Hygienegrundsätze in Kindertagesstätten

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INFEKTIONSEPIDEMIOLOGIE/SCHUTZIMPFUNGEN
4.3.12 Röteln
Erreger
Rötelnviren
Übertragung
Übertragung erfolgt direkt über Tröpfcheninfektion
(Anhusten, Anniesen).
Inkubationszeit
14 – 21 Tage.
Klinik
Röteln sind eine fast immer leicht verlaufende
Viruserkrankung mit Hautausschlag (Exanthem).
Anfangs können vor Auftreten des Exanthems
leichtes Fieber,Husten,Schnupfen,Halsschmerzen,
Bindehautentzündungen, Lymphknotenschwellungen
im Nackenbereich und selten Gelenkbeschwerden
auftreten. Komplikationen der Rötelninfektion
werden bei Erkrankten extrem selten
beobachtet.
Die Impfung wird als zweimalige Masern-, Mumpsund
Röteln-Kombinationsimpfung (MMR) für alle
Kinder und Jugendlichen empfohlen. Die Erstimpfung
wird laut STIKO-Impfkalender im 11.–
14.Lebensmonat,die Zweitimpfung zwischen dem
15.–23. Lebensmonat empfohlen.
Bei Aufnahme in eine Kindereinrichtung kann ab
9. Lebensmonat geimpft werden. Sofern die Erstimpfung
vor dem 12. Lebensmonat erfolgt, muss
die 2. MMR-Impfung bereits zu Beginn des 2. Lebensjahres
erfolgen, da ansonsten von der Mutter
stammende Antikörper im 1. Lebensjahr die Impfviren
neutralisieren können. Versäumte Impfungen
sind bis zum 18. Lebensjahr nachzuholen. Alle
Kinder und Jugendlichen sollten über 2 MMR-Impfungen
verfügen.
Außerdem steht ein Masern-Mumps-Röteln- und
Windpocken- (Varizellen-) Kombinationsimpfstoff
(MMR-V) zur Verfügung, der ebenfalls 2x im Abstand
von 6 Wochen zu verabreichen ist.
Das Hauptrisiko einer Rötelnerkrankung besteht
bei der Infektion einer Schwangeren, insbesondere
in den ersten 3 Schwangerschaftsmonaten.
Dabei kann es zu Schädigungen des ungeborenen
Kindes, der so genannten Rötelnembryopathie,
kommen. Angeborene Herzfehler, Missbildungen
an Auge und Ohr oder Schädigungen des Gehirns
führen häufig zu bleibenden schwersten Behinderungen
des Kindes.
Verpflichtende arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung
und Impfangebot des Arbeitgebers
nach BioStoffV (siehe 3.1.2, 3.1.3). Die STIKO empfiehlt
die Röteln-Schutzimpfung (als MMR-Impfung)
für Ungeimpfte bzw. empfängliche Personen
in Einrichtungen der Pädiatrie, der Geburtshilfe
und der Schwangerenbetreuung sowie in
Gemeinschaftseinrichtungen für das Vorschulalter
und in Kinderheimen.
Immunität
Das Überstehen der Infektion hinterlässt einen
langandauernden, wahrscheinlich lebenslangen
Schutz.
Prävention
Die beste und wirksamste Vorbeugung ist die
Schutzimpfung.
Eine Impf-Indikation (MMR-Impfung) besteht auch
für Frauen mit Kinderwunsch ohne Röteln-Antikörper.
Eine serologische Kontrolle des Impferfolges
sollte in diesen Fällen 4-8 Wochen nach erfolgter
Impfung erfolgen.