St. Martinus Krankenhaus Langenfeld

St. Martinus Krankenhaus
Prozessverantwortliche
• Eigenständige Pflege und Dokumentation ihrer Prozesse
• Vorgabe von Prozess- und Ergebniszielen
• Überwachung der Prozess- und Ergebnisqualität
• Validierung neuer Prozesse
Ablauforganisation
Das Zusammenwirken sämtlicher Abläufe und Tätigkeiten im St. Martinus Krankenhaus Langenfeld wird als
Krankenhausprozess aufgefasst. Dieser Krankenhausprozess wird in einzelne Prozesse untergliedert. Diese
einzelnen Prozesse werden von der Betriebsleitung festgelegt, für jeden Prozess wird ein
Prozessverantwortlicher benannt.
Aufgabe des Prozessverantwortlichen ist es, den Prozess durch Untergliederung in Teilprozesse zu
strukturieren und in seinen Abläufen einschließlich der Zuständigkeiten und erforderlichen Dokumentation zu
beschreiben.
Desweiteren legt er für seinen Prozess Parameter fest, an denen die Effektivität und Effizienz der Abläufe
gemessen werden kann. Er formuliert Vorgaben für diese Parameter und überprüft die Erreichung dieser
Vorgaben.
Die Organisation der externen Prozesse, welche durch besondere Verträge an externe Organisationen
vergeben wurden, werden unter deren Leitung geführt und überwacht. Der Qualitätsverantwortliche stellt
sicher, dass die in den entsprechenden Verträgen formulierten Leistungen tatsächlich eingehalten werden.
Die Qualität dieser Leistungen wird durch die Lieferantenüberwachung überwacht.
Die Prozesse orientieren sich im wesentlichen an zusammenhängenden Abläufen und nicht an Abteilungen
und hierarchischen Strukturen.
Sofern sich die Krankenhausabläufe im Rahmen von betrieblichen Umorganisationen oder Veränderungen in
den Leistungen des Krankenhauses ändern, werden die daraus resultierenden Prozessveränderungen bzw. die
notwendigen neuen Prozesse von der Betriebsleitung identifiziert und zusammen mit den benannten
Prozessverantwortlichen geplant. Dabei werden auch die Anforderungen an die Infrastruktur - insbesondere
hinsichtlich Gebäuden und Prozessausrüstungen und unterstützende Dienstleistungen - und die
Arbeitsumgebung ermittelt und erforderlichenfalls in der Wirtschaftsplanung berücksichtigt.
Vor der Freigabe der Prozesse wird in jedem Fall unter Leitung des Prozessverantwortlichen eine
Risikobetrachtung durchgeführt.
Durch diese Vorbeugungsmaßnahme sorgen die Betriebsleitung und die Prozessverantwortlichen dafür, dass
im Rahmen des Möglichen alle denkbaren Risiken überdacht und entsprechende Vorbeugungsmaßnahmen
zum Schutz der Patienten und Mitarbeiter festgelegt werden. An diesen vorbeugenden Risikoanalysen sind
alle relevanten Kommissionen des Krankenhauses beteiligt.
Die festgelegten Prozesse werden in der folgenden Übersichts-Abbildung einer Prozesslandschaft dargestellt.
Diese Prozesse haben sich im Krankenhausalltag bewährt. Die Prozesse werden anhand der Prozess- und
Ergebnisqualität ständig überwacht, um ihre Eignung zur Erfüllung der Anforderungen sicherzustellen.
Qualitätsbericht 2008 I Seite 79