Hygienegrundsätze in Kindertagesstätten

INFEKTIONSEPIDEMIOLOGIE/SCHUTZIMPFUNGEN 63
halten sie sich resistent gegenüber Desinfektionsmitteln
und Umwelteinflüssen. Astroviren wurden
vorwiegend in Verbindung mit Gastroenteritisausbrüchen
und als Nosokomialinfektionen beschrieben.
Eine Übertragung durch kontaminierte
Lebensmittel und das Trinkwasser ist möglich. Bei
Ausbrüchen in Krankenhäusern, Kindereinrichtungen
und Familien ist eine fäkal-orale Übertragung
wahrscheinlicher.
Inkubationszeit
Die Inkubationszeiten betragen bei
Rotaviren: 1–3 Tage, selten bis zu 7 Tagen,
Noroviren: 6 Stunden – 2 Tage, selten bis zu
3 Tagen,
Adenoviren: 5–8 Tage,
Astroviren: 1–4 Tage.
Klinik
Rotaviren
Die Virusausscheidung mit dem Stuhl beginnt vor
Ausbruch der Erkrankung und erreicht ihren Höhepunkt
am 3. – 4. Krankheitstag. Die Ansteckungsfähigkeit
dauert solange, wie Erreger mit dem
Stuhl ausgeschieden werden (bei Gesunden etwa
8 Tage, bei Frühgeborenen und Immungeschwächten
bis zu 30 Tagen).
Asymptomatische Infektionen sind bei bis zu
einem halben Jahr alten Neugeborenen und Säuglingen
häufig.
Ein besonderes Krankheitsbild ergibt sich bei
immungeschädigten Patienten. Hier verläuft die
Infektion chronisch.
Noroviren
Noroviren verursachen akut beginnende Gastroenteritiden,
die durch schwallartiges heftiges
Erbrechen und starke Durchfälle gekennzeichnet
sind und zu einem erheblichen Flüssigkeitsdefizit
führen können. In einzelnen Fällen kann nur Erbrechen
oder nur Durchfall auftreten. In der Regel
besteht ein ausgeprägtes Krankheitsgefühl mit
abdominalen Schmerzen, Übelkeit, Kopfschmerzen,
Myalgien und Mattigkeit, selten hohes Fieber.
Wenn keine begleitenden Grunderkrankungen
vorliegen, dauern die klinischen Symptome etwa
12 bis 48 Stunden an.
Die Ansteckungsfähigkeit besteht während einer
akuten Erkrankung und solange Erreger mit dem
Stuhl ausgeschieden werden (hohe Ansteckungsgefahr
bis zu 48 Stunden nach Sistieren der klinischen
Symptome). Das Virus wird in der Regel 7–
14 Tage und in Ausnahmefällen auch über Wochen
nach einer akuten Erkrankung ausgeschieden.
Die Symptomatik reicht von subklinischen Infektionen
über leichte Diarhoen (Durchfälle) bis zu
schweren Erkrankungen und besteht in der Regel
2 bis 6 Tage. Das Krankheitsbild ist durch eine Trias
aus Diarrhoe, Erbrechen und Fieber gekennzeichnet.
Bauchschmerzen sind selten, eine Dehydration
wird in der Hälfte der Fälle beobachtet. In mehr
als der Hälfte der Fälle lassen sich unspezifische
Reaktionen des oberen Respirationstraktes feststellen,
die zeitlich mit der Gastroenteritis korrelieren.
Die Krankheit kann auch leichtere oder asymptomatische
Verläufe aufweisen und wird dann in der
Regel meldetechnisch nicht erfasst.
Adenoviren
Im Gegensatz zu den Infektionsverläufen der
anderen viralen Gastroenteritis-Erreger sind sowohl
die Inkubationszeit (5–8 Tage) als auch die
Dauer der Erkrankung (7–10 Tage) bei einer
Adenovirus-assoziierten Gastroenteritis deutlich
länger.