unvollständig geimpften Personen sollte möglichst
früh nach Kontakt die Komplettierung des
Pertussis-Impfschutzes erwogen werden. Bei vollständig
geimpften engen Kontaktpersonen wird
eine Pertussis-Schutzimpfung empfohlen, wenn
die letzte Pertussis-Impfung länger als 5 Jahre
zurückliegt.