Hygienegrundsätze in Kindertagesstätten

INFEKTIONSEPIDEMIOLOGIE/SCHUTZIMPFUNGEN 77
4.3.8 Meningokokken-Infektionen
Erreger
Meningokokken (grampositive Diplokokken)
Übertragung
Die Übertragung erfolgt von Mensch zu Mensch,
bei engem Kontakt über Tröpfchen und bei direktem
Kontakt mit den Sekreten (Speichel, Nasensekret).
Ein gut antibakteriell therapierter Patient ist
nur noch für 6–24 Stunden nach Therapiebeginn
als ansteckend zu betrachten.
Inkubationszeit
1–10 Tage, meist weniger als 4 Tage.
Klinik
Das Spektrum der Meningokokken-Infektionen
variiert von einer Bakteriämie (Bakterien im Blut),
die von selbst heilen kann, bis zu einer schweren
Erkrankung mit Tod (perakute Sepsis mit Multiorganversagen,
Waterhouse-Friderichsen-Syndrom).
Sind sonst 2–5 % aller Personen Träger der Meningokokken
im Nasenrachenraum ohne Symptome,
sind es bei einer Epidemie bis 90 %. Der Erkrankungsgipfel
liegt bei Kindern zwischen dem 6. und
12. Lebensmonat. Kontaktpersonen haben ein ca.
600–800fach höheres Erkrankungsrisiko als Normalpersonen.
In KiTa’s können Kleinepidemien
auftreten.
Die eitrige Hirnhautentzündung („Genickstarre“)
ist die häufigste Meningokokken-Erkrankung. Die
Krankheit beginnt mit hohem Fieber, Schüttelfrost,
Abgeschlagenheit, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen
und einem schweren Krankheitsgefühl.
Ausschlag, Nackensteife und Blutdruckabfall
können bereits wenige Stunden nach den ersten
Symptomen auftreten.
Prävention
Seit Januar 2007 wird die einmalige Impfung
gegen Meningokokken der Serogruppe C für alle
Kinder ab Beginn 2. Lebensjahr (zum frühest möglichen
Zeitpunkt) bis zum 18. Geburtstag empfohlen.
Schutzmaßnahmen bei Auftreten
der Erkrankung
Dauer der Ansteckungsfähigkeit
Solange Keime aus dem Nasen-Rachen-Raum isoliert
werden können, ansonsten bis 24 h nach
Beginn einer antibakteriellen Therapie.
Zulassung nach Krankheit
Nach Abklingen der klinischen Symptome. Ein
schriftliches ärztliches Attest ist nicht erforderlich.
Ausschluss von Ausscheidern
Nicht erforderlich.
Ausschluss von Kontaktpersonen
Ist nicht erforderlich bei klinischer Überwachung
(z. B. 7–10 Tage) und durchgeführter Chemoprophylaxe.
Medikamentöse Prophylaxe nach Exposition
(Chemoprophylaxe)
Für enge Kontaktpersonen (Kinder und Personal)
gilt Rifampicin als Mittel der Wahl:
– Neugeborene: 10 mg/kg/Tag in 2 ED p.o. für
2 Tage,
– Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 60 kg:
20 mg/kg/Tag in 2 ED p.o. für 2 Tage (maximale
ED 600 mg),
– Jugendliche und Erwachsene ab 60 kg:
2x 600 mg/Tag für 2 Tage.