Geschäftsbericht - Krankenhausgesellschaft Sachsen

Kooperation
mit niedergelassenen
Ärzten
Entlassmanagement
Pflegeüberleitung
Arzneimittelversorgung
Kooperationen zwischen Krankenhäusern und niedergelassenen Ärzten
Ab dem 01.01.2013 gibt es eine belastbare gesetzliche Grundlage (§ 2 Abs. 1 und 3
KHEntgG/BPflV) für die kooperative Leistungserbringung zwischen Krankenhäusern
und externen Ärzten im Rahmen der allgemeinen Krankenhausleistungen. Damit
ist auch die Vergütung stationärer Krankenhausleistungen des Krankenhauses bei
Heranziehung externer Ärzte sichergestellt. Für die Leistungsbereiche ambulantes
Operieren (§ 115 b SGB V i. V. m. dem AOP Vertrag) und vor- und nachstationäre
Krankenhausleistung (§ 115 a SGB V) wurde diesbezüglich bereits im Rahmen des
GKV-Versorgungsstrukturgesetz für Klarheit gesorgt. Im Ergebnis ist der Gesetzgeber
einer alten Forderung der KGS nachgekommen, die Kooperation von Krankenhäusern
und externen Ärzten im Gesetz zu verankern.
Entlassmanagement/Pflegeüberleitung
Die zentrale Regelung zum Entlassmanagement in § 11 Abs. 4 SGB V wurde zunächst
um die gesetzliche Klarstellung ergänzt, wonach das Entlassmanagement
nunmehr auch den Übergang in die fachärztliche Anschlussversorgung umfasst. Ü-
berdies wurde in § 39 Abs. 1 SGB V ausdrücklich geregelt, dass die Krankenhausbehandlung
gesetzlich versicherter Patienten auch ein Entlassmanagement zur Lösung
von Problemen beim Übergang in die Versorgung nach der Krankenhausbehandlung
umfasst, im Rahmen dessen die erforderliche Übermittlung von Patientendaten nur
mit Einwilligung und vorheriger Information der Versicherten erfolgen darf. § 112
Abs. 2 Satz 1 SGB V wurde um eine neue Ziffer 7 erweitert, wonach das Nähere
über Voraussetzungen, Art und Umfang des Entlassmanagements nach § 39 Abs. 1
Satz 4 bis 7 SGB V auch Gegenstand von Landesverträgen nach § 112 SGB V sein
kann.
Die Geschäftsstelle führt derzeit Verhandlungen mit den Landeverbänden der sächsischen
Krankenkassen (LVSK) mit dem Ziel des Abschlusses einer entsprechenden
Landesvereinbarung. Nach Auffassung der KGS sollten insbesondere die Schnittstellen
stationäre Krankenhausversorgung/Reha und stationäre Krankenhausversorgung/Pflege
geregelt werden unter Inanspruchnahme der Bewilligungsstellen der
Kranken- bzw. Pflegekassen.
Arzneimittelversorgung durch Krankenhausapotheken
Das Bundeskabinett hat nach der Zustimmung des Bundesrates die Novellierung der
Apothekenbetriebsordnung (ApBetrO) beschlossen. Für Krankenhausapotheken sind
insbesondere die Neuregelungen zur Herstellung patientenindividueller parenteraler
Arzneimittelzubereitungen (Zytostatika) von Bedeutung. Durch neue medikamentöse
Behandlungsmöglichkeiten in der Onkologie hat der Bereich der Zytostatikaherstellung
für die Kliniken in den letzten Jahren auch wirtschaftlich erheblich an Bedeutung
gewonnen. Das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) hatte mit der Novellierung
der ApBetrO ursprünglich die Zielsetzung verfolgt, den für Industriebetriebe
gültigen sogenannten GMP-Standard auch von den rezepturherstellenden Krankenhausapotheken
zu fordern. Dieses politische Vorhaben wurde im Laufe des Verordnungsgebungsverfahrens
fallengelassen, womit den Argumenten von DKG und AD-
KA weitgehend gefolgt wurde. Im Ergebnis können mit den nun beschlossenen Regelungen
Krankenhausapotheken auch ohne bauliche Maßnahmen oder umfassende
sonstige Investitionstätigkeiten weiterhin Zytostatikazubereitungen in dem bisherigen
Umfang herstellen.
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