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Förderbroschüre NVR – Richtlinien, Gesonderte Regelungen ...

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ÖPNV-Invest-RL (<strong>–</strong> RBL/EFM <strong>–</strong>) ZV <strong>NVR</strong> <strong>–</strong> ANLAGE F-2<br />

Muster Antrag gem. § 12 ÖPNVG<br />

Ein elektronisch ausfüllbares Muster steht hier<br />

zum Download (ZIP-Dateien) zur Verfügung.<br />

Antrag<br />

Zweckverband Nahverkehr Rheinland<br />

Glockengasse 37-39<br />

50667 Köln<br />

Antrag zur Gewährung einer Zuwendung<br />

nach § 12 ÖPNVG NRW (ÖPNV-Investitionsförderung)<br />

Wird von der Bewilligungsbehörde ausgefüllt:<br />

Ordnungsmerkmal<br />

1. Antragstellerin / Antragsteller<br />

Name / Bezeichnung<br />

Anschrift<br />

Straße<br />

PLZ/Ort<br />

Kreis<br />

Postfach-Nr.<br />

PLZ zum Postfach<br />

PLZ für Großkunden<br />

Auskunft erteilt Name /<br />

Tel./ Telefax-Nr.<br />

Name /<br />

Tel./ Telefax-Nr.<br />

Internet-, E-Mail-Adresse<br />

Internet-Adresse<br />

E-Mail-Adresse<br />

Bankverbindung<br />

Konto-Nr.<br />

Bankleitzahl<br />

Gemeindekennziffer<br />

(nur bei Gemeinden)<br />

Bezeichnung<br />

Kreditinstitut<br />

2. Maßnahme<br />

Bezeichnung /<br />

angesprochener<br />

Zuwendungsbereich<br />

Durchführungszeitraum von/bis /<br />

Gemeinden, auf die sich die<br />

Maßnahme erstreckt<br />

Stand 28.06.2013 zurück zum Inhaltsverzeichnis Seite 63

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